Деменок М.А., Карпенко П.А.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДОВ АРТ-ТЕРАПИИ В КОРРЕКЦИИ ЭМОЦИОНАЛЬНО-ВОЛЕВОЙ СФЕРЫ У НАРКОЗАВИСИМЫХ ПАЦИЕНТОВ *
Аннотация:
в работе раскрываются характерные особенности нарушений эмоционально-волевой сферы наркозависимых пациентов. Представлены результаты эмпирического исследования, первичного и контрольного. Наглядно отображена оценка эффективности коррекционной программы. На основании полученных результатов разработаны дальнейшие рекомендации
Ключевые слова:
наркозависимость, эмоционально-волевая сфера, тревожность, депрессия, самочувствие, активность, настроение, арт-терапия
Об актуальности изучения наркомании и лиц, употребляющих наркотики, в современном обществе говорить не приходится. Эта проблема является особо важной для многих областей науки, в том числе для клинической психологии. В первую очередь это связано с количеством лиц, употребляющих наркотические вещества. Исследовательница наркомании Юлия Васильевна Толочина отмечает: ...По данным ФСКН РФ, на 2023 год в России насчитывается 8 миллионов наркоманов. Причем до 30 тыс. жителей нашей страны ежегодно умирают от употребления наркотиков… [25].
За последние годы наблюдается «омоложение» наркотизации и алкоголизации общества, что приводит к значительному росту психических расстройств. Особенно на их фоне выделяются расстройства эмоционально-волевой сферы, которые охватывают весь спектр эмоциональных переживаний и поведенческих паттернов наркозависимых.
Клиническая психология как наука развилась достаточно далеко, чтобы предложить методы коррекции эмоционально-волевой сферы для решения проблемы наркозависимости среди людей. Предполагается, что улучшение эмоционально-волевой сферы наркозависимых пациентов способствует их симптоматическому улучшению, пониманию собственных переживаний и выработке конструктивных волевых паттернов поведения.
Современное лечение наркомании часто строится не только на основе применения медикаментозных воздействий, но и также с помощью обращения к психологическим методам. Использование социально-психологических тренингов, применение когнитивных стратегий и бихевиористских интервенций, обращение к трансактному анализу указывают на достаточно выраженную научную и практическую разработанность по лечению наркозависимости.
Недостатки всех вышеперечисленных методов заключаются в превалировании директивного подхода, ограничений по возможностям применения психотерапевтических вмешательств, обращении исключительно к рациональному компоненту психики, игнорируя телесные и перцептивные регуляторные механизмы человека.
Данные недостатки могут быть преодолены через использование методов современной клинической арт-терапии. Имеющийся на сегодняшний день опыт использования терапии искусством с наркозависимыми свидетельствует о значительных возможностях в достижении и сохранении устойчивой ремиссии и в решении комплекса задач, связанных с ресоциализацией бывших наркозависимых. Мы считаем, что арт-терапевтический метод докажет свою эффективность в процедуре коррекции эмоционально-волевой сферы наркозависимых пациентов.
Значительный интерес представляют собой работы, посвящённые исследованию черт, свойственных людям, злоупотребляющим наркотиками и алкоголем. Такие авторы, как Березин С.В., Лисецкий К.С, Назаров Е.А. утверждали: ...Существуют характерные психологические особенности наркозависимых личностей. К таким особенностям относятся:
слабое развитие самоконтроля и самодисциплины,
эмоциональная незрелость,
низкая устойчивость к всевозможным воздействиям и неумение прогнозировать последствия действий и преодолевать трудности,
деформированная система ценностей,
склонность неадекватно реагировать на фрустрирующие обстоятельства, неумение найти продуктивный выход из трудной психотравмирующей ситуации,
болезненная впечатлительность, обидчивость,
неспособность адекватно воспринимать ситуации, связанные с необходимостью преодоления жизненных трудностей, налаживания отношений с окружающими и регуляции своего поведения…”[3].
Такая клиническая картина описывает наркозависимого человека как некую личность, чья эмоционально-волевая сфера плохо поддаётся осознанию и контролю. Отдельным проблематичным аспектом для наркозависимого становятся его отношения с собственной волей как высшего психического процесса. Здесь воля выступает как феномен регуляции человеком своей деятельности и поведения, и в случае наркозависимости волевые акты зачастую оканчиваются деструктивными паттернами поведения, которые состоят в том, чтобы снять накопившееся напряжение с помощью интоксикации.
