'
Станков Н.К., Седых И.Д., Дардир О.А.А.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ *
Аннотация:
в статье проведена оценка эффективности диспансерного наблюдения пациентов с бронхиальной астмой (БА) в условиях городской поликлиники г. Иркутска. Представлено проспективное когортное исследование с ретроспективным анализом 100 медицинских карт пациентов с БА за 2022–2023 гг. Использованы методы описательной статистики, t-критерий Стьюдента, U-критерий Манна-Уитни, χ² и корреляционный анализ.
Ключевые слова:
бронхиальная астма, диспансеризация, эффективность, поликлиника, Иркутск
Введение.Бронхиальная астма (БА) - гетерогенное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов, таких как приступы затруднения дыхания, удушья, свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируют по времени и интенсивности, и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей. [1]БА остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем в пульмонологии. В РФ, по данным недавно проведенного эпидемиологического исследования, распространенность БА среди взрослых составляет 6,9%. [1]Актуальность исследования обусловлена необходимостью оптимизации диспансерного наблюдения для снижения частоты обострений и улучшения качества жизни пациентов.Цель работы: Оценить эффективность диспансеризации больных БА в условиях поликлиники г. Иркутска.Задачи:Проанализировать частоту и регулярность диспансерных осмотров.Оценить влияние диспансеризации на контроль течения заболевания.Выявить основные проблемы в организации диспансерного наблюдения и предложить варианты их решения.Гипотеза: Регулярное диспансерное наблюдение снижает частоту обострений БА и улучшает функциональные показатели легких.Материалы и методы.Проведено проспективное когортное исследование с ретроспективным анализом 100 медицинских карт пациентов с БА за 2022–2023 гг. Использованы методы описательной статистики, t-критерий Стьюдента, U-критерий Манна-Уитни, χ² и корреляционный анализ.Место проведения исследования: Городская поликлиника №1 г. Иркутска (обслуживает 45 тыс. взрослого населения).Критерии отбора.Включение:Взрослые 18–65 лет с диагнозом J45 (по МКБ-10).Наблюдение у врача ≥1 года.Исключение:Тяжелые сопутствующие заболевания (ХОБЛ, сердечная недостаточность).Методы сбора данных.Анализ медицинских карт (форма 025/у).Анкетирование пациентов.Оценка функции внешнего дыхания (ОФВ1).Статистическая обработка.Описательная статистика: M ± SD, медиана (Me).Сравнение групп:t-критерий Стьюдента – для нормально распределенных данных.U-критерий Манна-Уитни – для ненормального распределения.χ² и точный критерий Фишера – для категориальных переменных.Корреляционный анализ:Коэффициент Пирсона (r) – для линейных зависимостей.Коэффициент Спирмена (ρ) – для непараметрических данных.Программное обеспечение: Excel 2019, SPSS 26.0.Результаты.Таблица 1. Социально-демографическая характеристика.Таблица 2. Эффективность диспансеризации.Как видно из таблицы 2, у пациентов, проходящих диспансеризацию регулярно реже развивались обострения (0.8 ± 0.5, против 2.1 ± 1.3 в год), обострения реже приводили к госпитализациям (0.2 ± 0.1, против 0.2 ± 0.1) и выше показатель ОФВ1 (82.5 ± 11.7, против 71.3 ± 13.2).При проведении корреляционного анализа установлены высокая отрицательная корреляция между частотой осмотров и количеством обострений (r = -0.72, p < 0.001) и слабая положительная корреляция между стажем БА и частотой госпитализации (ρ = 0.41, p = 0.02). Таким образом увеличение частоты наблюдений у участкового терапевта снижает количество обострений, а длительный стаж БА увеличивает количество обострений приведших к госпитализации.Обсуждение.Сравнение с российскими данными:Наше исследование показало более выраженное снижение обострений (62% vs 41% в исследовании ЦНИИ).Международный контекст:Результаты соответствуют рекомендациям GINA (2024) о необходимости осмотров каждые 3–6 месяцев.Проблемы:Низкая приверженность (только 45% пациентов посещали врача регулярно).Нехватка времени у терапевтов (по данным анкетирования).Заключение.Диспансеризация снижает частоту обострений БА на 62% и госпитализаций на 71%.Основные направления оптимизации:Внедрение образовательных программ для пациентов.Увеличение времени на диспансерный прием.
Номер журнала Вестник науки №6 (87) том 1
Ссылка для цитирования:
Станков Н.К., Седых И.Д., Дардир О.А.А. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ // Вестник науки №6 (87) том 1. С. 2012 - 2017. 2025 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/23823 (дата обращения: 12.07.2025 г.)
Вестник науки © 2025. 16+
*