Семенова О.Н., Брянцева П.В.
ВЛИЯНИЕ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА РАЗВИТИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА *
Аннотация:
в статье рассмотрено влияние психологического состояния пациента на развитие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Приведена статистика распространенности заболевания в мире на сегодняшний день. Описывается характеристика стрессовых факторов, психологических особенностей личности, патофизиологические механизмы развития заболевания. Подчеркивается необходимость комплексного подхода к терапии, который учитывает как физические, так и психологические аспекты здоровья пациента, что может открыть новые горизонты в профилактике и лечении язвенной болезни.
Ключевые слова:
язвенная болезнь, теории возникновения, механизмы развития, влияние стресса, психосоматические факторы
Язвенная болезнь желудка — это одно из наиболее распространенных заболеваний пищеварительной системы, которое затрагивает миллионы людей по всему миру. По данным мета-анализа индийских исследователей N. Salari et al. (2022), распространённость язвенной болезни в мире составляет 8,4%. Уровень распространённости язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, составляет по данным разных авторов от 10 до 15 случаев на 1000 человек. [3]Несмотря на значительный прогресс в области медицины и фармакологии, причины и механизмы развития язвенной болезни остаются предметом активных исследований. Традиционно основное внимание уделялось инфекционным агентам, таким как Helicobacter pylori, а также влиянию факторов образа жизни, включая диету и употребление нестероидных противовоспалительных средств. [2, 5] Однако все более очевидным становится значение психосоматических факторов в патогенезе данного заболевания.Психосоматика изучает взаимосвязь между психологическими состояниями и физическим здоровьем. Стресс, тревога, депрессия и другие эмоциональные расстройства могут оказывать влияние на функционирование желудочно-кишечного тракта, способствуя развитию воспалительных процессов и язв. [11] Психоэмоциональные факторы способны приводить к изменению секреции желудочного сока, нарушению моторики кишечника и ослаблению защитных механизмов слизистой оболочки желудка. [9]Психоэмоциональное состояние способствует увеличению секреции желудочного сока, что приводит к повреждению слизистой оболочки желудка и, соответственно, развитию ЯБ, происходит сужение сосудов, что может привести к нарушению кровообращения в стенке желудка и ухудшению его защитных свойств. [5] Наблюдаются изменения в продукции гормонов стресса – кортизола и адреналина, которые повышают уровень кислотности в желудке и вызывают повреждения слизистой оболочки. Кроме того, стресс и эмоциональные проблемы ослабляют защитные механизмы организма, делая его более уязвимым для инфекций и воспалительных процессов. [8]В данной статье рассмотрены основные психосоматические факторы, способствующие развитию язвенной болезни желудка, а также механизмы их воздействия на организм. Понимание этой взаимосвязи может открыть новые горизонты в профилактике и лечении язвенной болезни, подчеркивая необходимость комплексного подхода к терапии, который учитывает как физические, так и психологические аспекты здоровья пациента. [4, 6]Язвенная болезнь является классическим примером заболеваний, возникающих в результате взаимодействия психологических и физиологических факторов. В этом процессе задействованы как местные, так и общие механизмы. Местные механизмы включают нарушения регуляции функций гастродуоденальной области, расстройства моторики и снижение устойчивости слизистой оболочки. Общие механизмы связаны с высоким уровнем психоэмоционального стресса. Современная медицина успешно справляется с местными механизмами. Существует множество эффективных лекарственных средств — ингибиторы протонной помпы и блокаторы Н2-гистамина, которые эффективно уменьшают кислотную секрецию желудочного сока, а также мощные антибиотики, которые уничтожают хеликобактер пилори, часто считающийся основным виновником заболевания. Однако стрессовые факторы, к сожалению, недооцениваются и остаются без должного внимания. Стресс — это значимый