Эмоциональные же нарушения характерны для всех видов наркотической зависимости, они связаны с деструктивным воздействием наркотических веществ на психику пациентов в целом и на эмоциональную сферу в частности. В связи с этим изучение роли эмоциональных расстройств в формировании синдромов зависимости является важнейшей задачей клинической психологии.
Структура эмоциональных нарушений зависит от вида потребляемого наркотика. У больных с зависимостью от наркотических веществ в клинической картине синдрома отмены широко представлены эмоциональные нарушения и расстройства. Руслан Илюк и Громыко Дмитрий в своей статье так описывали эмоциональную дисфункцию наркозависимых: ...Нарушения в эмоциональной сфере являются составной частью патологического влечения к психоактивному веществу. В рамках синдрома патологического влечения данные расстройства могут проявляться с различной интенсивностью, вызывать обострение заболевания, затруднять проведение терапевтических и реабилитационных мероприятий. Нарушения в эмоциональной сфере, вызванные потреблением наркотических веществ, препятствуют формированию стойких ремиссий и приводят к рецидиву заболевания. Также известно, что эмоциональные расстройства при зависимости ПАВ носят динамический характер, связаны с видом потребляемого вещества, фазой заболевания, длительностью ремиссий, а также наличием психических и соматических коморбидных расстройств… [12].
Само по себе появление эмоциональных расстройств у наркозависимых личностей значительно вредит их жизням - заметно усугубляется течение заболевания, саботируются попытки выйти в стойкую ремиссию, прислушаться к мнению беспокоящихся о зависимом близких или обратиться за помощью, будь то психотерапевтическая помощь или возможность пройти курс реабилитации в специализированном учреждении.
Весьма показательно поведение наркозависимой личности в тот момент, когда у человека нет возможности удовлетворить свою потребность в интоксикации здесь и сейчас. У такой личности наблюдаются все свойства «ломки», т.е. такого патологического состояния, когда полноценное физиологическое функционирование человека становится трудозатратным или практически невозможным без очередного употребления психоактивного вещества. Ухудшению физического самочувствия также способствует и весьма стремительная по темпу развития психологическая зависимость от ПАВ - без возможности употребления наркозависимые становятся плаксивыми и апатичными, у многих наблюдается резкая и частая смена настроения, вспышки агрессии и появление суицидальных мыслей и намерений. Многие зависимые отмечают частые и высокие по своей интенсивности приступы тревоги, даже когда период употребления ПАВ давно закончен. А также отмечают возросшие стремления к уединению, абсолютно равнодушное отношение к общемировым и культуральным процессам. Здоровым близким, родственникам и друзьям наркозависимым также становится трудно поддерживать отношения на прежнем уровне.
Юлия Россберг отмечает характерные черты зависимости: ...Аддиктивная личность в целом склонна к проявлению излишней эмоциональной импульсивности, обидчивости, лживости и скидыванию ответственности за свою жизнь на других людей. Для зависимых лиц весьма часто характерно состояние отчужденности от социальной группы, к которой они могут формально принадлежать. Так, из числа специфических особенностей больных наркоманий следует выделить наличие определенной психологической дистанции между самими наркозависимости и их окружением: группа наркозависимых становится определенного рода «поддерживающей средой», «псевдообществом», в то время как внешний воспринимается ими как враждебный и осуждающий… [22].
Таким образом, весь патологический цикл употребления ПАВ замыкается на самом себе - находясь в изоляции и отчуждении от людей, у наркозависимого усугубляется ощущение непонимание со стороны оных, что приводит к ухудшению уже имеющихся на фоне длительного употребления эмоциональных расстройств. Поведение приобретает более хаотичный и импульсивный характер, из-за чего волевые проявления становится всё сложней контролировать.
