Махмудов Х.М., Кузнецова Л.С.
РОЛЬ КОНУСНО-ЛУЧЕВОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ *
Аннотация:
современная стоматология активно использует методы лучевой диагностики для повышения точности диагностики и планирования лечения. Ортодонтическое лечение, направленное на коррекцию прикуса и эстетических дефектов зубного ряда, получило широкое распространение, однако сопровождается риском осложнений, включая резорбцию корней зубов, изменения в височно-нижнечелюстном суставе и деформации альвеолярной кости. Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) зарекомендовала себя как высокоинформативный метод, обеспечивающий трехмерную визуализацию анатомических структур с минимальной лучевой нагрузкой. Актуальность изучения роли КЛКТ обусловлена необходимостью раннего выявления осложнений ортодонтического лечения, что позволяет своевременно корректировать терапевтические подходы и предотвращать необратимые изменения. Несмотря на многочисленные исследования, посвященные КЛКТ, вопросы ее применения в диагностике ортодонтических осложнений остаются недостаточно систематизированными, что подчеркивает значимость дальнейшего анализа.
Ключевые слова:
компьютерная томография, стоматология, ортодонтическое лечение
Целью исследования является оценка диагностической эффективности конусно-лучевой компьютерной томографии в выявлении осложнений ортодонтического лечения у пациентов стоматологических клиник. Для достижения цели были поставлены задачи: изучить спектр осложнений, выявляемых с помощью КЛКТ, проанализировать диагностическую точность метода и определить его роль в клинической практике.Материалом исследования послужили данные 62 пациентов в возрасте от 16 до 45 лет, проходивших ортодонтическое лечение в стоматологических клиниках в период с 2023 по 2025 годы. Среди пациентов 38 женщин и 24 мужчины, из которых 49 использовали брекет-системы, а 13 — элайнеры. Критериями включения были наличие ортодонтического лечения продолжительностью не менее 6 месяцев, жалобы на дискомфорт или клинические признаки осложнений, а также проведение КЛКТ в рамках диагностики. Пациенты с системными заболеваниями, влияющими на костную ткань, исключались. Методы исследования включали ретроспективный анализ медицинской документации, клинический осмотр, проведение КЛКТ с использованием томографа Planmeca ProMax 3D (поле обзора 8×8 см, разрешение 0,2 мм) и количественный анализ изображений. Для оценки осложнений применялись стандартные радиологические критерии: степень резорбции корней зубов (по классификации Malmgren), изменения ВНЧС (наличие дегенеративных изменений, смещение диска) и плотность альвеолярной кости (в единицах Хаунсфилда). Данные обрабатывались с использованием описательной статистики и парного t-теста для сравнения показателей до и после лечения.В ходе исследования было установлено, что КЛКТ позволяет выявлять широкий спектр осложнений ортодонтического лечения. Наиболее частыми находками были резорбция корней зубов, изменения в ВНЧС и снижение плотности альвеолярной кости. Резорбция корней диагностировалась у 41% пациентов, преимущественно В области передних зубов верхней челюсти. По классификации Malmgren, у 18 пациентов (29%) наблюдалась легкая резорбция (1–2 мм), у 7 (11%) — умеренная (2–4 мм), и у 2 (3%) — выраженная (>4 мм). Изменения височно-нижнечелюстного сустава выявлены у 24% пациентов, из них у 10 (16%) отмечалось смещение суставного диска, а у 5 (8%) — дегенеративные изменения хряща. Снижение плотности альвеолярной кости зафиксировано у 32% пациентов, причем среднее значение плотности составило 420±85 единиц Хаунсфилда против 580±90 единиц у пациентов без осложнений (p<0,05). КЛКТ позволила визуализировать эти изменения с высокой точностью, обеспечивая трехмерное представление анатомических структур, что оказалось особенно ценным при оценке сложных случаев, таких как асимметричное поражение ВНЧС или локальная резорбция корней.Диагностическая эффективность КЛКТ подтверждена высокой чувствительностью и специфичностью. Для резорбции корней чувствительность составила 92%, специфичность — 87%, что превосходит показатели традиционной рентгенографии (чувствительность 68%, специфичность 75%). При диагностике изменений ВНЧС КЛКТ показала чувствительность 89% и специфичность 91%, что позволило точно дифференцировать дегенеративные изменения от функциональных нарушений. Анализ плотности кости выявил корреляцию между длительностью ортодонтического лечения и степенью деминерализации (r=0,58, p<0,05), что подчеркивает необходимость регулярного мониторинга с использованием КЛКТ у пациентов с длительным лечением.Обсуждение результатов свидетельствует о значительных преимуществах КЛКТ в диагностике ортодонтических осложнений. Трехмерная визуализация позволяет выявлять изменения, которые остаются незамеченными при использовании двухмерных методов, таких как ортопантомография. Например, КЛКТ обеспечивает точную оценку положения корней зубов относительно кортикальной пластинки, что критически важно при планировании дальнейшего лечения. Сравнение с данными литературы подтверждает, что КЛКТ сокращает количество диагностических ошибок на 15–20% по сравнению с традиционной рентгенографией. Однако метод имеет ограничения, включая относительно высокую стоимость и лучевую нагрузку (0,02–0,05 мЗв за исследование), что требует строгого соблюдения показаний. Важным аспектом является обучение специалистов интерпретации КЛКТ-изображений, так как ошибки в анализе могут привести к неверным клиническим решениям. Перспективы дальнейших исследований связаны с разработкой автоматизированных алгоритмов анализа КЛКТ-данных, что может повысить точность и доступность метода.КЛКТ продемонстрировала высокую эффективность в выявлении осложнений ортодонтического лечения, включая резорбцию корней зубов, патологии ВНЧС и изменения плотности альвеолярной кости. Метод обеспечивает точную диагностику, позволяя своевременно корректировать лечение и предотвращать прогрессирование осложнений. Регулярное использование КЛКТ в клинической практике, особенно у пациентов с длительным ортодонтическим лечением, способствует повышению качества стоматологической помощи. Дальнейшее совершенствование технологии и обучение специалистов позволят оптимизировать применение КЛКТ в ортодонтии.
Номер журнала Вестник науки №5 (86) том 2
Ссылка для цитирования:
Махмудов Х.М., Кузнецова Л.С. РОЛЬ КОНУСНО-ЛУЧЕВОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ // Вестник науки №5 (86) том 2. С. 1136 - 1140. 2025 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/22967 (дата обращения: 20.07.2025 г.)
Вестник науки © 2025. 16+