Полатова М.С., Зубков Д.В., Лукьянов В.В., Ни Л.М.
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕНИТАЛЬНОГО ПРОЛАПСА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СЕТЧАТЫХ ПРОТЕЗОВ *
Аннотация:
Проведен ретроспективный анализ историй болезней 60 пациенток на базе отделения гинекологии ТОО «РАГЦ» г. Караганда с опущением и выпадением внутренних половых органов, которым было проведено хирургическое лечение лапароскопическим доступом с использованием синтетического материала и лапаротомным доступом. Возраст пациентов - от 30 до 83 лет. Показана целесообразность использования синтетического имплантата в лечении пролапса гениталий лапароскопическим доступом для реконструкции тазового дна при пролапсе гениталий.
Ключевые слова:
пролапс гениталий, опущение и выпадение внутренних половых органов, реконструкция тазового дна
Актуальность По прогнозу ВОЗ к 2030 году около 63 млн женщин в мире будут страдать от пролапса гениталий. При этом наблюдается тенденция к омоложению данного заболевания, что связано с современными диагностическими возможностями и ранней диагностикой опущения и выпадения внутренних половых органов[5,6]. Другой важной проблемой пролапса гениталий является большое число рецидивов заболевания, достигающих 33–61,3% [1]. Научная новизна За последнее время в Казахстане достигнут значительный прогресс в изучении данной проблемы, однако остается много нерешенных и открытых вопросов в связи с недостаточным количеством исследований по поводу методов оперативной коррекции опущения и выпадения внутренних половых органов [3]. Учитывая вышеуказанное, мы решили исследовать хирургическую коррекцию опущения и выпадения органов малого таза лапароскопическим доступом, выявить положительные и отрицательные стороны, влияние на качество жизни. Цель: Изучить эффективность лечения пролапса тазовых органов при лапароскопическом доступе оперативного вмешательства с использованием сетчатых протезов. Задачи: 1. Выявить факторы риска возникновения генитального пролапса 2. Оценить период восстановления после лапароскопического лечения генитального пролапса. 3. Выявить возможные осложнения раннего после операционного периода в лечение генитального пролапса. Материалы и методы исследования ◦ Нами были проработаны базы данных Cochrane Library, Pubmed, TripDataBase, отечественная, российская и иностранная литература. Материалом для работы явились результаты обследования и хирургического лечения 60 пациенток с пролапсом гениталий II-IV стадии, оперированных в отделении гинекологии ТОО «РАГЦ» г. Караганда с ноября 2016 по декабрь 2018 года лапароскопическим и лапаротомным доступами. Был проведён ретроспективный анализ данных пациенток на основании их историй болезней. Возраст пациентов от 30 до 83 лет. Критерии включения/исключения. Критериями включения были симптомные, в том числе рецидивные, формы генитального пролапса II-IV стадии по классификации POPQ (Pelvic Organ Prolapse Quantification). Критерии исключения: • наличие инфекционного процесса в острой стадии; • высокий риск операции. Обсуждение полученных результатов В группу I были включены 30 пациентов, которые подверглись операции сакрокольпопексии лапароскопическим доступом с использованием сетчатых протезов. В II группе были 30 пациентов, перенесшие операцию экстраперитонеальной репозиции в различных модификациях. 15 пациенткам операция проведена в сочетании с удалением матки, либо по поводу выпадения купола влагалища в случае, когда матка ранее удалена. 11 пациенткам проведена пластика передний и задней стенок влагалища с фиксацией протезов к шейке матки. Во II группу также вошли 4 пациентки с выраженным опущением задней стенки влагалища, которым проведена пластика с применением протеза задней стенки. По нашим данным, основным провоцирующим фактором развития пролапса гениталий в исследуемых группах были естественные роды, а также нарушение анатомии половых путей в родах (разрывы шейки матки, стенок влагалища, промежности, эпизиотомия). По данным акушерского анамнеза 33% пациенток имели 3 и более родов, причем вес детей от 3500 до 4000г выявлен у 53%, роды крупным плодом в 27% случаев. В 80% в родах были разрывы промежности или проводилась эпизиотомия
Номер журнала Вестник науки №5 (14) том 3
Ссылка для цитирования:
Полатова М.С., Зубков Д.В., Лукьянов В.В., Ни Л.М. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕНИТАЛЬНОГО ПРОЛАПСА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СЕТЧАТЫХ ПРОТЕЗОВ // Вестник науки №5 (14) том 3. С. 416 - 420. 2019 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/1345 (дата обращения: 27.04.2024 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2019. 16+