Стяжкина С.Н., Рамазанова А.Р.
РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ *
Аннотация:
Вопросы целесообразности и объёма хирургического вмешательства при тиреопатиях остро стоят среди современного населения России и особенно в эндемичных по йододефициту районах. В работе проведён ретроспективный анализ лечения больных с заболеваниями щитовидной железы в хирургическом отделении БУЗ УР «1 Республиканская клиническая больница Министерства Здравоохранения Удмуртской Республики». Исследован выбор оптимальной тактики лечения на основе индивидуальных особенностей течения патологии.
Ключевые слова:
щитовидная железа, тиреопатии, хирургия, лечение, эндемичные районы
По данным ВОЗ, в условиях йодного дефицита, приводящего к тиреопатиям, живут 2 миллиарда жителей Земли. По частоте встречаемости среди патологий эндокринной системы заболевания щитовидной железы стоят на втором месте после сахарного диабета [1]. Тот факт, что Удмуртская Республика является эндемичным районом по исследуемой патологии, объясняет то, что каждый третий житель Удмуртии имеет нарушение функции или структуры щитовидной железы [4]. Безусловно, в зависимости от вида патологии, причина и факторы её вызвавшие будут разные: генетическая предрасположенность, аутоиммунные расстройства, экологическая обстановка, рацион питания, гормональный фон, стрессы, инфекционные поражения и многие другие [3]. Целью данного исследования являлся анализ выбора оптимальной тактики хирургического лечения тиреопатий при индивидуальном подходе к состоянию здоровья пациента. Материалы и методы: изучение данной проблемы по литературным источникам. Статистическая обработка историй болезни пациентов с патологией щитовидной железы хирургического отделения БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» за 2017 год в количестве 45 человек. Анализ полученных данных. Результаты: все больные поступали планово после амбулаторного обследования у эндокринолога. В хирургическом отделении по результатам данных анамнеза, жалоб пациента, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований больным были поставлены следующие диагнозы: диффузноузловой зоб 31 (68,9%), аденома щитовидной железы 4 (8,9%), узловой зоб и кистозно-узловой зоб по 3 (6,7%), диффузно-токсический зоб 2 (4,2%), хронический аутоиммунный тиреоидит и многоузловой зоб по 1 (2,2%). (Рис.1) Среди них мужчин было 8 (17,8%), а женщин 37 (82,2%). Средний возраст составил 54 года: у мужчин – 51, у женщин – 55. Срок наблюдения у эндокринолога был от 5 месяцев до 37 лет, в среднем – 9 лет. Повторно оперированных было 5 человек (11,9%). У 30 (66,7%) больных имелась сопутствующая патология, среди которой были выявлены гипертоническая болезнь 24 (80%), сахарный диабет 5 (16,7%), хронический пиелонефрит, хроническая сердечная недостаточность, варикозная болезнь нижних конечностей, хронический бронхит. У 26,7% пациентов сопутствующей патологии не отмечалось. Вторая и третья степень гипертонической болезни наблюдалась чаще других, возможно, это связано с с повышением минутного и ударного объёмов сердца и с высокой частотой сердечных сокращений вследствие избытка тиреоидных гормонов. У 3 (6,7%) больных оперативного вмешательство не было произведено вследствие противопоказаний в виде острого респираторного заболевания (2) и отсутствия показаний к операции (1). Таким образом, у всех больных с сопутствующими заболеваниями взвешивали все показания и противопоказания к операции, оценивали операционный риск и в каждом случае решали вопрос индивидуально. Все больные оперированы под эндотрахеальным наркозом, с выполнением разреза кожи на передней поверхности шеи и выделением щитовидной железы из капсулы. Выбор сосудов для выделения, лигирования и пересечения зависел от стороны поражения и планируемого участка удаления. Были проведены следующие операции: гемитиреоидэктомия у 24 (58%), тиреоидэктомия – 11 (27%), остальные 7 (15%) приходятся на резекцию щитовидной железы. Злокачественных новообразований по данным гистологического исследования биопсийного материала не было выявлено. Послеоперационные осложнения были обнаружены только у одной пациентки с диагнозом «Диффузно-узловой зоб 2 степени по ВОЗ.
Номер журнала Вестник науки №7 (7) том 4
Ссылка для цитирования:
Стяжкина С.Н., Рамазанова А.Р. РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ // Вестник науки №7 (7) том 4. С. 103 - 107. 2018 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/231 (дата обращения: 20.04.2024 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2018. 16+