Сихов А.Қ., Аханова Г.Б., Тлеуп С.М.
СОВРЕМЕННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ *
Аннотация:
в статье рассматриваются современные направления медикаментозной терапии артериальной гипертензии
Ключевые слова:
гипертензия, артерия, терапия
В настоящее время артериальная гипертензия является причиной высоких показателей инвалидизации и смертности населения от сердечно-сосудистой патологии, в частности от инфаркта миокарда и мозгового инсульта. Повшенный уровень артериального давления (АД) отмечается примерно у 40% взрослого населения. Этим обусловлена важность проведения профилактических мероприятий и разработки современных подходов к лечению данной патологии. При выборе препарата для монотерапии необходимо учитывать: - наличие факторов риска у данного больного; - наличие поражений органов мишеней и ассоциированных клинических состояний – сердечно-сосудистых заболеваний, болезней почек, сахарного диабета; - наличие сопутствующих заболеваний, которые могут способствовать или ограничивать использование антигипертензивного препарата того или иного класса - индивидуальные реакции больных на препараты различных классов; вероятность взаимодействия с другими препаратами; - приверженность больного к лечению; - стоимость препарата. Выбор препарата должен основываться на оценке совокупности всех этих факторов. Наиболее важными критериями при выборе антигипертензивного препарата являются преимущества назначения данного лекарственного средства в конкретной клинической ситуации, прогнозируемая эффективность, а также вероятность развития побочных эффектов. В монотерапии артериальной гипертензии применяются пять основных классов антигипертензивных препаратов: бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, антагонисты кальция, диуретики. Рассмотрим подробнее представителей данных классов. Эффективными средствами для лечения артериальной гипертензии являются бета-адреноблокаторы (БАБ). В настоящее время показаниями для их назначения больным с артериальной гипертензией являются перенесенный инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, тахиаритмии, глаукома и беременность. В крупных рандомизированных исследованиях было показано, что применение БАБ снижает риск развития основных сердечно-сосудистых событий и смерти, причем по результату действия они сопоставимы с антагонистами кальция и диуретиками (INSIGHT, NICS-EH, STOP-2, NORDIL, VHAS), с ингибиторами АПФ и диуретиками (STOP-2, UKPDS-HDS и CAPPP). Недостатками БАБ первого поколения (пропранолола, пиндолола) являются короткий период действия и неблагоприятное влияние, которое они оказывают на липидный и углеводный обмен. В связи с этим их не назначают пациентам с метаболическим синдромом и высоким риском развития сахарного диабета. Пациентам с артериальной гипертензией данные препараты назначают при хронической сердечной недостаточности, перенесенном инфаркте миокарда, гипертрофии левого желудочка, мерцательной аритмии, сахарном диабете, диабетической нефропатии, протеинурии или микроальбуминурии, метаболическом синдроме, кашле при приеме ИАПФ. При наличии высокого или очень высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений показано назначение телмисартана. Это связано с тем, что только для него доказана способность снижать частоту развития всех сердечно-сосудистых осложнений даже при высоком нормальном АД. Следующим классом антигипертензивных препаратов являются диуретики В основном применяются тиазидные и тиазидоподобные диуретики. Однако не следует забывать о том, что при их длительном приеме возможно развитие нарушений электролитного обмена. В связи с этим важно тщательно подбирать дозу диуретиков, а также контролировать уровень электролитов в плазме крови в ходе лечения. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики назначают при изолированной систолической артериальной гипертензии у лиц старшего возраста, хронической сердечной недостаточности, а также женщинам с артериальной гипертензией в перименопаузальном периоде. Петлевые диуретики используют в терапии больных с хронической сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, а также применяют для купирования гипертонических кризов. При хронической сердечной недостаточности и перенесенном инфаркте миокарда показано назначение антагонистов альдостерона, оказывающих калийсберегающее действие. В комбинации с антигипертензивными препаратами из основных групп могут применяться альфа-адреноблокаторы, агонисты имидазолиновых рецепторов, а также представитель нового класса антигипертензивных препаратов – прямой ингибитор ренина алискирен. При лечении больных гипертонической болезнью важно как можно быстрее максимально снизить общий риск развития сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
Номер журнала Вестник науки №6 (15) том 3
Ссылка для цитирования:
Сихов А.Қ., Аханова Г.Б., Тлеуп С.М. СОВРЕМЕННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ // Вестник науки №6 (15) том 3. С. 518 - 523. 2019 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/1768 (дата обращения: 25.04.2024 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2019. 16+