Семенова И.В.
АНАЛИЗ СОВЕТСКОЙ И РОССИЙСКОЙ ПРАКТИКИ ПРОЕКТИРОВАНИЯ ЗДАНИЙ И ПОМЕЩЕНИЙ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В АСПЕКТЕ СОВРЕМЕННОГО ПОДХОДА К СОДЕРЖАНИЮ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ *
Аннотация:
в данной статье проводится анализ противоречий и технически необоснованных требований сводов правил к проектированию зданий и помещений медицинских организаций для исключения случаев разночтения.
Ключевые слова:
проектирование, медицинские организации, СанПиН
Российский рынок строительства объектов системы здравоохранения является одним из перспективных в связи с большой численностью населения, выделением государством существенных финансовых ресурсов, а также высокой потребностью в переоснащении и модернизации медицинских учреждений российской системы здравоохранения.Прогрессивный рост научных открытий в области медицины, внедрение современных инженерных решений и строительных материалов обеспечивают с каждым десятилетием строительство всё большего количества новых медицинских объектов. Исследования в области медицины постоянно расширяют границы в сфере здравоохранения и определяют тенденции развития в смежных областях. Медицинские центры по всему миру постоянно обновляют свои услуги и оснащение оборудованием. Размещение высокотехнологичного медицинского оборудования требует современного подхода к проектированию и строительству объектов здравоохранения.Рост строительства высокотехнологичных медицинских объектов требует изменения подхода к их проектированию, что обусловило в последнее время внесение значительных изменений в нормативно-техническую базу. Такое стремительное развитие этого направления привело к необходимости систематизации требований к проектированию медицинских объектов с целью исключения дублирующих, противоречащих, избыточных требований и, как следствие, снижение стоимости строительства зданий и помещений медицинских организаций.Советская практика проектирования зданий и помещений медицинских организаций базировалась на многочисленных достаточно хорошо структурированных и охватывающих самые разнообразные аспекты проектирования строительных нормах и правилах (СНиП) и санитарных нормах и правилах (СанПиН). Основными нормативными документами по проектированию зданий медицинского назначения на конец советского периода являлись:– СНиП 2.08.02.-89 "Общественные здания и сооружения",– Пособие по проектированию лечебно-профилактических учреждений (к СНиП 2.08.02-89),– СанПиН 5179-90 «Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».Кроме того, при проектировании и строительстве соблюдались требования профильных СНиП по конструктивным решениям зданий, инженерным разделам вентиляции, водопровода и канализации и др., а также СанПиН по отдельным разделам санитарии и гигиены.При этом документы технического нормирования (СНиП) и документы санитарного нормирования (СанПиН) предъявляли требования к определенным областям и аспектам проектирования, строительства и эксплуатации зданий медицинского назначения.Так, требования документов по санитарному нормированию предъявляли общие санитарные требования к устройству больниц, поликлиник и других зданий медицинского назначения. Строительными нормами и правилами определялись наиболее эффективные и рациональные технические решения, позволяющие обеспечить санитарные требования.В качестве примера рассмотрим положения СанПиН 5179-90 «Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».Так, пунктом 3.1 предписывается общее требование к архитектурным и планировочным решениям: «Архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий и помещений лечебных и родовспомогательных стационаров должны обеспечивать оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы и условия пребывания больных, труда и отдыха обслуживающего персонала».При этом условием обеспечения указанных требований определено соответствие здания нормам строительного проектирования, а именно согласно пункту 3.3. «Состав и площади основных и вспомогательных помещений должны определяться заданием на проектирование и в соответствии с действующим СНиПом 2.08.02.-89 "Общественные здания и сооружения". Пособием к нему по проектированию лечебно-профилактических учреждений».По тому же принципу оформлены требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений. Пунктом 6.1 предписываются общие требования: «Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать оптимальные условия микроклимата и воздушной среды помещений больницы, родильного дома или другого стационара».