Сапунов Д.Ю., Кузнецова С.Л.
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПЕРИОДОНТИТЕ *
Аннотация:
хронический периодонтит остается одной из наиболее частых патологий в стоматологической практике, составляя, по данным ряда исследований, до 30–50% случаев эндодонтических заболеваний. Заболевание характеризуется воспалительным процессом в периапикальных тканях, который может привести к деструкции кости, образованию гранулем или кист. Точная диагностика этих изменений определяет успех эндодонтического лечения и профилактику осложнений, таких как потеря зуба или распространение инфекции. Цифровая рентгенография, благодаря высокой разрешающей способности и низкой лучевой нагрузке, является основным методом визуализации периапикальных изменений.
Ключевые слова:
хронический периодонтит, диагностика, рентгенография
Актуальность темы обусловлена необходимостью уточнения диагностических возможностей цифровой рентгенографии, особенно в условиях роста числа пациентов с хроническим периодонтитом и широкого внедрения цифровых технологий в стоматологию. Несмотря на значительное количество исследований, посвященных лучевой диагностике, вопросы точности и ограничений цифровой рентгенографии при хроническом периодонтите требуют дальнейшего анализа.Целью исследования является оценка диагностической ценности цифровой рентгенографии в выявлении периапикальных изменений у пациентов с хроническим периодонтитом. Для достижения цели были поставлены задачи: определить спектр рентгенологических признаков хронического периодонтита, проанализировать чувствительность и специфичность метода, а также выявить его роль в клинической практике.Материалом исследования послужили данные 74 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет, обратившихся в стоматологические клиники в период с 2023 по 2025 годы с диагнозом хронический периодонтит. Среди пациентов 42 женщины и 32 мужчины, у которых было обследовано 89 зубов (преимущественно моляры и премоляры). Критериями включения были клинически подтвержденный хронический периодонтит, наличие цифровых рентгенограмм и данные гистологического исследования (при наличии хирургического вмешательства). Пациенты с системными заболеваниями костей или острыми воспалительными процессами исключались. Методы исследования включали клинический осмотр, цифровую рентгенографию с использованием аппарата Planmeca Intra (разрешение 25 мкм, доза 0,01 мЗв) и анализ рентгенограмм. Рентгенологические признаки оценивались по следующим параметрам: наличие очагов деструкции кости, расширение периодонтальной щели, склероз кости и признаки кистозных изменений. Для подтверждения диагноза в 15 случаях использовались данные гистологии после апикальной резекции. Обработка данных проводилась с применением описательной статистики и анализа ROC-кривых для диагностической точности. Цифровая рентгенография выявила широкий спектр периапикальных изменений у пациентов с хроническим периодонтитом. У 82% обследованных зубов наблюдалось расширение периодонтальной щели более 0,2 мм, у 65% — очаги деструкции кости диаметром от 2 до 10 мм, у 28% — признаки кистозных изменений, а у 19% — периапикальный склероз. Наиболее часто изменения локализовались в области верхних моляров (41% случаев). Сравнение рентгенологических данных с гистологическими результатами показало, что в 13 из 15 случаев (87%) цифровая рентгенография точно отражала характер изменений (гранулема или киста). Диагностическая точность метода составила 89% для выявления очагов деструкции и 84% для кистозных изменений. Чувствительность цифровой рентгенографии в выявлении периапикальных изменений составила 91%, специфичность — 86%, что значительно превосходит показатели аналоговой рентгенографии (чувствительность 72%, специфичность 68%). Корреляционный анализ выявил умеренную связь между размером очага деструкции на рентгенограммах и длительностью заболевания (r=0,54, p<0,05), что подчеркивает важность ранней диагностики.Обсуждение результатов подтверждает высокую диагностическую ценность цифровой рентгенографии в оценке периапикальных изменений. Метод позволяет точно визуализировать очаги деструкции, кистозные образования и изменения периодонтальной щели, что критически важно для планирования эндодонтического лечения. По сравнению с аналоговыми методами, цифровая рентгенография обеспечивает более высокое разрешение и возможность постобработки изображений, что повышает точность интерпретации. Литературные данные свидетельствуют о снижении диагностических ошибок на 10–15% при использовании цифровых технологий. Однако метод имеет ограничения, включая сложность дифференцировки гранулем и кист малого размера, а также зависимость от опыта рентгенолога. В ряде случаев, особенно при подозрении на кистозные изменения, требуется дополнительное использование конусно-лучевой компьютерной томографии, которая обеспечивает трехмерную визуализацию. Перспективы дальнейших исследований связаны с внедрением искусственного интеллекта для автоматизированного анализа рентгенограмм, что может повысить точность и скорость диагностики.Цифровая рентгенография является высокоинформативным методом диагностики периапикальных изменений при хроническом периодонтите, обеспечивая точное выявление очагов деструкции, кист и других патологических изменений. Ее высокая чувствительность и специфичность позволяют оптимизировать эндодонтическое лечение и предотвращать осложнения. Регулярное использование цифровой рентгенографии в клинической практике, особенно на ранних стадиях заболевания, способствует повышению качества стоматологической помощи. Дальнейшее развитие технологий и обучение специалистов интерпретации изображений позволят расширить возможности метода в диагностике периодонтита.
Номер журнала Вестник науки №5 (86) том 2
Ссылка для цитирования:
Сапунов Д.Ю., Кузнецова С.Л. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПЕРИОДОНТИТЕ // Вестник науки №5 (86) том 2. С. 1148 - 1152. 2025 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/22969 (дата обращения: 20.07.2025 г.)
Вестник науки © 2025. 16+