Именно клиническая системная арт-терапия оказывает комплексное психотерапевтическое воздействие на психику пациента, охватывая когнитивную, эмоциональную и поведенческую сферы каждой отдельной личности. Александр Копытин так объяснял психотерапевтическое действие терапии искусством: ...Эффекты, связанные с эмоциональными и волевыми процессами, могут включать: улучшение эмоционального фона, ослабление тревожных, депрессивных, агрессивных проявлений, изменение форм эмоционального реагирования, развитие «эмоционального интеллекта», преодоление алекситимии. Эффекты, связанные с познавательными процессами, могут проявляться в: улучшении функций внимания, памяти и мышления, изменении мыслительных стереотипов, более эффективной переработке различной информации, решении проблем, развитии способности к прогнозированию и другие. Эффекты, связанные с поведением, могут заключаться в: организации и стабилизации поведения, развитии способностей к разработке и осуществлению внутреннего плана действий и более сложных поведенческих программ, обретении практических и специальных навыков (например, изобразительных и навыков, связанных с прикладной художественной деятельностью), коммуникативных умений… [15].
Характерное преимущество арт-терапии заключается в работе с нынешними переживаниями пациента, снятию мышечного и психического напряжения, содействую групповой сплочённости, стимулированию творческой активности, интегрированию бессознательного материала в жизнь. Использование модели КСАТ, основанной на творческой активности наркозависимых пациентов позволяет работать с негативными детскими решениями, гармонизировать взаимоотношения между внутренними структурами личности, мягко обходя защитные механизмы психики.
Всё вышеперечисленное стало обоснованием для проведённого экспериментального исследования, цель которого – изучение возможностей изменения эмоционально-волевой сферы у наркозависимых пациентов посредством применения методов клинической системной арт-терапии (КСАТ).
Цель исследования: изучить особенности влияния арт-терапии на эмоционально-волевую сферу наркозависимых пациентов.
Объект исследования: нарушения эмоционально-волевой сферы наркозависимых пациентов.
Предмет исследования: коррекция нарушений эмоционально-волевой сферы у наркозависимых пациентов методами арт-терапии.
В соответствии с поставленной целью перед нами были поставлены и решены следующие задачи:
Провести теоретико-методологический анализ научной литературы по психологии эмоционально-волевой сферы у наркозависимых людей и по методологии арт-терапии.
Подобрать методы исследования и психодиагностический инструментарий для проведения исследования психологических особенностей эмоционально-волевой сферы наркозависимых пациентов.
Провести психодиагностическое исследование, направленное на выявление актуального состояния эмоционально-волевой сферы наркозависимых пациентов.
Разработать и реализовать программу по арт-терапевтическому вмешательству и коррекции эмоционально-волевой сферы наркозависимых пациентов.
Провести контрольное психодиагностическое исследование, направленное на оценку эффективности разработанной программы.
Была выдвинута следующая гипотеза: применение методов арт-терапии в форме пролонгированного курса интерактивной групповой работы будет оказывать комплексное терапевтическое воздействие на эмоционально-волевую сферу наркозависимых пациентов.
В ходе исследования было опрошено 10 человек в возрасте от 21 до 53 лет: трое мужчин и семь женщин. Экспериментальную группу составили 10 наркозависимых - 3 мужчин и 7 женщин, средний возраст - 24,6±0,5 лет.
Экспериментальной базой для проведения исследования были выбрана краевая клиническая психиатрическая больница им. профессора И.Б. Галанта г. Хабаровска.
Диагностика наркозависимости была проведена в соответствии с критериями МКБ-10 (раздел F-11) врачами-наркологами данного учреждения. На момент сбора информации наркозависимые респонденты находились в стадии ремиссии не менее двух недель, то есть острый период абстинентного синдрома уже прошел.
Методы эмпирического исследования:
Метод психологического опросники.
Метод обработки и интерпретации эмпирических данных в психологии.
Количественный и качественный анализ, обобщение.
Методики эмпирического исследования:
• тест «самочувствие – активность – настроение» (САН) (Доскин и др., 1976),
• шкала депрессии Бека (Beck, Ward, Mendelson еt al., 1961),
• интегративный тест тревожности (ИТТ) (Вассерман и др., 2001),
• тест «Большая пятерка» (Big Five) для оценки пяти личностных характеристик (экстраверсия, организованность, готовность к сотрудничеству, эмоциональная стабильность, личностные ресурсы) (Тер Лаак, Бругман, 2003).