При этом для обеспечения указанных требований следующими двумя пунктами предписывается выполнять нормы строительного проектирования:«6.2. При проектировании, строительстве (реконструкции) и эксплуатации систем отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха следует руководствоваться основными положениями действующих специальных нормативных документов (СНиП "Отопление, вентиляция и кондиционирование воздуха" и др.) с учетом настоящих правил, других документов, утвержденных Минздравом СССР.6.3. Расчетные параметры температуры для помещений больниц, родильных домов и других стационаров следует принимать в соответствии со СНиПом 2.08.02-89 "Общественные здания и сооружения"6.13. Расчетные кратности воздухообмена в помещениях следует принимать в соответствии со СНиПом 2.08.02-89 "Общественные здания и сооружения", при этом относительная влажность должна быть в пределах 55-60%, а скорость движения воздуха не превышать 0,15 м/с».При этом в санитарных правилах были определены важные с санитарной точки зрения параметры (например, предельно допустимые концентрации вредных веществ в помещениях больниц, гигиенические требования к условиям труда персонала, пребывания больных) и предписания по эксплуатации зданий (режим уборок помещений, оснащение инвентарем и проч.).Описанный принцип разграничения санитарного и технического нормирования позволял разделить задачи нормативных документов в соответствии с компетенцией и профессиональной подготовкой разработчиков – санитарные врачи отвечали за нормы в области санитарии и гигиены и не брали на себя разработку технических норм, в то же время проектировщики и строители, учитывая предписания санитарных правил, обеспечивали их выполнение в СНиПах с помощью технически грамотных требований к зданиям и помещениям.Принцип в целом сохранился и усилился в настоящее время и обеспечивается законодательством Российской Федерации. Согласно N 247-ФЗ от 31 июля 2020 года «Об обязательных требованиях в Российской Федерации»:Статья 4. Принципы установления и оценки применения обязательных требованийПринципами установления и оценки применения обязательных требований являются:1) законность,2) обоснованность обязательных требований,3) правовая определенность и системность,4) открытость и предсказуемость,5) исполнимость обязательных требований.Статья 7. Правовая определенность и системность1. Содержание обязательных требований должно отвечать принципу правовой определенности, то есть быть ясным, логичным, понятным как правоприменителю, так и иным лицам, не должно приводить к противоречиям при их применении, а также должно быть согласованным с целями и принципами законодательного регулирования той или иной сферы и правовой системы в целом.2. Обязательные требования должны находиться в системном единстве, обеспечивающем отсутствие дублирования обязательных требований, а также противоречий между ними.3. Обязательные требования, установленные в отношении одного и того же предмета регулирования, не должны противоречить друг другу.»Требования к зданиям медицинского назначения содержатся как в документах по санитарно-эпидемиологическому нормированию (санитарных правилах), так и в документах по техническому нормированию (технических регламентах). При этом законодательством четко разграничивается область их действия.Федеральный закон "О техническом регулировании" от 27.12.2002 N 184-ФЗ определяет, что он не регулирует отношения, связанные с разработкой, принятием, применением и исполнением санитарно-эпидемиологических требований, … за исключением случаев разработки, принятия, применения и исполнения таких требований к продукции или к продукции и связанным с требованиями к продукции процессам проектирования.Согласно статье 1 к продукции относятся здания, и этот закон регулирует отношения, возникающие при проектировании, строительстве и введении в эксплуатацию зданий.Требования к зданиям и сооружениям содержатся в техническом регламенте "Технический регламент о безопасности зданий и сооружений (Федеральный закон от 30.12.2009 N 384-ФЗ), в частности:Статья 7. Требования механической безопасности,Статья 8. Требования пожарной безопасности,Статья 9. Требования безопасности при опасных природных процессах и явлениях и (или) техногенных воздействиях,Статья 10. Требования безопасных для здоровья человека условий проживания и пребывания в зданиях и сооружениях,Статья 11. Требования безопасности для пользователей зданиями и сооружениями,Статья 12. Требования доступности зданий и сооружений для инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения,Статья 13. Требования энергетической эффективности зданий и сооружений,Статья 14. Требования безопасного