Мутигуллина К.Р.
ОЦЕНКА ДОСТУПНОСТИ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕЛЕМЕДИЦИНЫ В РЕГИОНАХ РОССИИ *
Аннотация:
в статье рассматривается текущее состояние телемедицины в субъектах Российской Федерации на основе анализа открытых статистических и нормативных источников. Осуществлён сравнительный анализ уровня телемедицинской активности в регионах с использованием показателей: количества дистанционных консультаций, доли населения с доступом к интернету и индекса цифровой зрелости. Выявлены значительные межрегиональные различия, обусловленные различиями в инфраструктуре, цифровой подготовленности и управленческой активности региональных властей. Особое внимание уделено проблемам цифрового неравенства и ограниченности телемедицинского потенциала в отдалённых и малонаселённых субъектах РФ. Сформулированы практические рекомендации, направленные на повышение доступности телемедицинских технологий и снижение диспропорций в их применении на территории страны.
Ключевые слова:
телемедицина, цифровизация, доступность помощи, цифровая зрелость, Интернет-инфраструктура, межрегиональные различия
Цифровая трансформация здравоохранения — ключевой вектор развития системы здравоохранения Российской Федерации. Одним из важнейших направлений этого процесса стало внедрение телемедицинских технологий. Телемедицина предоставляет возможность дистанционного взаимодействия между врачом и пациентом, значительно расширяя доступ к медицинской помощи для жителей отдалённых и труднодоступных территорий.Особенно актуальной телемедицина стала в условиях пандемии COVID-19, когда дистанционный формат взаимодействия стал неотъемлемой частью медицинской практики [3, с. 7]. Однако уровень её развития и распространённости в субъектах Российской Федерации остаётся крайне неоднородным. Это обусловлено различиями в инфраструктуре, уровне цифровизации, численности населения, инициативности региональных властей.Цель данной статьи — провести сравнительный анализ доступности и применения телемедицинских технологий в субъектах РФ, выявить ключевые барьеры и потенциальные направления развития.Обзор нормативной и программной базы. Формирование правовой базы телемедицины в России началось с Федерального закона № 242-ФЗ от 29.07.2017, который легализовал возможность дистанционного взаимодействия между медицинскими работниками и пациентами [1]. Закон определяет формы, цели и условия оказания медицинской помощи с использованием телемедицинских технологий.Телемедицина получила развитие в рамках национального проекта «Здравоохранение», где формирование единого цифрового контура обозначено в качестве одного из приоритетов. Согласно положениям проекта, все медицинские учреждения должны быть подключены к телемедицинским платформам и региональным сегментам Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) [2].Также важным инструментом оценки цифрового прогресса стала методика индекса цифровой зрелости, разработанная Минцифры РФ, в том числе для сектора здравоохранения [5]. Этот индекс позволяет наглядно оценивать уровень подготовки регионов к применению цифровых технологий, включая телемедицину.Анализ состояния телемедицины в субъектах РФ. Согласно отчёту Счётной палаты РФ, за 2023 год, телемедицинские консультации оказываются в большинстве субъектов РФ, однако их объём и доступность существенно различаются [3]. Наиболее высокие показатели зафиксированы в городах федерального значения и экономически развитых субъектах: Москва, Санкт-Петербург, Республика Татарстан, Белгородская область. Здесь наблюдается как высокая цифровая инфраструктура, так и развитая правоприменительная практика в сфере цифрового здравоохранения.Например, в Москве в 2022 году было проведено более 1,5 млн телемедицинских консультаций, в Санкт-Петербурге — около 400 тыс., тогда как в ряде субъектов (например, Чукотский автономный округ, Еврейская автономная область) эта цифра не превышала нескольких сотен [3, с. 12].Ключевые причины таких различий включают:инфраструктурную базу — доступ к интернету, наличие соответствующих IT-решений,уровень цифровой зрелости региона — лидеры рейтингов Минцифры как правило одновременно лидируют и по телемедицинским показателям [5],инициативность региональных властей — наличие целевых программ, стимулирующих цифровизацию.По данным Росстата, к 2022 году доля домохозяйств с доступом к интернету составляла 82,3% в среднем по РФ, но в некоторых регионах (например, в республиках Северного Кавказа, Забайкальском крае) она оставалась ниже 60% [4]. Это напрямую влияет на возможность получения телемедицинских услуг населением.Также важно отметить различие в кадровой обеспеченности. В регионах с высоким дефицитом врачей телемедицина могла бы играть ключевую роль, однако, как показывает практика, именно в этих регионах её внедрение затруднено из-за отсутствия технической базы и слабой подготовки персонала [7, с. 63].