Все методики очень информативны, эффективны, имеют широкий спектр для анализа эмоционально-волевой сферы, позволяют всесторонне исследовать проблему. Таким образом, в работе применялись психологические методики, которые взаимно дополняют друг друга и играют значимую роль в достижении цели работы, а также доказательстве выдвинутой нами ранее гипотезы.
Тестирование и анкетирование участников экспериментальной группы проводилось дважды: первый раз – на начальном этапе арт терапевтической работы в реабилитационном центре, второй раз – спустя разные сроки (от полтора до двух месяцев) после первого обследования.
Первичный сбор данных по методике «Пятифакторного опросника личности» показал, что у 20% опрошенных наблюдается высокая направленность психики на экстраверсию, тогда как остальные 80% более интровертированы. Также, 40% опрошенных испытывают сильную потребность быть рядом с другими людьми, и лишь для 30% в группе данный фактор в виде человеческой привязанности не имеет значения. Почти 50% опрошенных склонны к совершению импульсивных поступков, 40% опрошенных обладают высоким уровнем самоконтроля. Также у 50% группы был выявлен высокий уровень эмоциональной неустойчивости, у 30% наблюдались показатели эмоциональной зрелости и устойчивости. У 50% опрошенных наблюдается легкомысленное отношение к жизни.
Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что у 60% испытуемых фоновые показатели личностных характеристик соответствовали категориям «низкие» или «ниже среднего». Только у 40% испытуемых они соответствовали категориям «средние» или «выше среднего». Таким образом, восприятие большинством испытуемых своих личностных характеристик, таких как экстраверсия, самосознание/организованность, готовность к согласию и сотрудничеству, эмоциональная стабильность и личностные ресурсы (креативность) было негативным.
Повторное обследование участников эмпирической группы показало различные изменения в восприятии участниками арт-терапии своих личностных качеств, связанных с пятифакторной моделью личности. Так, у 50% опрошенных повысились показатели экстраверсии, тогда как остальные 50% стали более интровертированы и направлены на свой внутренний мир. Такие результаты характерны для последствий арт-терапевтического вмешательства, так как одних данный метод стимулирует обратиться к своим внутренним переживаниям, тогда как другие под его воздействием больше склонны обращаться к другим людям и рассказывать им о своём внутреннем мире. Фактор «Привязанность/Обособленность» наглядно иллюстрирует данную тенденцию - 70% опрошенных стало больше ценить межличностные связи и обращаться за поддержкой друг к другу, что было видно уже в середине проведения арт-терапевтической коррекционной программы: реабилитанты стали больше коммуницировать друг с другом без помощи ведущего, вести себя организованней и сплочённей.
У 40% опрошенных повысились показатели волевого самоконтроля, у 60% наблюдается направленность в сторону импульсивности поведения и склонности жить «одним днём». Такие показатели могут быть объяснены тем, что арт-терапия как метод направлена не на дисциплинирование пациентов, а на выработку долгосрочного навыка в виде понимания и контроля своего внутреннего состояния. Люди, которые до нынешнего моменты были склонны подавлять свои эмоции при помощи ПАВ, неизбежно выказывают импульсивное поведение при первых контактах со своим внутренним миром. Данный вывод также подтверждают показатели по шкале «Эмоциональной устойчивости» - лишь 30% испытуемых удалось выработать более спокойные и стабильные отношения с собственными эмоциями. Между тем у 60% повысились показатели по шкале «Экспрессивности», - данный результат показывает, что у испытуемых значительно улучшились художественные и эстетические категории прекрасного. Такие люди с большей вероятностью смогут получать эмоциональную и психическую разрядку посредством сублимации в виде творческой деятельности и обращения к искусству, нежели употребления психоактивных веществ
Распределение результатов по данной методике представлено в рисунках 1.1 и 1.2.
Рис. 1.1. Распределение результатов по методике «Большая пятёрка»
среди пациентов до коррекционного воздействия.
Рис. 1.2. Распределение результатов по методике «Большая пятёрка»
среди пациентов после коррекционного воздействия.
Методика «Шкала депрессии Бека».