уровня воздействия зданий и сооружений на окружающую среду,Статья 15. Общие требования к результатам инженерных изысканий и проектной документации,Статья 16. Требования к обеспечению механической безопасности здания или сооружения,Статья 17. Требования к обеспечению пожарной безопасности здания или сооружения,Статья 18. Требования к обеспечению безопасности зданий и сооружений при опасных природных процессах и явлениях и техногенных воздействиях,Статья 19. Требования к обеспечению выполнения санитарно-эпидемиологических требований,Статья 20. Требования к обеспечению качества воздуха,Статья 21. Требования к обеспечению качества воды, используемой в качестве питьевой и для хозяйственно-бытовых нужд,Статья 22. Требования к обеспечению инсоляции и солнцезащиты,Статья 23. Требования к обеспечению освещения,Статья 24. Требования к обеспечению защиты от шума,Статья 25. Требования к обеспечению защиты от влаги,Статья 26. Требования к обеспечению защиты от вибрации,Статья 27. Требования по обеспечению защиты от воздействия электромагнитного поля,Статья 28. Требования к обеспечению защиты от ионизирующего излучения,Статья 29. Требования к микроклимату помещения,Статья 30. Требования безопасности для пользователей зданиями и сооружениями,Статья 31. Требование к обеспечению энергетической эффективности зданий и сооружений,Статья 32. Требования к обеспечению охраны окружающей среды,Выполнение требований Технического регламента о безопасности зданий и сооружений обеспечивается соблюдением на обязательной или добровольной основе требований национальных стандартов и сводов правил.В свою очередь Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ определяет, что санитарно-эпидемиологические требования к обеспечению безопасности факторов среды обитания и условий деятельности юридических лиц и граждан, в том числе используемых зданий, несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, угрозу возникновения и распространения заболеваний, - устанавливаются санитарными правилами, а в отношении безопасности продукции – техническими регламентами.Главой III Закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии, в которой определяется, что санитарные правила должны предъявлять (среди прочих) требования к жилым помещениям (Статья23) и к эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта (Статья 24), а также к условиям труда (Статья 25).То же самое подтверждается Положением о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании, принятом Постановлением Правительства РФ от 05.06.1994 N 625 (ред. от 30.06.1998) "Об утверждении Положения о Государственной санитарно - эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании"В связи с изменениями в Градостроительном кодексе Российской Федерации в законодательство по вопросам технического регулирования и санитарно-эпидемиологического нормирования в 2011-2013 годах было внесено значительное число изменений.Так, в 2012 году в свод правил СП 118.13330.2012 «Общественные здания и сооружения. Актуализированная редакция СНиП 31-06-2009» впервые вошел новый отдельный раздел «Обеспечение санитарно-эпидемиологических требований», вошедший в Перечень национальных стандартов и сводов правил, в результате применения которых на обязательной основе обеспечивается исполнение Технического регламента о безопасности зданий и сооруженийВ развитие СП 118 для обеспечения современной нормативной базой процесса проектирования и строительства больниц с учетом всех изменений в законодательстве Российской Федерации и в обеспечение выполнения требований Закона РФ N 384-ФЗ «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений» Минстрой РФ в 2014 году ввел в действие СП 158.13330.2014 "Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования", в котором в частности говорится: «Свод правил распространяется на проектирование новых, реконструируемых, капитально ремонтируемых зданий медицинских организаций, а также помещений медицинского назначения, встраиваемых в жилые, общественные и производственные здания (независимо от формы собственности) и обеспечивает выполнение технических, санитарно-эпидемиологических и эргономических требований».Несмотря на четкие разграничения законодательства РФ в области санитарного нормирования и технического регулирования в условиях переходного периода и значительного изменения действующих и введение в действие новых законодательно-правовых актов практически неизбежно возникли противоречия в нормативных документах, которые влекут за собой избыточные требования и как следствие неоправданное удорожание как сметных, так и эксплуатационных расходов для зданий медицинского назначения.