Юраго Р.Г.
СВЯЗЬ СЕМЕЙНОГО ВОСПИТАНИЯ С РИСКОМ РАССТРОЙСТВ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ У МОЛОДЕЖИ *
Аннотация:
расстройства пищевого поведения (РПП) у подростков и молодёжи – серьёзная медицинско-психологическая проблема с высокой летальностью и долгосрочными последствиями. Известно, что РПП являются полиэтиологичными заболеваниями, возникающими на стыке биологических, психологических и социокультурных факторов. Одним из ключевых социальных факторов выступают особенности семейного воспитания и внутрисемейных отношений. Цель работы – изучить влияние стилей семейного воспитания на риск развития РПП у молодёжи. Методы. Проанализированы теоретические подходы и эмпирические исследования по данной проблеме, рассмотрены международные рекомендации. Результаты. Выявлено, что дисфункциональные стили родительского отношения (гиперконтроль, эмоциональная дистанция, непоследовательность в воспитании) ассоциируются с повышенным риском формирования патологических пищевых привычек у подростков. Негативный эффект усиливается при конфликтной атмосфере, доминирующей позиции матери и отстраненности отца. Профилактика РПП должна включать семейно-ориентированные программы, направленные на повышение родительской компетенции и позитивную семейную атмосферу. Международный опыт свидетельствует о мультидисциплинарном подходе к проблеме РПП и об обязательном вовлечении семьи в лечебно-реабилитационные мероприятия. Заключение. Семейное воспитание является важным фактором риска РПП у молодёжи, понимание его влияния необходимо для разработки эффективных превентивных и терапевтических стратегий.
Ключевые слова:
расстройства пищевого поведения, подростки, семейное воспитание, родительское отношение, профилактика, мультидисциплинарный подход
Расстройства пищевого поведения (РПП) – это патологии, при которых искажено восприятие собственного тела и нарушены привычки питания. Они проявляются как ограничительное пищевое поведение (нервная анорексия), регуржитация после переедания (нервная булимия) или компульсивные эпизоды переедания (binge-eating) со многими вариациями. РПП являются серьёзными психическими заболеваниями с тяжёлыми физическими осложнениями и повышенной летальностью. По данным клинических руководств, общая заболеваемость нервной анорексией составляет ≈8 на 100 000, нервной булимией – ≈12 на 100 000 населения. Наиболее уязвимая группа – женщины и девушки: до 90 % больных – молодые женщины 12–24 лет. РПП чаще всего начинаются в подростковом возрасте и молодости. Эти нарушения развиваются на фоне сложного взаимодействия факторов. Среди них – наследственность, особенности личности (перфекционизм, низкая самооценка), психотравмы, культурные стандарты идеального тела и стрессовые события. Значительная роль принадлежит социокультурной среде (мода на худобу, медиа) и родителям: семейные традиции питания и родительские ценности формируют отношение ребёнка к еде и телу. В литературе подчёркивается, что РПП – мультифакторные состояния, и роль семьи как социо-психологической среды изучается всё активнее. Цель настоящей статьи – обобщить данные о взаимосвязи стилей семейного воспитания с риском формирования РПП у молодёжи и на этой основе предложить рекомендации по профилактике.Классификация РПП.В соответствии с международными классификациями (МКБ-10, DSM-5) к РПП относят несколько диагностических категорий. Основными являются: нервная анорексия, нервная булимия, компульсивное переедание (binge-eating disorder), а также другие уточнённые и неуточнённые расстройства пищевого поведения. В русскоязычной литературе, кроме этого, выделяют понятия «психогенного переедания» (частые приступы обжорства без последующей компенсации) и «ограничительного пищевого поведения» (строгие диеты). Существует также понятие «EDNOS»/OSFED для обозначения субсиндромальных или смешанных форм расстройств. Таким образом, классификация включает:- нервную анорексию (F50.0) – стойкий отказ от еды при патологическом страхе поправиться,- нервную булимию (F50.2) – циклические эпизоды неконтролируемого переедания с последующими компенсаторными методами (рвота, слабительные),- компульсивное переедание (F50.4) – эпизоды обжорства без регулярной компенсации,- другие РПП (F50.8, F50.9) – различные атипичные и смешанные формы расстройств питания.Каждая из этих форм имеет свои критерии и проявления, однако общим является искажённое отношение к пище и телу. РПП часто переходят одна в другую с течением времени (например, от АН к БН) или возникают смешанные проявления.Теоретические подходы.Современные теории РПП рассматривают их как результат взаимодействия множества факторов: биологических (генетическая предрасположенность, особенности нейрохимии), психологических (личностные черты, стресс, перфекционизм) и социокультурных (желание соответствовать идеалам стройности). В этом контексте особое внимание уделяется психодинамическим и семейным теориям.