Данные первичного обследования участников экспериментальной группы свидетельствуют о неблагоприятном эмоциональном фоне, плохом самочувствии и негативной оценке ими своих личностных качеств. Применение шкалы оценки депрессии Бека показало, что у 70% испытуемых имелись признаки депрессии, причем у 20% наблюдалась тяжелая депрессия. У человека страдает физическое здоровье, сильно снижается работоспособность. Человек ощущает безысходность, его самооценка сильно снижена. Настроение может резко меняться, возникают вспышки агрессии. Появляются суицидальные фантазии, которые переходят в попытки самоубийства. У 20% испытуемых наблюдалась умеренно выраженная депрессия (невротическую депрессию), у 20% оценки по этой шкале свидетельствовали о выраженной депрессии, у 10% легкая форма депрессии. Лишь у 30% испытуемых отсутствовали депрессивные симптомы.
Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о неблагоприятном эмоциональном состоянии пациентов, утрате интереса к жизни, отсутствии положительных эмоций, постоянно подавленном настроении, на этом фоне развивается апатия, раздражительность или плаксивость. Наблюдаются не только психологические симптомы, но и соматические.
Повторное обследование участников эксперимента по шкале депрессии Бека указывает на положительную динамику эмоционального фона. Наиболее значимые результаты свидетельствуют об отсутствии депрессивных симптомов у 65 % испытуемых, этот показатель улучшился на 25%. После коррекционного воздействия отсутствует тяжёлая форма депрессии, на 9% улучшился показатель выраженной депрессии. В результате наблюдается значительное улучшение самочувствия и эмоционального фона, более позитивная оценка личностных характеристик и рост творческой увлечённости у подавляющего большинства участников программы.
После проведения контрольного этапа по методике «Шкала депрессии Бека» нами был обнаружен доказанный положительный сдвиг в исследуемом параметре. Проявление депрессии уменьшились с точностью до 0,05, что подтверждает эффективность проведённого воздействия.
Распределение результатов по данной методике представлено в рисунках.
Рис. 2.1. Распределение результатов методики «Шкала депрессии Бека»
среди пациентов до коррекционного воздействия.
Рис. 2.2. Распределение результатов методики «Шкала депрессии Бека»
среди пациентов после коррекционного воздействия.
Опросник САН (самочувствие, активность, настроение).
Применение опросника «Самочувствие, активность, настроение» при первичном тестировании показало, что у 40% опрошенных в группе наблюдается переменчивое самочувствие. Таким людям сложно точно определить своё самочувствие как хорошее или плохое. У 60% опрошенных превалирует хорошее самочувствие. По шкале «Активность» была выявлена переменчивая активность у 60% опрошенных и стабильно хорошая активность у 40%. По шкале «Настроение» у 50% испытуемых было выявлено изменчивое настроение, у остальных 50% доминирует хорошее настроение.
Полученные результаты свидетельствуют о благоприятном состоянии настроения, о переменчивом состоянии активности и самочувствия. По мере того, как увеличивается усталость, меняется соотношение между самочувствием и активностью по сравнению с настроением.
Повторное обследование участников по методике «Самочувствие, активность, настроение» не выявило значительных изменений в процентном соотношении показателей группы. По шкале «Самочувствие» было выявлено переменчивое самочувствие у 40% и преобладание хорошего самочувствия у 60%. По шкале «Активность» стабильно хорошая активность наблюдалась у 30%, у остальных 70% активность изменчивая. Доминирование хорошего настроение было выявлено у 50%, настроение, которое сложно точно определить как хорошее или плохое, - у 50%.
При более дифференцированном рассмотрении показателей группы становится видна разнообразная динамика - у 40% опрошенных повысились показатели самочувствия, у 50% понизились. По шкале «Активность» у 50% активность повысилась, у 50% понизилась. Настроение у 50% после коррекционных воздействий улучшилось, у остальных 50% ухудшилось (см. Таблицу 5).
Детальное рассмотрение результатов методики выявляет тенденцию к снижению всех трёх показателей как минимум у 30% опрошенных. Также, выявлена стойкая тенденция к увеличению показателей по всем трём шкалам у 30% опрошенных.
Распределение результатов по данной методике представлено в рисунках 3.1, 3.2 и 3.3.
Рис. 3.1. Распределение результатов по шкале самочувствия
в опроснике САН среди пациентов до и после коррекционного воздействия.