Так, впервые в 2003 году в СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» в противоречие законодательству РФ были введены Приложения 1, 2, 3, 4 с нормами площадей помещений, а также Приложение 5 «Расчетная температура, кратность воздухообмена, категория по чистоте в помещениях лечебных учреждений, в т.ч. дневного стационара», Приложение 8 «Естественная и искусственная освещенность помещений лечебных учреждений» Указанные приложения практически являлись копиями соответствующих таблиц из Пособия по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89) в связи с отменой обязательного статуса Пособия.Кроме того, из Пособия в СанПиН были внесены нормы технического характера по планировочным решениям и проектированию инженерных систем.Указанные нормы были закреплены в редакциях санитарных норм по устройству зданий медицинского назначения от 2010 года и в значительной степени 2020 года.При этом не всегда разработка и согласование нормативных документов, касающихся такого сложного и междисциплинарного объекта нормирования, как здания медицинского назначения, оказалось организовано на должном уровне.Отсутствие надлежащего межведомственного согласования при разработке новых и внесении изменений в действующие нормативные документы отрицательно сказывается на качестве документов и гармонизации их между собой.В качестве примера приведем проблемы, возникшие в результате введения в действие новых СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».Требования к устройству и эксплуатации медицинских организаций были определены СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», действие которого закончилось в 2020 году. Взамен указанного СанПиН с 1 января 2021 года в действие вступил "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг". В рамках регуляторной гильотины проведена большая межведомственная работа по согласованию и корректировке проекта СП 2.1.3678-20, хотя часть положений указанного документа по-прежнему вызывает критику как у проектировщиков, так и организаторов здравоохранения и практикующих врачей.Полгода позже с 1 сентября 2021 года введен в действие новый СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", к сожалению, похожей работы по согласованию указанного документа в части требований к зданиям медицинского назначения не проводилось.В результате большинство исключенных из проекта СП 2.1.3678-20 избыточных требований, неэффективных с точки зрения обеспечения санитарной безопасности, и которые необоснованно увеличивают сметную стоимость зданий и эксплуатационные расходы из старого СанПиН 2010 года было скопировано в СанПиН по инфекции 2021 года.Для систематизации обязательных требований и гармонизации нормативных документов между собой и для дальнейшего их использования очень важно, чтобы документы не дублировали друг друга и не излагали похожие требования в разных формулировках. Подобное дублирование и нестыковки могут привести в дальнейшем при обновлении разных документов к значительным противоречиям между ними.Для исключения противоречий между документами санитарного нормирования целесообразно все требования санитарного характера к зданиям медицинского назначения сосредоточить в одном документе, требования к зданиям технического характера исключить полностью, так как эти требования согласно законодательству РФ предъявляются техническими регламентами и входят в компетенцию Минстроя РФ.Это тем более оправдано с учетом того, что цели и области определения обоих документов в значительной степени пересекаются.В СанПиН 3.3686-21 предъявляются многочисленные требования технического характера к зданиям и помещениям, которые входят в компетенцию Минстроя РФ, имеются целые разделы, наименование которых противоречит законодательству РФ, например: «Требования к зданиям, сооружениям и помещениям инфекционных стационаров (отделений)», «Требования к вентиляции инфекционных стационаров (отделений)» и др.Часть пунктов не содержит санитарных требований, например:4136. Во время военных действий столбняк часто осложняет осколочные ранения.4138. Каждая из этих форм характеризуется особенностями симптоматики, клинического течения и исхода.4061. Палатные отделения стационаров неинфекционного профиля, в том числе дневные. (Текст пунктов приведен полностью).