Косарев К.В., Касумов З.Р., Кулинцова Я.В.
ЛЕЧЕНИЕ И ПАТОГЕНЕЗ МНОГОФОРМНОЙ ЭКССУДАТИВНОЙ ЭРИТЕМЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ *
Аннотация:
многоформная экссудативная эритема (МЭ) — это острое самоизлечивающееся кожное заболевание, проявляющееся симметричными красными узелками, часто вызванными инфекциями, особенно вирусом простого герпеса. Существуют две формы МЭ: большая и малая, различающиеся по наличию поражений слизистой оболочки и общим симптомам. МЭ считается иммунной реакцией на инфекцию у предрасположенных лиц, и может быть спровоцирована физическими факторами, такими как травма и ультрафиолет. Лечение включает стационарную терапию, антигистаминные препараты, кортикостероиды и дезинтоксикацию. Важным аспектом является диагностика и лечение осложнений, таких как синдром Стивенса-Джонсона.
Ключевые слова:
многоформная экссудативная эритема, кожные высыпания, слизистая оболочка, синдром Стивенса-Джонсона, иммунная реакция, вирус простого герпеса, кортикостероиды, антигистаминные препараты
Многоформная экссудативная эритема (МЭ) представляет собой острое кожное заболевание, которое может самоизлечиваться и проявляется внезапным возникновением симметричных красных узелков, некоторые из которых могут трансформироваться в характерные или редкие мишеневидные элементы. Чаще всего данная сыпь возникает в результате инфекций, особенно вызванных вирусом простого герпеса.Существует две формы МЭ: большая и малая экссудативные эритемы. Обе формы имеют схожие первичные поражения, но различаются по наличию или отсутствию поражений слизистой оболочки и общим симптомам. Современные исследования показывают, что у большинства пациентов МЭ является проявлением специфической иммунной реакции, направленной на кожу, возникающей в условиях инфекции у предрасположенных людей.Некоторые физические факторы, такие как травмы, холод, ультрафиолетовое излучение и стресс, могут способствовать развитию МЭ, связанной с инфекциями, медикаментами или системными заболеваниями. На данный момент не установлена четкая генетическая предрасположенность к этому заболеванию [1].Существует ряд местных препаратов, которые могут быть связаны с развитием МЭ, включая противоинфекционные средства (такие как хлорамфеникол, эконазол, линкомицин, неомицин и сульфаниламиды), консерванты (формальдегид, этилендиамин), сенсибилизаторы (динитрохлорбензол, дифенилциклопропанон), кетопрофен и местные кортикостероиды (будесонид, триамцинолона ацетонид).Типичным первичным поражением при МЭ является мишеневидный элемент, который имеет диаметр менее 3 см, округлую форму и четкие границы, состоящий как минимум из трех зон. Эти зоны могут включать два концентрических кольца с изменением цвета, окружающих центральную область с признаками повреждения эпидермиса в виде пузыря или корки. Такой элемент иногда называют «радужным поражением» из-за его внешнего сходства с радугой.Поражения МЭ чаще всего наблюдаются на конечностях и лице, причем мишеневидные элементы, как и другие высыпания, чаще всего появляются на верхних конечностях. Наиболее распространенные места поражения — тыльная сторона кистей и предплечий, но также могут быть затронуты ладони, шея, лицо и туловище. Поражения голеней встречаются реже, а элементы МЭ могут появляться в местах солнечных ожогов. Высыпания имеют тенденцию группироваться, особенно на локтях и коленях [2].Тяжелые поражения слизистой оболочки являются характерным признаком большой формы МЭ. В малой форме поражения слизистой обычно отсутствуют или незначительны и не вызывают серьезных симптомов. Первичные поражения слизистой могут быть везикулобуллезными и быстро превращаться в болезненные эрозии, затрагивающие слизистую губ, щек, а также слизистые глаз и половых органов. На губах эрозии быстро покрываются болезненными корками.Общие симптомы, такие как лихорадка и слабость, почти всегда присутствуют при большой форме МЭ и отсутствуют или ограничены при малой. В некоторых случаях могут наблюдаться артралгии с отеком суставов или легочные поражения, напоминающие атипичную пневмонию. Почечные, печеночные или гематологические нарушения при большой форме МЭ встречаются редко [3].Пациенты с МЭ обычно сообщают о внезапном появлении кожных высыпаний, которые развиваются в течение 24 часов, а полное развитие происходит в течение 72 часов. Элементы могут оставаться на одном месте более 7 дней, вызывая зуд и жжение. Обычно эпизод МЭ длится около двух недель, и заживление происходит без осложнений, хотя в некоторых случаях могут возникнуть глазные осложнения, если не начать своевременное лечение. После заживления может наблюдаться поствоспалительная гипер- или гипопигментация.Данное заболевание является достаточно редким в стоматологической практике, однако его необычные клинические проявления на лице и в полости рта требуют внимания стоматологов и хирургов. В зависимости от преобладания этиопатогенетического фактора выделяют инфекционно-аллергическую и токсико-аллергическую формы МЭ. Инфекционно-аллергическая форма наблюдается у 80-95% пациентов и может быть вызвана различными вирусами, микоплазмами, риккетсиями и бактериальными инфекциями.К токсико-аллергическим формам относятся синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла, которые могут возникать при применении различных лекарственных средств. Лечение включает стационарное наблюдение, диету, антигистаминные препараты, кортикостероиды и дезинтоксикацию. Важно также исключить лекарственные вещества, вызвавшие заболевание, и провести санацию очагов хронической инфекции [4, 5].
Номер журнала Вестник науки №6 (87) том 1
Ссылка для цитирования:
Косарев К.В., Касумов З.Р., Кулинцова Я.В. ЛЕЧЕНИЕ И ПАТОГЕНЕЗ МНОГОФОРМНОЙ ЭКССУДАТИВНОЙ ЭРИТЕМЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ // Вестник науки №6 (87) том 1. С. 1993 - 1998. 2025 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/23820 (дата обращения: 08.07.2025 г.)
Вестник науки © 2025. 16+