Рис. 3.2. Распределение результатов по шкале активности
в опроснике САН среди пациентов до и после коррекционного воздействия.
Рис. 3.3. Распределение результатов по шкале настроения
в опроснике САН среди пациентов до и после коррекционного воздействия.
Методика «Интегративный тест тревожности» (ИТТ)
Первичное тестирование с применением методики «Интегративный тест тревожности» показало, что у 30% опрошенных отсутствует ситуативная тревожность, у 70% наблюдается тревожность - незначительная у 20% и средней выраженности у 50%.
Личностная тревожность отсутствует у 30% испытуемых, у 50% выявлен незначительный уровень тревожности, у 30% - средняя выраженность личностной тревожности. Значительный уровень эмоционального дискомфорта наблюдается у всей группы - у 70 показатели дискомфорта незначительны, у 30% средняя выраженность эмоционального дискомфорта. Незначительный уровень тревоги по шкале «Оценка перспективы» выявлен у 50% опрошенных, у 40% присутствует средняя выраженность тревоги, и лишь у 10% тревога касательно оценки будущего отсутствует полностью.
Такие результаты свидетельствуют о наличии умеренной тревожности в группе по всем показателям - тревога не настолько сильна, чтобы ухудшать ежедневное функционирование. Умеренная тревожность свидетельствует о сниженном эмоциональном фоне, отсутствием удовлетворения от сложившейся ситуации, моментах эмоциональной напряжённости, общей озабоченности будущем на фоне эмоциональной сензитивности.
Повторное обследование участников по методике «Интегративный тест тревожности» показал тенденцию к снижению уровня ситуативной тревожности, - так, показатели по данной шкале понизились у 60% опрошенных. У 40% был выявлен незначительный уровень ситуативной тревожности - показатели по данной шкале повысились после коррекционного вмешательства.
Показатели незначительного уровня личностной тревожности в целом не изменились после коррекционной работы - у 50% опрошенных наблюдается незначительный уровень личностной тревожности.В то же время возросли показатели по средней выраженности тревоги, - до коррекционного воздействия такие показатели были у 30% опрошенных, а после проведения коррекционной работы - у 40%. Более детальное рассмотрение полученных первичных и вторичных данных позволяет в целом увидеть динамику снижения уровня личностной тревожности - у 60% испытуемых показатели по данной шкале понизились.
Результаты после проведения первичной и вторичной диагностики по шкале «Эмоциональный дискоморт» оказались неоднозначными. Первичные данные иллюстрируют наличие эмоционального дискомфорта у всей группы. После коррекционного вмешательства у 10% испытуемых было выявлено отсутствие эмоционального дискомфорта, у 50% показатели эмоционального дискомфорта понизились, у 40% - повысились.
Вторичный сбор данных пот шкале «Оценка перспективы» показал, что у 40% испытуемых уровень тревожности касательно оценки будущего повысился, у 60% показатели по данной шкале понизились.
Распределение результатов по данной методике представлено в рисунках 4.1, 4.2, 4.3 и 4.4.
Рис. 4.1. Распределение результатов по шкале ситуативной
тревожности в интегративном тесте тревожности среди
пациентов до и после коррекционного воздействия.
Результаты обследования по шкале «Ситуативной» тревожности оказались статистически незначимы (где p<0,05). Возникает предположение, что показатели ситуативной тревожности в целом и не могли быть изменены, так как испытуемые находились в условиях реабилитационного центра, что накладывало отпечаток на их состояние. Поэтому есть вероятность, что проведение психологической коррекционной работы вне стен реабилитационного центра могло дать другие результаты.
Рис. 4.2. Распределение результатов по шкале личностной
тревожности в интегративном тесте тревожности среди пациентов
до и после коррекционного воздействия.
Результаты обследования по шкале «Личностной» тревожности оказались статистически незначимы (где p<0,05). Объяснение этому может быть дано через понимание того, что личностная тревожность является достаточно устойчивым к кратковременным интервенциям психическим свойством, и для изменения данного свойства может потребоваться более длительная психологическая коррекционная работа.
Рис. 4.3. Распределение результатов по шкале эмоционального
дискомфорта в интегративном тесте тревожности среди
пациентов до и после коррекционного воздействия.