фактор риска для развития и ухудшения течения целого ряда патологических состояний и хронических заболеваний. [1]Существует множество теорий возникновения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне стресса. Основные из них:1. Теория Ф. Александера (1932): язвенная болезнь возникает из-за конфликтов, связанных с неудовлетворенными потребностями, что приводит к бессознательному голоду и гневу. Это, в свою очередь, увеличивает вагусную активность и выработку желудочного сока, вызывая язвы. Александер утверждал, что подавленные эмоции, такие как страх и агрессия, вызывают хроническое напряжение, нарушающее работу внутренних органов. 2. Г. Фрайбергер: многие пациенты с язвой подавляют реакции на разочарование, чтобы избежать страха потери.3. В. Н. Мясищев: язвенная болезнь — это проявление неврастенического синдрома, возникающего из-за конфликта между возможностями человека и завышенными требованиями к себе. [7]4. В настоящее время наиболее популярна точка зрения Б.А. Альтшуллер, М.Б. Меликова (1980), согласно которой происходит последовательное накопление фенотипических факторов риска и наслоение их на генотипические предпосылки. ЯБ развивается после достижения пороговой суммы факторов риска.Уже на этапе предъязвенных состояний можно выделить различные варианты психосоматической дезадаптации. Так, В.И. Симаненков и В.А. Ананьев отмечают, что наиболее жестко организованная патологическая функциональная система формируется при аффективно-ригидном варианте дезадаптации с высоким уровнем личностной и ситуативной тревоги. В патофизиологии стресс-обусловленных заболеваний ключевую роль играют: дисфункция головного мозга, низкое содержание кислорода, нарушения микроциркуляции и увеличение перекисного окисления липидов (ПОЛ). [10] Хронический стресс снижает местное мозговое кровообращение, вызывая циркуляторную гипоксию из-за повышенной активности цитохромоксидазы. Если стресс продолжается, гипоксия становится устойчивой, сосуды головного мозга сужаются, что усугубляет микроциркуляцию и нарушает мембраны нервных клеток, создавая порочный круг: повышенная эмоциональная нагрузка приводит к несоответствию между потребностью в кислороде и его доставкой, что приводит к хронизации процесса. Тревога активирует стресс-систему, мобилизуя функции организма и увеличивая уровень глюкокортикоидов и адреналина, что активирует симпатическую нервную систему. Психосоматические осложнения отражают взаимосвязь между психическими расстройствами и соматическими проблемами: чем ярче выражены психогенные расстройства, тем тяжелее протекает ЯБ. Обострения часто происходят весной и осенью и начинаются с симптомов нарушения пищеварения: изжога, отрыжка, нарушение стула и потеря массы тела. Главный симптом — эпигастральные боли, которые могут иррадиировать в грудную клетку или поясницу. ЯБЖ может протекать стабильно или лабильно, с возможными осложнениями, такими как желудочно-кишечное кровотечение или перерождение язвы в злокачественную опухоль. [9]Вывод. Таким образом, язвенная болезнь является мультифакторным заболеванием. Эмоциональный стресс и психологические проблемы оказывают негативное влияние на функционирование желудочно-кишечного тракта, однако не у каждого человека с высоким уровнем стресса наблюдается развитие заболевания или его обострение. Данный процесс зависит от личностной характеристики, умения совладать со стрессом, состояния защитных механизмов, а также социальных факторов. Важно отметить, что психосоматические факторы не являются единственной причиной развития язвенной болезни желудка, так как генетическая предрасположенность, неправильное питание и употребление алкоголя играют наиболее важную роль. Однако, учет воздействия стресса при диагностике и лечении язвенной болезни поможет достичь лучших результатов терапии.
Номер журнала Вестник науки №5 (86) том 4
Ссылка для цитирования:
Семенова О.Н., Брянцева П.В. ВЛИЯНИЕ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА РАЗВИТИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА // Вестник науки №5 (86) том 4. С. 2017 - 2023. 2025 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/23523 (дата обращения: 17.07.2025 г.)
Вестник науки © 2025. 16+