Таким образом, регионы можно условно разделить на:лидирующие по внедрению (Москва, Татарстан, Белгородская область),развивающиеся (Новосибирская, Свердловская, Томская области),отстающие (Чукотка, Ингушетия, Калмыкия).Обсуждение результатов. Результаты анализа подтверждают, что развитие телемедицины в России определяется комплексом факторов, основными из которых являются:Цифровая зрелость: наличие развитой IT-инфраструктуры, высокая обеспеченность интернетом, участие в нацпроектах — всё это положительно коррелирует с числом консультаций.Городская концентрация населения: в мегаполисах проще внедрять телемедицину из-за большей технической оснащённости и цифровой грамотности.Региональная управленческая воля: субъекты, активно включившиеся в реализацию цифровых программ (например, Белгородская область), демонстрируют более высокие показатели.Проблемы цифрового неравенства: низкий охват интернетом, слабая подготовка кадров, нехватка оборудования тормозят развитие телемедицины в отдалённых субъектах [6].Таблица 1. Сравнительный анализ регионов по телемедицинским показателям.Сравнительный анализ 10 субъектов Российской Федерации демонстрирует значительные различия в уровне телемедицинской активности. В таблице 1 представлены значения количества телемедицинских консультаций на 1000 человек населения, доли домохозяйств с доступом к интернету, а также индекса цифровой зрелости регионов.Наиболее высокие показатели наблюдаются в Москве и Санкт-Петербурге, что отражает общую тенденцию цифрового лидерства мегаполисов. В то же время, регионы с низким интернет-покрытием и слабой цифровой инфраструктурой, такие как Чукотка и Ингушетия, демонстрируют крайне низкие значения всех исследуемых показателей.Рисунок 1. Телемедицинские консультации на 1000 человек по регионам.На рисунке 1 представлено распределение субъектов РФ по числу телемедицинских консультаций на 1000 человек населения. Визуализация наглядно иллюстрирует диспропорции между регионами. Москва и Санкт-Петербург значительно опережают другие субъекты, что связано с масштабной цифровизацией медицинских учреждений и высоким уровнем организационно-технической готовности.Согласно опросам ВЦИОМ, около 40% россиян не знают о возможности бесплатной телемедицинской консультации в рамках ОМС, а почти 50% не доверяют качеству удалённых консультаций [6]. Это говорит не только о техническом, но и о культурном барьере, мешающем распространению технологии.Рисунок 2. Зависимость телемедицинской активности от интернет-доступа.Рисунок 2 демонстрирует положительную корреляцию между долей населения с доступом к интернету и уровнем телемедицинской активности. Регионы с высокой интернет-проникновенностью, как правило, характеризуются и более широким применением дистанционных медицинских услуг. Это подтверждает ключевую роль телекоммуникационной инфраструктуры в формировании доступности цифровой медицины.Наряду с этим, телемедицина потенциально решает важнейшие задачи: повышение доступности медицинской помощи, снижение нагрузки на амбулаторное звено, обеспечение мониторинга хронических больных. Особенно актуальна она для регионов с дефицитом специалистов и территориальной разобщённостью [7, с. 65].Заключение. Телемедицина в России — это уже не концепция будущего, а активно развивающийся инструмент современной системы здравоохранения. Однако степень её внедрения остаётся неоднородной и зависит от сочетания правовых, инфраструктурных, социальных и управленческих факторов. Анализ открытых данных позволяет утверждать, что регионы с высокой цифровой зрелостью, целевыми программами и технической обеспеченностью существенно опережают остальные в показателях телемедицинской активности.Рисунок 3. Зависимость телемедицинской активности от цифровой зрелости региона.На рисунке 3 прослеживается устойчивая зависимость между индексом цифровой зрелости субъекта РФ и количеством телемедицинских консультаций. Чем выше цифровая зрелость, тем активнее используются телемедицинские технологии. Это подчёркивает значимость системного подхода к цифровой трансформации здравоохранения, включающего не только технологии, но и управленческие решения.Для выравнивания ситуации и повышения доступности телемедицины на территории всей страны необходимы:дальнейшее расширение доступа к интернету в сельской местности,цифровая трансформация учреждений первичного звена,активное информирование населения,подготовка кадров к использованию телемедицинских платформ,унификация технических решений на уровне Минздрава и Минцифры.Таким образом, телемедицина может стать одним из эффективных инструментов оптимизации здравоохранения, но её устойчивое развитие требует системного подхода и устранения межрегиональных различий.
Номер журнала Вестник науки №5 (86) том 4
Ссылка для цитирования:
Мутигуллина К.Р. ОЦЕНКА ДОСТУПНОСТИ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕЛЕМЕДИЦИНЫ В РЕГИОНАХ РОССИИ // Вестник науки №5 (86) том 4. С. 1992 - 2000. 2025 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/23520 (дата обращения: 12.07.2025 г.)
Вестник науки © 2025. 16+