Ариас Парра С.Л., Ноумех Н.М.
БОРЬБА С ОПУХОЛЯМИ МОЗГА: СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ *
Аннотация:
в статье рассматриваются актуальные аспекты диагностики и лечения новообразований головного мозга на фоне растущей заболеваемости. Автор рассматривает основные методы борьбы с опухолями мозга, такие как хирургические, химиотерапевтические и лучевые. В статье сказано, что развитие технологий и методов лечения, включая стереотаксическую радиохирургию, открывает новые горизонты для повышения эффективности борьбы с опухолями центральной нервной системы, требуя неизменного внимания к этому аспекту здравоохранения.
Ключевые слова:
рак головного мозга, диагностика, лечение, химиотерапия, лучевая диагностика
В настоящее время существует более 150 различных видов опухолей головного мозга, из которых нейроэпителиальные новообразования представляют наибольший клинический интерес, составляя приблизительно 60% от общего количества опухолей в данной области. Конкретно глиальные опухоли, которые являются наиболее распространённым подтипом, охватывают множество форм, таких как астроцитарные, олигодендроглиальные, смешанные глиомы, эпендимомы и неопределённые нейроэпителиальные опухоли. Каждая из этих форм имеет свои характерные морфологические признаки и демонстрирует общие характеристики злокачественности, включая ядерный атипизм, наличие митозов и некрозов. В то же время, точные причины возникновения данных опухолей остаются неопределёнными, и не установлено явной связи с внешними факторами или образом жизни пациентов.Недавнее исследование, опубликованное в журнале "The Lancet Oncology", привлекло внимание к потенциальной связи между облучением при проведении компьютерной томографии в детском возрасте и риском развития опухолей головного мозга в более зрелом возрасте [5, c. 1054]. Было исследовано 658 тыс.детей, и по итогу было установлено, что риск развития опухолей головного мозга выше у тех детей, кому делали компьютерную томографию в раннем возрасте.Современные методы лучевой диагностики, такие как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, стали важнейшими инструментами в диагностике новообразований головного мозга, несмотря на различные подходы к их применению. Важно учитывать, что методы, объединяющие МРТ и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) с мечеными аминокислотами, демонстрируют большую эффективность, однако требуется еще большее внедрение этой методики в клиническую практику. Тем не менее, врачи по-прежнему в значительной степени опираются на радиологические методы, такие как КТ и МРТ, при оценке динамики состояния пациента с глиомами высокой степени злокачественности, в то время как клинические параметры состояния больного играют менее значимую роль [2, c.77].Увеличение числа первичных новообразований головного мозга, ожидаемое в ближайшие 20 лет, подчеркивает настоятельную необходимость в оптимизации подходов к лечению этой группы заболеваний. Прогнозы о росте новых случаев на 10% и увеличении смертности на 5% отразили не только медицинскую, но и социальную значимость проблемы, указывая на то, что данное заболевание требует активного поиска инновационных и более эффективных лечебных стратегий.Локальные и международные клинические рекомендации, структурированные по степени доказательности, определяют методологию диагностики и лечения онкологических заболеваний. Регулярное обновление существующих протоколов не решает проблему персонализации терапевтических подходов к пациентам со специфическими особенностями течения болезни. Современная медицина требует расширенного анализа инновационных методов лечения, позволяющих существенно повысить качество жизни больных при своевременном назначении индивидуализированной терапии.Применение лучевой терапии демонстрирует существенные результаты в онкологической практике. Клинические исследования подтверждают значительное увеличение показателей пятилетней выживаемости среди пациентов с глиомами низкой степени злокачественности после радиотерапевтического лечения. Статистические данные свидетельствуют о повышении выживаемости на 33%, при общем показателе долгосрочной выживаемости, превышающем 90%. Современные протоколы лечения онкологических заболеваний неизменно включают радиотерапию как основополагающий метод терапевтического воздействия.Комплекс терапевтических методик при лечении опухолей мозга охватывает классические хирургические вмешательства, системное химиотерапевтическое воздействие, передовые разработки в области иммунологического противоопухолевого ответа и высокоточную радиационную хирургию. Экспериментальные разработки локальной гипертермии и фотодинамического воздействия на новообразования демонстрируют ограниченную эффективность согласно текущим клиническим исследованиям.Современные подходы к лечению новообразований центральной нервной системы предполагают комплексное применение различных методов терапии. Нейрохирургическое вмешательство, изначально считавшееся единственным эффективным способом борьбы с опухолями ЦНС, позволяет добиться радикального удаления патологического очага. Достижения медицины существенно расширили возможности оперативного лечения, однако хирургический метод как монотерапия зачастую не гарантирует стойкой ремиссии.