Агитаева Ф., Жарикова С., Әлімбетова Г., Байменова А.М.
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ СД У ПАЦИЕНТОВ С ХОБЛ *
Аннотация:
в статье рассматривается тактика лечения СД у пациентов с ХОБЛ
Ключевые слова:
СД, ХОБЛ, медицина
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - одна из центральных проблем пульмонологии. ХОБЛ характеризуется не только поражением легких, но и значительными системными эффектами кахексией, атрофией скелетных мышц, остеопорозом, анемией, увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний- При ХОБЛ наблюдается значительная коморбидность: ишемическая болезнь сердца (ИБС), рак легких, рак кишечника и простаты, депрессия, сахарный диабет (СД), болезнь Паркинсона, демешшя, артриты, рефлюкс-эзофагт; инфекции верхних дыхательных путей, иневмошш [1]. Особое место занимает сочетание ХОБЛ и caxapnoi о диабета, поскольку оба заболевания развиваются во второй половине жизни В современной клинической практике все чаще можно встретить пациентов, у которых сочетаются СД 2 типа, ИБС, артериальная гипертен-зия (АГ) и ХОБЛ (Чучалин А. Г., 2008). По данным различных авторов, сахарный диабет сочетается с ХОБЛ от 2 до 16% [1]. На морбидность, то есть на частоту визитов к врачу, оказания неотложной помощи и госпитализаций, у больных ХОБЛ могут влиять коморбидные заболевания, в том числе сахарный диабет (GOLD, 2007) Так, среди госпитализированных больных с ХОБЛ у 14% выявлялся сахарный диабет [2]. Исследование Global Burden of Disease Study показало, что ХОБЛ находится на 6 месте среди ведущих причин смерти в мире. Увеличение смертности связывается с курением и старением населения. Причинами смерти больных ХОБЛ сегодня называют сердечнососудистые заболевания, рак легких и при тяжелой ХОБЛ - прогрессировать дыхательной недостаточности. Госпитальная летальность у больных с обострением ХОБЛ и пгперкашшей составляет около 10%. Смертность при ХОБЛ составляет 40% в течение 1 года у тех, кто нуждается в искусственной вентиляции легких, а общая смертность достигает 49% в течение 3 лет после госпитализации в связи с обострением. К факторам риска смерти больных ХОБЛ относят старческий возраст, снижение легочных функций, состояние здоровья до поступления в блок интенсивной терапии и сахарный диабет. Смертность значительно выше у больных ХОБЛ, госпитализированных с обострением на фоне недостаточного гликемического контроля [3]. В целом, в настоящее время определена важная роль коморбидных заболеваний, в том числе и сахарного диабета, в течении и исходах ХОБЛ. Однако особенности ХОБЛ при сахарном диабете изучены недостаточно. Впервые у больных ХОБЛ в сочетании с сахарным диабетом установлены более выраженные дыхательная недостаточность и хроническое легочное сердце, частые обострения и гиперреактивность бронхов. Сочетание ХОБЛ с сахарным диабетом сопровождается по сравнению с больными ХОБЛ учащением и более тяжелым течением коронарной болезни сердца, хронической сердечной недостаточности и артериальной гипертензии. При сочетании ХОБЛ и сахарного диабета требуется более интенсивная терапия, чем у больных ХОБЛ. При ведении больных ХОБЛ в сочетании с сахарным диабетом следует обратить внимание на более выраженные по сравнению с больными ХОБЛ клинические проявления дыхательной недостаточности (одышку, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, гиноксемию, полицитемию), особенно при III стадии ХОБЛ у пациентов с ожирением [4]. Агрессивное течение ХОБЛ в сочетании с сахарным диабетом требует ранней диагностики дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца, определения среднего давления в легочной артерии, выявления коморбидньгх заболеваний (коронарной болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии). Для диагностики поражения микрососудов у больных ХОБЛ и сахарным диабетом, прогнозирования течения неспецифических заболеваний легких, исходя из конкретных результатов исследования, целесообразно проведение мультислайсовой компьютерной томографии с выявлением расширенных сосудов паренхимы, очаговоподобных теней сосудистого генеза диаметром 2-5 мм, четкообразной формы сосудов. В диагностике ХОБЛ в сочетании с сахарным диабетом следует учитывать клинические особенности: более выраженные дыхательную недостаточность и хроническое легочное сердце, частые обострения, преобладание эмфизематознобронхитической формы. Усугубляет течение ХОБЛ на фоне сахарного диабета повышенная коморбидность артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.
Номер журнала Вестник науки №11 (20) том 3
Ссылка для цитирования:
Агитаева Ф., Жарикова С., Әлімбетова Г., Байменова А.М. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ СД У ПАЦИЕНТОВ С ХОБЛ // Вестник науки №11 (20) том 3. С. 231 - 234. 2019 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/2280 (дата обращения: 26.04.2024 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2019. 16+