Скворцова К.Е., Мамяченков В.Н.
ВНЕДРЕНИЕ СИСТЕМЫ СОРТИРОВКИ ПАЦИЕНТОВ ПО СТЕПЕНИ СРОЧНОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ *
Аннотация:
в статье рассматривается процесс внедрения системы сортировки пациентов по степени срочности оказания медицинской помощи в медицинских организациях Свердловской области. Описываются цели, задачи и этапы внедрения системы, а также проблемы и перспективы ее развития. Анализируются предварительные результаты внедрения, в частности, повышение эффективности использования ресурсов, сокращение времени ожидания медицинской помощи и улучшение удовлетворенности пациентов.
Ключевые слова:
триаж, сортировка пациентов, скорая медицинская помощь, Свердловская область, эффективность, ресурсы, время ожидания, удовлетворенность пациентов
В условиях растущей нагрузки на систему здравоохранения Свердловской области, внедрение эффективной системы сортировки пациентов (триаж) приобретает особую важность и актуальность.Медицинская сортировка – это метод распределения пострадавших на группы по принципу нуждаемости в лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях, проводимый с момента оказания первой медицинской помощи до конечного исхода на основе диагноза и прогноза. Система триаж (от франц. triage – сортировка) представляет собой метод сортировки и распределения пациентов в медицинских учреждениях, при помощи которого можно определить, кому необходима срочная медицинская помощь, а кто еще может подождать. Данная процесс имеет критическую важность важен в условиях ограниченных ресурсов, к примеру, при массовых поступлениях пострадавших в результате стихийных бедствий, террористических актов или во время пандемий.Необходимость оптимизации потока пациентов, которые нуждаются в неотложной и плановой медицинской помощи, вызвана рядом факторов.Во-первых, увеличение численности населения и его старение приводит к росту числа обращений за медицинской помощью в медицинские учреждения. Во-вторых, в стране и в Свердловской области наблюдается дефицит медицинских кадров, что существенным образом усугубляет проблему доступности медицинской помощи.Внедрение системы сортировки пациентов по степени срочности оказания медицинской помощи позволит оптимизировать использование ресурсов здравоохранения, сократить время ожидания для пациентов, нуждающихся в неотложной помощи, и повысить эффективность работы медицинского персонала. Данная система предполагает классификацию пациентов по степени тяжести состояния и приоритетности оказания медицинской помощи [1, с. 74].В Свердловской области предпринимаются шаги по внедрению современных систем сортировки пациентов по степени срочности оказания медицинской помощи (триажа), основанных на международных стандартах. В то же время, для успешной реализации необходимо проведение обучения медицинского персонала, разработка четких протоколов сортировки и обеспечение необходимой инфраструктуры.В частности, проект реализуется на базе Городской клинической больницы №40. Новая система подразумевает разделение больных на три категории в зависимости от неотложности лечения: красная (экстренная помощь), желтая (быстрая реакция) и зеленая (незначительные повреждения), что позволит повысить производительность приемных покоев и снизить нагрузку на врачей и медсестер [5].Суть системы заключалась в разделении пациентов на три группы, каждая из которых обозначалась определённым цветом:- «Красная» группа – пациенты, которым требовалась немедленная медицинская помощь, зачастую речь шла о состояниях, угрожающих жизни.«Жёлтая» категория – пациенты с серьёзным, но не критическим состоянием, которым нужна была срочная помощь, но их жизни в ближайшие минуты ничего не угрожало.«Зелёная» группа – пациенты с лёгкими травмами или заболеваниями, не требующими немедленного вмешательства [3, с. 18].Эффективная система триажа не только повысит качество медицинской помощи, но и позволит снизить смертность и инвалидизацию населения Свердловской области. Внедрение данной системы является важным шагом на пути к созданию современной и доступной системы здравоохранения.