Осокин А.А., Терещенко М.В.
ОСОБЕННОСТИ ВНЕСЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЙ В ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОКАЗАНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ *
Аннотация:
в современном мире проблема правового регулирования паллиативной медицинской помощи представляется актуальной. В статье рассматриваются особенности законодательства о паллиативной медицинской помощи в Российской Федерации, указываются основные изменения в законодательстве. Освещаются вопросы, связанные с законодательным обеспечением пациентов обезболивающими препаратами, в том числе психотропных и наркотических препаратов. Кроме того, рассматриваются цели и подходы к психосоциальной стороне паллиативной медицинской помощи
Ключевые слова:
Медицинское право, паллиативная медицинская помощь, психологическая поддержка, психосоциальная поддержка
Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Тем не менее, в науке существует несколько подходов к пониманию паллиативной медицинской помощи. Так, первый подход подразумевает использование только медицинского вмешательства различного рода, который облегчает физические страдания больного. Второй подход основывается на более широком понимании данной концепции и предусматривает помимо осуществления сугубо медицинского воздействия на человека, но и оказание психологической поддержки самому лицу, страдающему неизлечимым заболеванием, и его близким. Естественно, второй подход предполагает более комплексную помощь лицу и его близким в … (хочу сказать, что в преодолении, но это будет некорректно). Также необходимо отметить, что данный подход определяется Всемирной организацией здравоохранения. Так, согласно определению ВОЗ, под паллиативной медицинской помощью понимается подход, который позволяет улучшить качество жизни пациентов и их семей путем предотвращения и облегчения страданий за счет раннего выявления тщательной оценки и лечения боли, других физических симптомов, а также оказания психосоциальной и духовной поддержки. Ранее в РФ был закреплен первый из вышеназванных подходов, что не в полной мере соответствовало международным стандартам оказания медицинской помощи. Тем не менее, были внесены существенные изменения принятием Федерального закона от 06.03.2019 № 18-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи» в существующую систему регулирования порядка, условий и иных особенностей оказания паллиативной медицинской помощи. Ранее, статьей 36 ФЗ «О здравоохранении» предусматривалось оказание паллиативной медицинской помощи путем осуществления медицинского вмешательства (применение лекарственных средств, операций и иных способов). С 17.03.2019 вступили в силу изменения, внесенные в ФЗ «Об охране здоровья граждан», а также с 8 июля 2019 г. вступил в действие Приказ Минздрава России N 345н, Минтруда России N 372н от 31.05.2019 «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья». Подтверждением совершенствования подхода к пониманию паллиативной медицинской помощи в России выступают также и положения нового Приказа Минздрава России № 345н, Минтруда России N 372н от 31.05.2019 «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья» (далее - Приказ Минздрава России №345н от 31.05.2019) закрепляется подход, согласно которому кабинеты паллиативной помощи, отделения (в т.ч. выездные патронажные), дневные стационары, хосписы, дома сестринского ухода, респираторные центры и т.д. обязаны оказывать психологическую помощь пациентам, нуждающимся в ней. Указанные факторы свидетельствуют об изменении ранее действующих положений, что проявляется в комплексном подходе отечественного законодателя к паллиативной медицине, а именно оказание не только паллиативной медицинской помощи, но и социально-психологической помощи, в том числе обучение пациентов и их родственников навыкам ухода за больным. В результате принятия Приказа Минздрава России №345н от 31.05.2019 закрепляется возможность получения паллиативной помощи в амбулаторных условиях и на дому, в условиях дневного стационара, стационарных условиях. В соответствии с п.2 Приказ Минздрава России №345н от 31.05.2019 целью паллиативной медицинской помощи является улучшение качества жизни неизлечимо больных граждан. На наш взгляд, цель, изложенная в п.2 указанного Приказа отражает саму суть паллиативной медицинской помощи, в то время как ранее целью паллиативной медицинской помощи законодателя было «эффективное и своевременное избавления от боли и облегчения других тяжелых проявлений заболевания». Медицинское вмешательство без согласия гражданина, его представителя может осуществляться также и в рамках оказания паллиативной помощи, если гражданин не может выразить свою волю. Обоснованность такого вмешательства принимается по решению врачебной комиссии или лечащий врач больного согласно ст.20 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.05.2019) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Номер журнала Вестник науки №7 (16) том 2
Ссылка для цитирования:
Осокин А.А., Терещенко М.В. ОСОБЕННОСТИ ВНЕСЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЙ В ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОКАЗАНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ // Вестник науки №7 (16) том 2. С. 78 - 82. 2019 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/1947 (дата обращения: 25.04.2024 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2019. 16+