'
Научный журнал «Вестник науки»

Режим работы с 09:00 по 23:00

zhurnal@vestnik-nauki.com

Информационное письмо

  1. Главная
  2. Архив
  3. Вестник науки №5 (14) том 4
  4. Научная статья № 125

Просмотры  80 просмотров

Запуниди А.С., Балтабай Р.С., Калымбеков Д.А., Казимирова О.В.

  


TЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТРИМЕТАЗИДИНА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА *

  


Аннотация:
Около 40% больных, которым выполняются урологические операции, страдают ишемической болезнью сердца (ИБС). Операция создает условия эмоционального и физического стресса. В то же время устойчивость к стресс-факторам у больных ИБС, как правило, ниже, чем у пациентов, без подобной патологии. Актуально предупреждение сердечно-сосудистых осложнений у больных в условиях операционной стресс-нагрузки   

Ключевые слова:
сердце, болезнь сердца, инфаркт   


Пути защиты предрасположенного к ишемическим изменениям миокарда могут быть различны. Успехи в изучении метаболизма клетки способствуют развитию антиишемической антиоксидантной терапии. Антиоксиданты, как средства защиты, могут тормозить или устранять ферментативные нарушения, способствовать стабилизации клеточных мембран, подавлять нежелательные процессы свободнорадикального окисления с образованием активных форм кислорода у больных ишемической болезнью сердца, особенно в условиях стрессорных. Триметазидин влияет на клеточный метаболизм, поддерживает процессы аэробного гликолиза, препятствует потере калия и АТФ клеткой и защищает ее от повреждающего действия свободных радикалов. Препарат обладает антиоксидантной способностью и доказанным кардиопротекторным эффектом в условиях ишемии. Определены особенности влияния триметазидина на процессы реполяризации миокарда, выявлен положительный антиишемический и антиоксидантний эффекты триметазидина у больных ишемической болезнью сердца в условиях операционного стресса при урологических операциях. Показана возможность применения тиолдисульфидного соотношения крови, как характеристики состояния тиолдисульфидного звена антиоксидантной системы, для включения триметазидина в предоперационную подготовку урологических больных с ишемической болезнью сердца. Триметазидин, способствуя синтезу большего количества молекул АТФ на одну потребляемую молекулу кислорода, улучшает баланс между потребностью миокарда в кислороде и его поступлением. Устранение дефицита внутриклеточного уровня АТФ, возникающего в условиях ишемии миокарда, составляет основу антиишемического кардиопротективного действия препарата. Кроме того, триметазидин активно участвует в утилизации сохраняющихся жирных кислот, стимулируя обмен фосфолипидов в сарколемме. Следствием этого являются уменьшение содержания свободных жирных кислот и создание благоприятных условий для восстановления структурной целостности клеточных мембран. Важный результат действия триметазидина – устранение ацидоза и высокой концентрации внутриклеточного кальция, характерных для ишемии, гипоксии и перерастяжения кардиомиоцитов, наблюдающихся при стенокардии и хронической сердечной недостаточности (ХСН). Протективное действие триметазидина в отношении кардиомиоцитов и эндотелиальных клеток снижает механическую и эндотелиальную дисфункцию, характерную для ишемии и ХСН. Это обеспечивает защиту миокарда от некроза и апоптоза. Поскольку эффекты триметазидина не связаны с влиянием на гемодинамику, его применение в отличие от традиционных антиангинальных препаратов не увеличивает риск артериальной гипотензии, брадикардии, нарушений проводимости и усугубления ХСН. Наиболее распространенной формой ИБС является стабильная стенокардия напряжения, в основе которой находится несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по атеросклеротически пораженным коронарным артериям [2, 3]. Стандартная медикаментозная терапия ИБС направлена на уменьшение потребности миокарда в кислороде или на увеличение его доставки, что осуществляется при помощи снижения частоты сердечных сокращений или вазодилатации. Дополнительные эффекты привносит метаболическая терапия, нацеленная на улучшение эффективности утилизации кислорода миокардом в условиях ишемии и существенно не влияющая на гемодинамику [6]. Прием препарата обычно хорошо переносится. Побочные эффекты нечасты, а при возникновении могут иметь транзиторных характер. Среди них: диспептические явления, астения, головокружения и головные боли, крапивница, усиление экстрапирамидных проявлений и тремора при болезни Паркинсона. Препарат не следует использовать у больных с тяжелым нарушением функции печени и почек (при скорости клубочковой фильтрации 2 до 4 лет. Целью исследования является оценка влияния препарата на частоту рецидивирования стенокардии после коронарного вмешательства, определение его эффекта на сердечно-сосудистый прогноз и оценка переносимости. Тот факт, что с этим препаратом запланировано столь масштабное и затратное исследование, является свидетельством значительных надежд, возлагаемых на него в лечении пациентов с ИБС. В заключении можно сказать основная популяция применения — лица со стабильной стенокардией напряжения (любого возраста и пола, с различными функциональными классами стенокардии). Являясь эффективным антиангинальным средством, улучшает качество жизни пациентов, уменьшает/устраняет приступы стенокардии, повышает переносимость физических нагрузок. Может широко использоваться при стабильной стенокардии у лиц с хронической сердечной недостаточностью со сниженной систолической функцией ЛЖ («ишемической кардиомиопатией»), а также с сахарным диабетом, метаболическим синдромом, ожирением. Триметазидин обычно применяется в качестве компонента комбинированной антиангинальной терапии, однако в части случаев может быть назначен и в качестве изолированного антиангинального подхода. В частности, это может быть особенно оправдано у лиц со стенокардией, имеющих тенденцию к гипотензии, когда возможности применения классических антиангинальных средств с гемодинамическим механизмом действия (β-АБ, БКК, нитратов) ограничены. По мнению Opie L., Gersh B. J., 2012, представляет ценный препарат для мужчин со стенокардией, имеющих эректильную дисфункцию, которые принимают ингибиторы фосфодиэстеразы-5 и вследствие этого не должны получать нитраты (такой вопрос нужно не забыть обсудить с пациентом!). Обычная доза — по 1 таблетке (35 мг) 2 раза в день (утром и вечером, во время еды). Для стабильного эффекта необходим длительный примем препарата. Триметазидин (Предуктал MR) обычно хорошо переносится

  


Полная версия статьи PDF

Номер журнала Вестник науки №5 (14) том 4

  


Ссылка для цитирования:

Запуниди А.С., Балтабай Р.С., Калымбеков Д.А., Казимирова О.В. TЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТРИМЕТАЗИДИНА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА // Вестник науки №5 (14) том 4. С. 572 - 576. 2019 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/1476 (дата обращения: 28.03.2024 г.)


Альтернативная ссылка латинскими символами: vestnik-nauki.com/article/1476



Нашли грубую ошибку (плагиат, фальсифицированные данные или иные нарушения научно-издательской этики) ?
- напишите письмо в редакцию журнала: zhurnal@vestnik-nauki.com


Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2019.    16+




* В выпусках журнала могут упоминаться организации (Meta, Facebook, Instagram) в отношении которых судом принято вступившее в законную силу решение о ликвидации или запрете деятельности по основаниям, предусмотренным Федеральным законом от 25 июля 2002 года № 114-ФЗ 'О противодействии экстремистской деятельности' (далее - Федеральный закон 'О противодействии экстремистской деятельности'), или об организации, включенной в опубликованный единый федеральный список организаций, в том числе иностранных и международных организаций, признанных в соответствии с законодательством Российской Федерации террористическими, без указания на то, что соответствующее общественное объединение или иная организация ликвидированы или их деятельность запрещена.