Результаты обследования по шкале «Эмоционального дискомфорта» оказались статистически значимыми (где p<0,05), что свидетельствует об эффективности проведённой арт-терапевтической коррекционной работы. Неоднозначность полученных результатов может быть объяснена тем, что для одних пациентов обращение к своему внутреннему миру через арт-терапию способствовало лучшему пониманию своих эмоций, и как следствие, выработке спокойного безоценочного внутреннего осознания своих чувственных переживаний. Для других пациентов обращение к своему внутреннему миру через терапию искусством было новым и доселе неизвестным опытом. Первые опыты скрупулёзного взаимодействия со своей эмоциональной сферой вместо активного её подавления через употребление ПАВ может вызывать ощущение неопределённости и неизвестности того, как жить дальше, - что также способствует повышению эмоционального дискомфорта.
Рис. 4.4. Распределение результатов по шкале оценка
перспективы в интегративном тесте тревожности среди
пациентов до и после коррекционного воздействия.
Результаты обследования по шкале «Оценки перспективы» оказались статистически значимыми (где p<0,05). Динамика повышения тревоги касательно оценки перспективы будущего после проведения коррекционной работы может говорить о том, что люди с данными показатели стали более ответственно подходить к вопросу выбора своих дальнейших действий вне стен реабилитационного центра. Волевое намерение продолжать ремиссию вне стен медицинского учреждения может вызывать много тревоги вследствие серьёзности поставленных намерений и вариативности жизненных траекторий, а также опасности вновь сорваться в употребление ПАВ.
Для наглядной демонстрации эффективности проведённого арт-терапевтического вмешательства далее представлены примеры художественных работ одной и той же наркозависимой пациентки, - на данных примерах видна положительная динамика в изменении эмоционально-волевой сферы данной пациентки.
Рис. 5. Изображение в технике «граттаж» наркозависимой пациентки.
Рисунок, представленный выше, является фотографией художественной работы наркозависимой реабилитантки, - данная работа была выполнена пациенткой на втором занятии по арт-терапевтической коррекционной программе. Техника «Граттаж» хороша тем, что она позволяет увидеть воочию отношение автора рисунка к собственному внутреннему миру и сфере эмоциональных переживаний. Процесс процарапывания определённых рисунков сквозь чёрный фон выявляет уровень личностных притязаний и умение вытраивать волевые взаимодействия с окружающим миром, даже когда кажется, что вокруг темнота, хаос и ощущение неопределённости.
На данной иллюстрации видно, что почти в начале коррекционной программы у пациентки отношение к своему внутреннему миру было настороженным: не совсем понимая, как ориентироваться в мире эмоций и чувственных переживаний, пациентка будто бы изучает свой внутренний мир «вслепую», не сильно доверяя своим внутренним ощущениям. Большая часть рисунка отведена под черноту пустоты, что может быть объяснено состоянием тяжёлой депрессии, которая была выявлена у данной пациентки при первичной диагностике. Отсутствие каких либо важных и знаковых ценностных особенностей, характерных для человеческой цивилизации, - например, дом, который символизирует ценность семьи и домашнего очага, - позволяет нам предположить, что у пациентки отсутствует волевая направленность на достижение каких-либо ценностей и на последующую опору на них в процессе своего выздоровления.
Рис. 6. Коллаж из журналов и блёсток наркозависимой пациентки.
На представленном выше рисунке становится заметна положительная динамика в коррекции эмоционально-волевой сферы всё той же пациентки. Данный коллаж был выполнен на последнем занятии коррекционной программы и представляет в целом наглядную характеристику её эффективности.
В этот раз на листке бумаги присутствует динамичность в виде музыкальных нот и яркости блёсток, добавлены фиолетовые и золотые цвета. Появились иллюстрации из журналов, которые ассоциируются для пациентки с важными ценностными составляющими её жизни, которые бы она хотела достичь или сохранить - это ценность семьи и рождения маленьких детей, ценность романтических и семейных взаимоотношений с противоположным полом, ценность взаимопонимания и взаимообмена. Эмоциональный мир, прежде непонятный, пугающий и мрачный, становится более понятным и доступным, предлагающим пациентке надежду на лучшую жизнь. Чернота, окутывающая пеленой и мешающая пониманию своих эмоциональных состояний, спала и на место неё пришло осознание касательно своих переживаний и уверенное их отображение в арт-объекте. Возникновение картинок с ценностями пациентки также иллюстрирует тот факт, что волевая направленность пациентки изменилась, - появилось намерение воплотить свои мечты в жизнь.
