Кустарников Е.А.
ОСОБЕННОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ КОНТРАКТА ЖИЗНЕННОГО ЦИКЛА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ *
Аннотация:
в работе рассматриваются ключевые аспекты применения механизма контракта жизненного цикла (КЖЦ) в сфере здравоохранения как формы государственно-частного партнёрства. Анализируются преимущества КЖЦ по сравнению с традиционными государственными закупками, включая снижение транзакционных издержек, оптимизацию бюджетного планирования, повышение качества и надёжности поставок медицинского оборудования и сервисных услуг. Рассматривается пример успешного применения КЖЦ в российской практике и выявляются факторы, сдерживающие масштабное внедрение модели. Формируется вывод о необходимости комплексного подхода к подготовке проектов в здравоохранении с учётом технических, экономических и правовых факторов.
Ключевые слова:
контракт жизненного цикла, государственно-частное партнерство, медицинское оборудование, здравоохранение, государственные закупки, техническое обслуживание, поставка
Современное развитие здравоохранения Российской Федерации сопровождается активным поиском эффективных механизмов реализации государственных закупок, обеспечивающих не только поставку, но и длительную эксплуатацию медицинского оборудования. Одним из таких механизмов является контракт жизненного цикла (КЖЦ), охватывающий все этапы: от проектирования и поставки до технического обслуживания, ремонта и утилизации оборудования.Актуальность применения КЖЦ в здравоохранении обусловлена необходимостью рационализации бюджетных расходов, сокращения простоев оборудования и повышения качества медицинской помощи. В условиях ограниченности ресурсов и высокого уровня технологической зависимости модель КЖЦ позволяет интегрировать инвестиционные и эксплуатационные этапы в рамках единого контракта, обеспечивая тем самым предсказуемость и эффективность использования медицинской техники.Согласно данным Национального центра государственно-частного партнёрства, в 2021 году в Российской Федерации было реализовано 46 проектов в форме КЖЦ, что составило 1,3 % от общего числа проектов ГЧП. При этом на эти контракты пришлось 340,1 млрд руб., или 9,7 % от совокупного объема частных инвестиций в проекты ГЧП [2].Примером успешной практики является реализация контракт жизненного цикла в Москве: с 2019 года заключены долгосрочные контракты на поставку 259 единиц медицинского оборудования (МРТ, КТ, ангиографов), который был реализован по Федеральному закону № 223 «О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц» [1].Целью настоящего исследования является анализ специфики реализации контрактов жизненного цикла в сфере здравоохранения, выявление существующих барьеров и формулирование рекомендаций по повышению их эффективности в рамках действующего законодательства и практики государственно-частного партнерства.Задачи статьи:Охарактеризовать правовую природу и организационно-экономические особенности контрактов жизненного цикла в рамках российского законодательства.Изучить действующую практику реализации КЖЦ в здравоохранении, в том числе на примере субъектов Российской Федерации (на примере Москвы).Проанализировать структуру конкурсных процедур, критерии оценки заявок и технические требования, предъявляемые к участникам КЖЦ.Выявить ключевые преимущества КЖЦ по сравнению с традиционной моделью госзакупок и определить основные барьеры, препятствующие широкому распространению этой формы контрактов.Для начала необходимо дать определение КЖЦ и понять сущность данного механизма квази-ГЧП.Контракт жизненного цикла (КЖЦ) — это форма контракта, охватывающая весь жизненный цикл объекта: от поставки до утилизации, включая сервисное обслуживание, ремонт, обновление программного обеспечения и обучение персонала. Правовая база КЖЦ закреплена в ст. 34 Федерального закона от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ, перечень случаев установлено Постановлением Правительства РФ от 28.11.2013 г. № 1087 [7]. КЖЦ имеет плюсы и минусы (таблица 1).Таблица 1. Преимущества и недостатки КЖЦ в здравоохранении.