'
Матросова Е.Ю., Неганова О.А., Стяжкина С.Н.
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О КОРОНАРОАНГИОГРАФИИ: МЕТОД ДИАГНОСТИКИ И ВОЗНИКНОВЕНИЕ ВОЗМОЖНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ *
Аннотация:
в работе описаны возможности коронароангиографии в диагностике ишемической болезни сердца, а также роль в подготовке доноров к трансплантации органов. Представлен ряд факторов риска, учет которых позволяет минимизировать вероятность возникновения осложнений.
Ключевые слова:
коронароангиография, факторы риска, осложнения
Коронароангиография (КАГ) — это инвазивная диагностическая процедура, в ходе которой радиоконтрастное вещество вводится в коронарные артерии для анализа их анатомии и выявления возможных нарушений проходимости. Для выполнения процедуры применяются доступы через общую бедренную артерию (феморальный доступ) или через лучевую артерию (радиальный доступ) [3, с. 140]. КАГ и ангиопластика с установкой стентов в коронарные артерии составляют значительную часть всех вмешательств. Для визуализации коронарных сосудов в процессе диагностических и лечебных процедур применяются йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества (РКС) [2, с. 166]. В связи с значительным увеличением возникновения риска атеросклеротических поражений коронарных артерий у доноров пожилого возраста, оценка коронарного русла становится важным диагностическим мероприятием [4, с. 42].КАГ применяют как скрининговый метод для выявления поражений коронарных сосудов, что становится всё более значимым в работе трансплантационных центров. Ангиографические исследования коронарных артерий проводятся потенциальным реципиентам различных органов, а также их родственным донорам и ежегодно реципиентам сердца. Учитывая тяжелое состояние реципиентов в раннем посттрансплантационном периоде и необходимость ежегодных ангиографических обследований, важно стремиться к снижению лучевой нагрузки на организм и уменьшению дозы применяемых РКС, что существенно поможет снизить риск возникновения осложнений [5, с. 9].Существенное значение в диагностике ишемической болезни сердца имеет КАГ. Именно она является главным методом определения вида, локализации и степени поражения коронарных артерий. Европейское общество кардиологов рекомендует считать значимым стенозом коронарных артерий сужение 50% и более, американские же рекомендации (АСС/АНА) предлагают долю в 70% и более. К сожалению, КАГ способствует выявлению анатомического строения сосуда, но не анализирует функциональную значимость стеноза [1, с. 137].В настоящее время наблюдается постоянное увеличение как количества, так и объема различных кардиохирургических вмешательств, расширяются показания к их применению. Активное внедрение современных технологий, развитие новых направлений и прогресс эндоваскулярной хирургии способствуют улучшению результатов лечения. Однако, несмотря на это, инвазивные методы вмешательства могут привести к росту сосудистых осложнений, которые иногда угрожают жизни пациента.Выделяют модифицируемые и немодифицируемые факторы риска, которые могут привести к появлению осложнений. К модифицируемым факторам относятся: применение медикаментов (антикоагулянты, дезагреганты), артериальный доступ, метод обеспечения гемостаза. К немодифицируемым факторам: пол (женский), возраст (старше 70 лет), масса тела, отягощенный аллергологический анамнез, артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз, почечная недостаточность, сахарный диабет и сердечная недостаточность. Эти факторы подчеркивают важность персонализированной оценки состояния каждого пациента перед осуществлением кардиохирургических вмешательств, что позволит создать оптимальный план лечения и снизить вероятность возникновения ухудшения состояния пациента. В результате КАГ в связи с различными факторами могут возникать осложнения на разных этапах операции:На стадии седации и местной анестезии могут возникнуть различные аллергические реакции.Во время пункции артерии и введение в нее инструментов могут возникнуть кровотечение из места пункции, ретроперитонеальное кровотечение, гематома, псевдоаневризма, артериовенозная фистула, расслоение бедренной и подвздошной артерии, тромбоэмболическая окклюзия, феморальная нейропатия, вазоспазм, инфекция локальная и (крайне редко) генерализованная.При введение контрастного вещества возможно возникновение анафилактических реакций, токсических эффектов, контраст-индуцированной нефропатии (КИН) [6, с. 14]. Введение гепарина может вызвать кровотечения, гепарин-индуцированная тромбоцитопения.Проведение проводников и катетеров к коронарным артериям может спровоцировать вазовагальные реакции, нарушение ритма и проводимости, холестериновую эмболию, расслоение аорты и коронарных артерий, инфаркт миокарда, рестеноз внутри стента, феномен «no reflow», церебральный инсульт [3, с. 141].Коронароангиография представляет собой важный инвазивный диагностический метод, который позволяет анализировать состояние коронарных артерий и выявлять возможные нарушения их проходимости. Она занимает центральное место в кардиохирургии, играя ключевую роль как в диагностике ишемической болезни сердца, так и в подготовке доноров для трансплантации. Учитывая возраст доноров и растущий риск атеросклеротических поражений, особая значимость процедуры возрастает.Несмотря на преимущества КАГ, необходимо учитывать ряд возможных осложнений, связанных с процедурой, а также факторов риска, что подчеркивает важность индивидуального подхода к каждому пациенту. Грамотное применение современных технологий и тщательное планирование вмешательств помогут обеспечить безопасность пациентов и повысить эффективность лечения.
Номер журнала Вестник науки №12 (81) том 3
Ссылка для цитирования:
Матросова Е.Ю., Неганова О.А., Стяжкина С.Н. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О КОРОНАРОАНГИОГРАФИИ: МЕТОД ДИАГНОСТИКИ И ВОЗНИКНОВЕНИЕ ВОЗМОЖНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ // Вестник науки №12 (81) том 3. С. 1866 - 1871. 2024 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/19968 (дата обращения: 23.06.2025 г.)
Вестник науки © 2024. 16+
*