Таким образом, было проведено исследование «Изучение возможностей изменения эмоционально-волевой сферы у наркозависимых пациентов посредством применения методов клинической системной арт-терапии (КСАТ)», в ходе которого удалось провести сбор данных в количественно-качественных значениях, также обнаружить статистически значимые тенденции в процессе анализа обработанных результатов проведённых методик.
Согласно полученным результатам, удалось установить положительную динамику снижения депрессивных состояний в группе после проведения коррекционной программы. Показатели самочувствия, активности и настроения варьировались, и всё же почти у половины группы заметна тенденция к улучшению состояния по всем трём шкалам.
Результаты обследования по шкалам личностной и ситуативной тревожности не являются статистическими значимыми по ряду причин: для изменения такого стойкого психического процесса как личностная тревожность двух месяцев мало, тогда как ситуативная тревожность не менялась из-за постоянного нахождения испытуемых в условиях реабилитационного центра. Показатели по шкалам эмоционального дискомфорта и тревожной оценки будущего заметно снизились, что свидетельствует об эффективности проведённой программы.
Арт-терапевтическая коррекция способствовала развитию таких личностных характеристик, как умение ценить человеческую привязанность и выстраивать межличностные связи, открыто говорить о своих чувствах и потребностях вместо того, чтобы дожидаться пока другие догадаются о них сами. Использование арт-терапии содействовало развитию эстетических вкусов и собственного творческого потенциала у пациентов, помогало прожить опыт избавления от напряжения конструктивным способом и без долгосрочных негативных последствий на психику и на здоровье.
Как и было выяснено в ходе проведения эмпирического исследования, арт-терапия хорошо показала себя в работе с защитными механизмами реабилитантов, мягко обходя их сопротивление и предлагая попробовать иные способы взаимодействия со своим бессознательным материалом. Дальнейшая арт-терапевтическая работа, в группах ли или индивидуально, способствовала бы более полной интеграции уязвимых частей личности реабилитантов, их более осознанному подходу к собственным эмоциям и переживаниям.
Однако, уже в середине проведения программы по арт-терапевтическому вмешательству многими участниками была отмечена возникшая сложность по интериоризации обнаружившегося бессознательного и тревожащего материала их психики, а потому дальнейшая рекомендуемая арт-терапевтическая работа должна вестись с поддержкой индивидуального психотерапевта или психолога, работающего в любой модальности.
На основании проделанной работы можно выделить следующие рекомендации и предложения: в будущем следует стимулировать воображение реабилитантов, побуждая их внести занятия искусством в свою повседневную жизнь в качестве конструктивного способа справления со стрессом. При этом каждому пациенту следует выбрать тот вид творческой активности, который хорошо бы подходил к типу их личности и соматической конституции.
К концу проведённых ранее арт-терапевтических сессий группа реабилитантов начала демонстрировать признаки сплочённости, групповой взаимоподдержки и солидарности. В связи с чем следует продолжить возникший процесс объединения нынешней группы путём проведения различных тренингов по укреплению коллектива. Это также будет способствовать тому, что по выходу из реабилитационного центра некогда жившие там люди будут и дальше продолжать видеться друг с другом на групповых встречах AN, которые помогут им оставаться на стадии ремиссии как можно дольше.
Номер журнала Вестник науки №1 (82) том 2
Ссылка для цитирования:
Деменок М.А., Карпенко П.А. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДОВ АРТ-ТЕРАПИИ В КОРРЕКЦИИ ЭМОЦИОНАЛЬНО-ВОЛЕВОЙ СФЕРЫ У НАРКОЗАВИСИМЫХ ПАЦИЕНТОВ // Вестник науки №1 (82) том 2. С. 1451 - 1478. 2025 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/20792 (дата обращения: 24.06.2025 г.)
Вестник науки © 2025. 16+