В рамках рассматриваемого контракта жизненного цикла предметом является поставка и сервисное обслуживание цифровых рентгеновских аппаратов. В г. Москве с 2019 года проведено 12 конкурсов на поставку 259 единиц оборудования, включая МРТ, КТ и ангиографы, с экономией 30–50 % от НМЦК. Заказчиком является Департамент здравоохранения города Москвы.В 2023 году объявлен конкурс на 87 цифровых рентгеновских аппаратов стоимостью 991,8 млн руб. [7]. Методика оценки заявок включала в себя: цену — 65 %, квалификацию поставщика — 30 %, допустимый срок простоя оборудования — 5 % [5]. Технические требования включают высокую разрешающую способность, энергоэффективность, наличие цифровых функций и сервисной поддержки в течение 10 лет [6].Структура КЖЦ выглядит следующим образом:Таблица 2. Структура контракта жизненного цикла по поставке и сервисному обслуживанию цифровых рентгеновских аппаратов.Финансовая модель представлена в виде входных данных, сроков рассрочки платежей, суммы по поставке и обслуживанию, графика аннуитетных платежей по месяцам [5].Основные положения финансовой модели:Период рассрочки – 3 года (36 месяцев).Форма оплаты – равные ежемесячные платежи (включают в себя как возврат основного долга, так и проценты за рассрочку).Стоимость поставки и установки 1 единицы оборудования – 237 млн руб. (всего 4 единицы оборудования).Ежемесячный платеж составляет – 6,58 млн.Преимущества данной модели в том, что происходит прогнозируемость расходов на весь срок действия КЖЦ, отсутствуют пиковые платежи, в отличии от лизинговых и обычных разовых схем [3, 4].Согласно техническому заданию: приложение 8 [7], поставляемое рентгеновское оборудование должно соответствовать следующим параметрам:высокая разрешающая способность (≥ 2,4 пар линий/мм),плоскопанельный детектор ≥ 30 см,интеграция с информационными системами (dicom),полный цифровой цикл: визуализация, архивирование, передача,гарантия бесперебойной работы, подтверждённая штрафами за простой более 9 дней в квартал.Кроме того, оборудование должно обладать значительными инновационными возможностями: передача результатов обследований в систему ЕМИАС, позволять выявлять минимальные отклонения от нормы пациентов, использовать 3D-визуализацию и визуализацию с разрешением 4K.Результатом контракта жизненного цикла является экономия бюджетных средств г. Москвы, обновление программного обеспечения на протяжении всего срока, снижение нагрузки на медицинские организации: не нужно проводить отдельные закупки на ремонт, обучение, ПО. В августе 2021 года были завершены основные закупки по КЖЦ [7].При этом помимо КЖЦ существуют другие механизмы по закупке оборудования: лизинг и традиционные закупки. Необходимо рассмотреть разницу между ними (рисунок 1).Рисунок 1. Сравнение КЖЦ, лизинга и традиционной закупки.По рисунку 1 видно, что КЖЦ имеет максимальную комплексность и предсказуемость, но проигрывает в гибкости. Традиционная закупка — самая гибкая, но с наибольшими рисками. Лизинг имеет менее прогнозируемый бюджет, меньший объем обязательств поставщика и обладает меньшей комплексностью решения. Поэтому из всех трех механизмов КЖЦ является наиболее оптимальным.Таким образом, контракт жизненного цикла представляет собой эффективный инструмент обеспечения устойчивого функционирования медицинской инфраструктуры, позволяющий интегрировать этапы поставки, эксплуатации и утилизации оборудования в единую систему. Контракт по закупке рентгеновского оборудования в г. Москве — пример эффективного применения модели КЖЦ. Он демонстрирует преимущества перед традиционными закупками, однако требует высокой компетенции заказчика в области технической, правовой и управленческой подготовки контракта. КЖЦ способствует снижению простоев оборудования, упрощению процедур закупки и прогнозируемому финансированию. Для дальнейшего распространения модели необходимы нормативные усовершенствования и расширение перечня объектов КЖЦ.
Номер журнала Вестник науки №5 (86) том 4
Ссылка для цитирования:
Кустарников Е.А. ОСОБЕННОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ КОНТРАКТА ЖИЗНЕННОГО ЦИКЛА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ // Вестник науки №5 (86) том 4. С. 170 - 177. 2025 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/23292 (дата обращения: 13.07.2025 г.)
Вестник науки © 2025. 16+