Основная цель триажа – максимизировать количество спасенных жизней. Для этого используются четкие критерии и протоколы, позволяющие быстро оценить состояние пациента и отнести его к одной из нескольких категорий. Обычно выделяют четыре или пять категорий, каждая из которых обозначается определенным цветом (красный, желтый, зеленый, черный). Красный цвет указывает на немедленную необходимость в помощи, желтый – на возможность отложить помощь на некоторое время, зеленый – на незначительные повреждения, а черный – на пациентов, которым помочь уже невозможно [4, с. 64].Так как проект еще находится на стадии внедрения, о результатах его внедрения говорить еще равно, поэтому можно судить о результатах только на основании опроса или анкетирования пациентов и медицинских работников.Исследование было проведено в Городской клинической больнице №40 г. Екатеринбурга. В исследовании приняли участие 100 пациентов больницы и 50 медицинских работников.В результате проведения анкетирования были получены следующие результаты. Сначала проведем анализ результатов анкетирования медицинских работников.Большинство респондентов являются медицинские сестры, что логично, так как именно они чаще всего первыми контактируют с пациентами. Половина респондентов имеют большой опыт работы (более 10 лет), что говорит о ценном опыте, но также может указывать на устоявшиеся привычки, которые могут затруднять внедрение новых систем.Значительная часть персонала (40%) не проходила специальное обучение по триажу, что является серьезной проблемой. Только 20% прошли полноценное обучение, что требует немедленных действий по обучению персонала.70% респондентов считают, что система триажа помогает распределять пациентов по степени срочности, в то же время, 20% сомневаются в ее эффективности или не видят пользы. 60% персонала отмечают увеличение рабочей нагрузки после внедрения триажа, что является негативным фактором, который необходимо учитывать и искать пути оптимизации процесса для того, чтобы снизить нагрузку на персонал.Подавляющее большинство медицинских работников (76%) испытывают недостаток ресурсов для эффективного триажа, что является критическим фактором, требующим немедленного решения. Самыми распространенными трудностями являются недостаточное обучение, нехватка времени и оборудования. Также важно отметить, что 1/3 медицинского персонала сталкивается с сопротивлением со стороны пациентов.Общее впечатление от внедрения системы триажа скорее нейтральное или отрицательное, только 24% оценивают внедрение положительно, что является тревожным сигналом, указывающим на необходимость серьезных изменений.Таким образом, крайне важно разработать и реализовать масштабную информационную кампанию для пациентов, объясняющую принципы работы системы триажа, использовать разные каналы: брошюры, видео, веб-сайт, объявления в приемном отделении. Необходимо проанализировать и оптимизировать протоколы триажа для того, чтобы снизить рабочую нагрузку на персонал и сократить время ожидания для пациентов. Необходимо регулярно проводить опросы персонала и учитывать их мнение при внесении изменений в систему триажа. Внедрение системы триажа столкнулось со значительными трудностями со стороны медицинских работников. Необходимо срочно принять меры для решения выявленных проблем, чтобы повысить эффективность системы и улучшить удовлетворенность как персонала, так и пациентов.Далее проанализируем результаты анкетирования среди пациентов.Результаты опроса показывают смешанную картину восприятия системы триажа пациентами. Несмотря на позитивные моменты (вежливое отношение медицинского персонала), существуют серьезные области для улучшения, в первую очередь, которые связаны с информированием пациентов и временем ожидания.В результате анкетирования, было выяснено, что 30% пациентов не были проинформированы о системе внедрения триажа, только 20% были проинформированы подробно, а 50% только в общих чертах, что является серьезным недочетом, который необходимо исправить.Значительной проблемой является то, что 40% пациентов ждут приема врача после триажа более часа (25% долго и 15% очень долго). Только 25% ждут 30 минут или меньше. Длительное время ожидания является основным источником недовольства пациентов.Большинство пациентов считают, что персонал внимателен и уважителен, что говорит о хорошей работе персонала, непосредственно контактирующего с пациентами.Улучшение информирования пациентов (60%) является вторым по важности приоритетом, поэтому необходимо предоставлять четкую и понятную информацию о системе триажа. Необходимо создать комфортные условия для ожидающих пациентов. Несмотря на положительные отзывы об отношении персонала, повышение квалификации всегда полезно.