Часть требований технического характера скопированы из СП 158.13330.2014 "Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования", например:4114. …Дезотделения размещают в нижних этажах, в том числе подземных…Станции обработки кроватей предусматривают для вновь строящихся стационаров мощностью свыше 300 коек и перинатальных центров мощностью свыше 100 коек. В задачи станции входит прием использованной кровати из отделения, разборка, передача грязного белья в стирку, камерная дезинфекция постельных принадлежностей, мойка и дезинфекция самой кровати. Перечисленные операции производят в "грязной" зоне отделения. В "чистой" зоне производят комплектацию чистой кровати чистыми постельными принадлежностями и бельем, временное хранение чистой кровати и передача ее в отделение.Станцию обработки кроватей размещают в нижних этажах (в том числе подземном) палатного корпуса с учетом обеспечения удобных вертикальных связей (с помощью лифтов) с палатными отделениями.4112. В крупных ЦСО следует предусматривать помещение для центрального компьютера, предназначенного для автоматизации производственных процессов и контроля качества стерилизации.Указанные противоречия и существенные недостатки не позволяют принять санитарные требования в качестве руководства к действию при разработке технических требований по их обеспечению в нормах проектирования.Попытки учесть противоречивые необоснованные требования санитарных правил ведут к катастрофически необоснованному увеличению стоимости систем вентиляции как при строительстве, так и в период эксплуатации. Системы вентиляции зданий (объекты технического нормирования) должны реализовываться по правилам проектирования.Эти правила в свою очередь основаны на гигиенических нормативах – чистота воздуха (допустимая обсемененность) и допустимая температура, являющихся объектом санитарного нормирования и изложенных в санитарных правилах.Технические нормы для реализации санитарных нормативов, а именно параметры проектирования вентиляционных систем (расчетная температура, кратность воздухообмена, необходимый класс фильтров) определяются нормами проектирования.Для исключения противоречий и технически необоснованных требований следует исключить из санитарных правил технические требования к системам вентиляции.СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг".4.2.4. Для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них в медицинских организациях, оказывающих помощь в стационарных условиях, оборудуются приемно-смотровые боксы, боксы или боксированные палаты.4.5.14. В существующих зданиях, строениях при отсутствии в инфекционных отделениях приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением должна быть оборудована естественная вентиляция с оснащением каждого бокса и боксированной палаты устройствами обеззараживания воздуха, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов не менее чем на 95% на выходе.Изоляция пациентов с инфекционными (паразитарными) болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации, осуществляется в боксы с механической системой вентиляции.СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»3955. В инфекционных стационарах для размещения больных следует предусматривать боксы или боксированные палаты, количество которых определяется с учетом мощности учреждения исходя из следующего расчета: - до 60 коек - 50% боксов на 1-2 койки, 50% боксированных палат на 1-2 койки, - 60-100 коек - 40% боксов на 1-2 койки, 60% боксированных палат на 1-2 койки, - более 100 коек для взрослых - 12% боксов на 1-2 койки, 88% боксированных палат на 1-2 койки, - более 100 коек для детей - 20% боксов на 1-2 койки, 80% боксированных палат на 1-2 койки.3405. Факторами передачи являются: руки медперсонала, белье, медицинское оборудование (аппараты ИВЛ, гемодиализа, эндоскопы и другие), инструменты, средства ухода за больными, инъекционные растворы (в первую очередь в много дозовых флаконах), повторно используемые одноразовые медицинские изделия, воздух и другие. Руки персонала играют наибольшее эпидемиологическое значение в передаче инфекции (более 50%).3965. Изоляция пациентов с инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории (чума, желтая лихорадка, вирусные геморрагические лихорадки и другие) допускается только в боксах с системой механической приточно-вытяжной вентиляции, при этом фильтр (устройство обеззараживания) должен быть установлен на выходе воздуховода удаляемого воздуха из бокса.СП 158.13330.20146.7.2.13а Палатные секции должны быть боксированными: в них предусматриваются боксированные палаты или боксы на 1-2 койки. Соотношение боксов и боксированных палат разной вместимости определяется заданием на проектирование.Требование о расчете боксов исключено из СП 2.1.3678-20, как избыточное.Пункт противоречит другим пунктам указанных СанПиН, согласно которым даже для особо опасных инфекций возможно размещение пациентов в боксированных палатах.