Прогресс нейрохирургии отмечен внедрением высокоточной нейронавигации совместно с флуоресцентным картированием посредством 5-аминолевуленовой кислоты, кардинально повысившими результативность оперативных вмешательств. Нейрохирурги получили возможность максимально детально визуализировать периферические зоны новообразований, что приобретает особую значимость при резекции труднодоступных злокачественных опухолей мозга. Применение криодеструкции расширило спектр хирургического лечения глиальных опухолей, ранее считавшихся неоперабельными, демонстрируя существенное улучшение прогноза заболевания даже при агрессивно растущих новообразованиях.Статистические исследования демонстрируют ограниченную эффективность комбинированных методов лечения, включающих хирургическое вмешательство, радиотерапию и химиотерапевтические препараты. Анализ данных по выживаемости пациентов с глиобластомами показывает средний период жизни 15-18 месяцев после применения мультимодального лечебного подхода..Послеоперационное химиотерапевтическое лечение, равно как и терапия при возникновении рецидивов, играет определяющую роль в борьбе с заболеванием. Результаты клинических исследований демонстрируют значительное повышение показателей выживаемости пациентов, параллельно отмечается существенное замедление развития патологического процесса, способствующее поддержанию приемлемого уровня жизни больных.Современные исследования показывают, что лучевая терапия становится все более эффективной при лечении первичных опухолей головного мозга, в частности благодаря возможности улучшить подходы к подбору доз и режимов облучения. Первоначально лучевая терапия использовалась в качестве дополнения к хирургическому вмешательству, но недавние рандомизированные исследования подчеркивают, что добавление адъювантной радиотерапии значительно увеличивает медиану выживаемости — в два раза, что говорит о важной роли этого метода в системном лечении опухолей центральной нервной системы.Тем не менее, даже с учетом успешных результатов комбинированного лечения, радиотерапия остаётся основным методом при лечении злокачественных опухолей ЦНС. Метод позволяет воздействовать на опухолевые клетки различной степени резистентности, внедряя вариативные очаговые дозы и схемы облучения. Например, исследования, проведенные Школой естественных наук и медицины здравоохранения Университета Росарио, выявили широкий диапазон доз облучения от 29 до 200 Гр, в рамках которого изучались трансформации когнитивных процессов при различных уровнях воздействия. Это позволяет проводить исследования о влиянии радиации на функции мозга, однако результаты на данный момент имеют только экспериментальный характер и не могут быть использованы для клинической практики.Научные изыскания последних лет установили оптимальные параметры лучевой терапии для лечения новообразований центральной нервной системы, где суммарная доза варьируется между 50-60 Гр. Результаты масштабного исследования нидерландских специалистов, проведенного в 2021 году, выявили существенное снижение когнитивных способностей у пациентов с низкозлокачественными глиомами при превышении единовременной дозы облучения свыше 2 Гр, причем мнестические функции страдали наиболее заметно [1, c.181].Радиобиологически обоснованная методика лечения предусматривает суммарную дозу 60 Гр при разовом облучении 2 Гр на протяжении шестинедельного периода. Множественные параметры лучевой терапии определяют успешность лечебного процесса, включая периодичность сеансов, продолжительность терапевтического курса, клинический статус больного и возрастные особенности. Результативность стандартного протокола варьируется среди разных групп пациентов, демонстрируя пониженную эффективность у людей пожилого возраста и больных с выраженными неврологическими проявлениями заболевания. Контроль опухолевого роста при минимальных побочных эффектах достигается благодаря научно выверенному подходу к фракционированию дозы облучения.Радиохирургические методики стереотаксического профиля предоставляют возможность максимально сберечь здоровые ткани благодаря высокоточной фокусировке лучевого воздействия. Безрамные и инвазивные установки, работающие с гамма- и рентгеновским излучением, обеспечивают прецизионность облучения до одного миллиметра, позволяя вводить крупные дозы от четырех до двадцати пяти грей за одну-пять процедур при резком градиентном распределении. Стандартные схемы стереотаксической терапии включают три-семь сеансов с разовыми дозами пять-восемь грей параллельно с применением дексаметазона. Наилучшие результаты достигаются при лечении церебральных метастазов, хотя вероятность радионекротических осложнений у пациентов с опухолями мозга остается существенной [2, c.2018].Таким образом, современные методики терапии новообразований мозга непрерывно эволюционируют, включая передовые хирургические вмешательства, инновационные химиотерапевтические протоколы и высокоточную радиологию. Медицинская наука активно расширяет диагностический инструментарий и терапевтические возможности при лечении опухолей центральной нервной системы, внедряя революционные подходы и методологии.
Номер журнала Вестник науки №3 (84) том 4
Ссылка для цитирования:
Ариас Парра С.Л., Ноумех Н.М. БОРЬБА С ОПУХОЛЯМИ МОЗГА: СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ // Вестник науки №3 (84) том 4. С. 449 - 456. 2025 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/22000 (дата обращения: 20.05.2025 г.)
Вестник науки © 2025. 16+