На основе анализа данных и общих знаний о системах триажа, можно выделить следующие вероятные проблемы внедрения системы сортировки пациентов по степени срочности оказания медицинской помощи (триажа) в Свердловской области и предложить возможные пути их решения:Проблемами являются:1. Недостаточная информированность населения о системе триажа:Проблема заключается в том, что пациенты не понимают принципов работы системы, критериев сортировки и целей триажа, что порождает недоверие, тревогу и негативное восприятие.Решением могут стать:- использование различных каналов коммуникации (СМИ, интернет, социальные сети, листовки в медицинских учреждениях) для объяснения принципов, целей и преимуществ системы триажа,- обучение сотрудников приемных отделений навыкам объяснения системы триажа пациентам, ответов на вопросы и снятия тревоги,- разработка понятных и информативных брошюр, плакатов и видеороликов, объясняющих систему триажа,- создание веб-сайта или мобильного приложения с информацией о триаже, ответами на часто задаваемые вопросы и возможностью оставить отзыв.2. Недостаточная укомплектованность и квалификация персонала.Проблема заключается в нехватке обученного персонала, который способен быстро и точно проводить триаж, в особенности в часы пиковой нагрузки, недостаточная квалификация может привести к ошибкам в сортировке и увеличению времени ожидания.Решением может стать:- организация регулярных курсов и тренингов для медицинских работников, занимающихся триажем, акцент на практических навыках, отработке алгоритмов и сценариев,- пересмотр штатного расписания приемных отделений с учетом потребностей в специалистах по триажу, возможно, перераспределение обязанностей между сотрудниками,- использование телемедицины для консультаций с более опытными специалистами в сложных случаях,- подготовка медицинских сестер для выполнения части функций триажа под контролем врачей.3. Длительное время ожидания после триажа.Проблема заключается в том, что пациенты, отсортированные как нуждающиеся в менее срочной помощи, вынуждены долго ждать приема врача, что вызывает недовольство и может подорвать доверие к системе триажа.Решением этой проблемы могут стать:- улучшение координации между службами приемного отделения и другими подразделениями больницы,- внедрение электронной записи на прием, позволяющей пациентам выбирать удобное время и избегать длительного ожидания,- для пациентов с несложными случаями (небольшие травмы) создать «быструю дорожку» к врачу, минуя длительное ожидание,- предоставление пациентам информации о примерном времени ожидания и регулярное обновление этой информации.4. Недостаточное финансирование.Проблема заключается в недостатке финансирования на обучение персонала, закупку оборудования и информационное обеспечение системы триажа.Решением может стать:- перераспределение средств в пользу приоритетных направлений, таких как внедрение и поддержка системы триажа,- использование грантов, спонсорской помощи и других источников финансирования,- предоставление убедительных данных о преимуществах системы триажа для здоровья населения и эффективности работы медицинских учреждений.Эффективный триаж требует от медицинского персонала высокой квалификации, умения быстро принимать решения и сохранять спокойствие в стрессовых ситуациях. Врачи и медсестры, проводящие триаж, должны обладать не только медицинскими знаниями, но и навыками коммуникации, чтобы объяснить пациентам и их родственникам причины принятых решений. Внедрение системы триаж позволяет оптимизировать использование ресурсов, снизить смертность и улучшить общую эффективность оказания медицинской помощи в экстренных ситуациях. Это важный элемент современной системы здравоохранения, обеспечивающий справедливое и эффективное распределение медицинской помощи в условиях ограниченных возможностей.
Номер журнала Вестник науки №6 (87) том 2
Ссылка для цитирования:
Скворцова К.Е., Мамяченков В.Н. ВНЕДРЕНИЕ СИСТЕМЫ СОРТИРОВКИ ПАЦИЕНТОВ ПО СТЕПЕНИ СРОЧНОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ // Вестник науки №6 (87) том 2. С. 1188 - 1197. 2025 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/24032 (дата обращения: 09.07.2025 г.)
Вестник науки © 2025. 16+