Боксы были разработаны русским инженером Эрнстом Федоровичем Мельцером в 1908 году при полном отсутствии в больницах вентиляции и современных представлений о механизмах передачи внутрибольничных инфекций. Такие планировочные для изоляции инфицированных пациентов других странах не применяются. Боксы не позволяют использование теплого тамбура для подъезда машин скорой помощи, что в условиях климата России недопустимо, не позволяют организацию скоропомощных отделений с сортировкой больных по степени тяжести заболеваний (по последним приказам Минздрава РФ). Не позволяют транспортировку пациентов внутри учреждения на диагностику, в операционный блок, в реанимацию, кроме как по улице.В реальной жизни система боксов не работает, так как большая часть пациентов поступает в больницу «самотеком».Высокая сметная стоимость и эксплуатационные расходы по сравнению с обычными смотровыми и боксированными палатами.Боксы создают ощущение ложной защищенности у персонала, в то время как к при обращении с любым пациентом должны соблюдаться стандартные меры предосторожности, как с потенциально инфицированным.В СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг" требование исключено, в СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» - добавлено.Планировочные решения и воздух не являются определяющим фактором передачи инфекций, основные причины – руки персонала, медоборудование и предметы ухода за пациентами.Организация боксов приводит к значительным капиталовложениям и эксплуатационным расходам, к сложности в эксплуатации, при полном отсутствии доказанной эффективности. При ограниченности ресурсов следует их направить на наиболее эффективные методы борьбы с распространением инфекций.В результате анализа содержащихся в санитарно-гигиенических и строительных нормативных документов требованиях, предъявляемых к проектированию зданий и помещений медицинских организаций, стала очевидной необходимость разработки четкого, структурированного перечня дублирующих, противоречащих и избыточных, приводящих к необоснованному удорожанию строительства, положений нормативных документов, систематизированного перечня ограничивающих и предписывающих требований, которые необходимо изменить или исключить для создания условий по проектированию экономически эффективных зданий и помещений медицинских организаций.Возвращаясь к практике проектирования зданий и помещений медицинских организаций советского периода, которая базировалась на хорошо структурированных и охватывающих самые разнообразные аспекты проектирования строительных нормах и правилах (СНиП) и санитарных нормах и правилах (СанПиН), становится очевидным необходимость возврата к основным принципам этой практики, а именно, сосредоточить в документах по санитарному нормированию общие санитарные требования к устройству больниц, поликлиник и других зданий медицинского назначения, а в строительных правилах определить наиболее эффективные и рациональные технические решения, позволяющие обеспечение санитарных требований.То есть, документы технического нормирования (строительные правила) и документы санитарного нормирования (санитарные правила) должны предъявлять требования к разным областям и аспектам проектирования, строительства и эксплуатации зданий медицинского назначения:Санитарные правила определяют важные с санитарной точки зрения параметры (например, предельно допустимые концентрации вредных веществ в помещениях больниц, гигиенические требования к условиям труда персонала, пребывания пациентов) и предписания по эксплуатации зданий (режим уборок помещений, оснащение инвентарем и проч.), а строительные правила, учитывая предписания санитарных правил, должны обеспечивать их выполнение с помощью технически грамотных требований к зданиям и помещениям, то есть содержать требования по архитектурным, конструктивным решениям зданий, а также инженерным разделам (вентиляции, водопровода и канализации и др.).Указанные меры позволят предотвратить разночтения и дублирование требований, содержащихся в санитарных и строительных правилах.
Номер журнала Вестник науки №11 (80) том 3
Ссылка для цитирования:
Семенова И.В. АНАЛИЗ СОВЕТСКОЙ И РОССИЙСКОЙ ПРАКТИКИ ПРОЕКТИРОВАНИЯ ЗДАНИЙ И ПОМЕЩЕНИЙ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В АСПЕКТЕ СОВРЕМЕННОГО ПОДХОДА К СОДЕРЖАНИЮ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ // Вестник науки №11 (80) том 3. С. 1066 - 1083. 2024 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/18839 (дата обращения: 28.04.2025 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2024. 16+