'
Костина Д.В., Шерстобитова Е.С., Пимкина О.В.
МАЛОИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ *
Аннотация:
в работе представлено сравнение результатов лапароскопической холецистэктомии и минилапароскопической холецистэктомии, которые используются для лечения заболеваний желчного пузыря и желчновыводящий путей у коморбидных пациентов.
Ключевые слова:
лапароскопическая холецистэктомия, минилапароскопическая холецистэктомия, заболевания желчного пузыря и желчновыводящих путей
Актуальность. Среди заболеваний желчевыводящей системы желчнокаменной болезнь(ЖКБ)-50-65%. Основной нозологической формой ЖКБ в хирургических стационарах различных регионов РФ является холецистолитиаз [1]. Главным достоинством является незначительная степень травматизации тканей. Учитывая рост количества больных и появление новых малотравматичных способов хирургического вмешательства, показания к оперативному лечению больных существенно расширяются, что естественно приводит к росту количества операций.Цель - проанализовать предостовленные данные, провести сравнительную характеристику малоинвазивных способов лечения-лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) и минихолецистэктом (МХЭ) и на основе этого сделать выводы.Материалы и методы. Проспективно-аналитическое исследование проведено на базе ГБУЗ ПК «Городской клинической больницы им.М.А.Тверье» г. Перми с 2008-2012г. Информацию о лечении больных предоставил соавт. В.А. Костин. Обследовали 218 больных, в том числе 201(93%) женщину,17(7%) мужчин. Средний возраст пациентов составил 58,2±11,7. Продолжительность ЖКБ варьировала от одного месяца до 30 лет и у 73,0% больных не превышала 5 лет. 164(75,2%) симптоматическая ЖКБ, диспепсические расстройства зарегистрированы у 149 (68,3%) человек. Сопутствующая патология была выявлена у 189(86,7%) пациентов, в том числе 162 (85,7%) из них страдали двумя и более сопутствующими заболеваниями. Превалировала сердечно- сосудистая патология, которая была выявлена в 153(70,2%) случаях. При хроническом холецистите и полипах желчного пузыря предпочтение отдается ЛХЭ, а при остром процессе—лапароскопическая или малоинвазивная открытая. Для больных, которым лапароскопия противопоказана из-за сопутствующей патологии — методом выбора является МХЭ.Результат. Выполнено 111-ЛХЭ,107-МХЭ. Средняя продолжительность операции составила 68,2±40,4мин и в 105(48,2%) случаях не превышала 1 часа. Хронический калькулезный холецистит был выявлен в 191(87,6%), острый-в 27(12,4%) случаях. Проведенное исследование показало, что переход к малоинвазивным технологиям, предоставил возможность провести раннюю активизацию пациентов и снизить частоту осложнений, течение раннего послеоперационного периода характеризуется незначительным болевым синдромом, что позволяет провести раннюю активизацию больных с первых суток после операции. У пациентов, которым была выполнена МХЭ, средний койко-день сократился примерно в 2 раза по сравнению с пациентами, перенесшими классическую холецистэктомию, и составил примерно 4,4±0,3 дня. При этом, качество жизни коморбидных пациентов значительно выше, чем у пациентов, перенесших операцию из традиционного доступа.Выводы. Отсутствие достоверных различий в течении послеоперационного периода после выполнения миниинвазивных методик выполнения холецистэктомии показывает, что оба способа эффективны и выбор оптимальной технологии для каждого пациента индивидуален. Результаты этих операций в значительной степени зависят от опыта и мануальных навыков хирурга, а также от технической оснащенности лечебного учреждения и исправности оборудования[2].
Номер журнала Вестник науки №5 (74) том 3
Ссылка для цитирования:
Костина Д.В., Шерстобитова Е.С., Пимкина О.В. МАЛОИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ // Вестник науки №5 (74) том 3. С. 1468 - 1471. 2024 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/14740 (дата обращения: 06.11.2024 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2024. 16+
*