Классическая психологическая модель семейной роли при РПП (Минуучин и др., 1970-е гг.) описывает «психосоматическую семью» – с преобладающей тревожностью, гиперопекой, замкнутостью и конфликтным избегающим поведением. Такие семьи способствуют формированию у подростка состояния контроля и стремления через диету «показать себя». С точки зрения когнитивно-поведенческих теорий, семья влияет на установку ребёнка относительно тела через родительские ценности и контроль: например, чрезмерная озабоченность родителя фигурой и весом ребёнка, критика его внешности или строгие семейные нормы питания могут служить триггером развития патологических пищевых привычек. Исследования показывают, что депривация внимания и гиперконтроль приводят к тому, что подросток стремится обрести внутреннее чувство контроля через еду. Современные работы рассматривают стили воспитания по модели Баумринд: авторитарный (жёсткие требования, низкая отзывчивость), авторитетный (высокая забота и умеренный контроль), попустительский и пренебрежительный. В литературе отмечено, что стили с высокой требовательностью и низкой эмоциональной поддержкой (авторитарный, пренебрежительный) ассоциируются с риском РПП у детей. При этом семейная среда рассматривается как «неблагоприятный немучающий жизненный опыт» (non-abuse adverse life experience) из-за длительного негативного воздействия на подростка. Таким образом, теории подчёркивают: несбалансированный стиль воспитания, конфликт или эмоциональное отчуждение в семье создают психологические предпосылки для возникновения расстройств питания у уязвимых подростков.Эмпирические данные.Существует множество эмпирических исследований, подтверждающих значимость семейных факторов при РПП. Так, Мясникова О.В. и др. (2019) выявили, что у девочек-подростков с признаками РПП характерны внутрисемейные конфликты, гиперопека матери и эмоциональное «сдерживание» отца. В частности, низкий уровень принятия ребёнка и авторитарный стиль родительского воспитания коррелировали с нарушениями пищевого поведения подростков. Шебанова В.И. (2020) показала, что дисфункциональное родительское отношение (чрезмерный контроль в «ситуации приёма пищи») связано с нерегулярным питанием, отказом от еды и перееданием у детей. Она отмечает, что наиболее рискованными считаются семейные факторы: строгие запреты на еду, наказания за нарушение диеты, а также отсутствие здорового пищевого примера в семье. Международные исследования подтверждают эти выводы. Обзор Hampshire et al. (2022) показал, что неблагоприятный стиль воспитания (высокий контроль + низкая отзывчивость родителей) ассоциируется с дисфункциональными пищевыми привычками у подростков: нездоровые диеты, тревожность по поводу веса и неудовлетворённость телом. Причём влияние было опосредовано уровнем тревоги и депрессии у подростка и зависело от пола родителей и ребёнка. Кроме того, семейное происхождение РПП подтверждается и эпидемиологическими данными: у подростков, переживших семейную депривацию или конфликт, риск РПП в 2–3 раза выше, чем в благополучных семьях. Негативную роль играют и приём сильных стимуляторов аппетита (вкусовые лекарства, амфетамины) – это может инициировать анорексию у предрасположенных лиц. Важно отметить, что большинство больных РПП не осознают серьёзности своего состояния и не обращаются за помощью. Это осложняет диагностику и требует внимания со стороны семьи и врачей на ранних признаках (последовательное соблюдение жёстких правил питания, постоянное недовольство весом, секретное приёмы пищи).Систематизация полученных данных показывает, что семейный фактор играет роль «сверхскрытого» риска развития РПП. Комбинация психологических качеств подростка (перфекционизм, тревожность, низкая стрессоустойчивость) и дисфункциональных семейных стилей (гиперопека, конфликтность, эмоциональное отсутствие) способствует формированию уязвимости к РПП. Так, гиперконтроль и гиперопека родителя часто приводят к тому, что подросток использует пищу как единственную зону контроля. С другой стороны, в авторитетных семьях с поддержкой и умеренными требованиями развитие РПП существенно реже. Полученные результаты согласуются с идеей Минумина о том, что РПП – это «симптом болезни семьи», где ребёнок невольно стремится стать тем, кто возьмёт на себя эмоциональное давление системы (семьи). Семья выступает одновременно источником стресса (например, чрезмерные требования) и фактором защиты (поддержка, разумное воспитание). Международные рекомендации подчёркивают мультидисциплинарный подход: при РПП необходимы психотерапевтическая, педагогическая и семейная работа. Участие семьи в терапии, например через семейно-ориентированную терапию (FBT), значительно улучшает исходы у подростков с анорексией и булимией. Именно родители вовлекаются в нормализацию питания и поддержание контакта с подростком. Профилактические программы РПП ориентированы прежде всего на подростков и их семьи. Среди эффективных мер – образовательные занятия для родителей о здоровом питании и методах ненасильственного воспитания. Рекомендуются «универсальные» превентивные программы в школах (медиа-грамотность, психологическая подготовка к изменениям тела) и «селективные» – для групп повышенного риска (девушки-спортсменки, люди с избыточным весом в семье). Семейный компонент профилактики может включать:- психообразование родителей: информирование о признаках РПП, недопустимости сравнений внешности ребёнка с модельными стандартами, необходимости эмоциональной поддержки,- развитие здоровых семейных привычек: совместные приёмы пищи без запретов, обсуждение правильных пищевых норм, поощрение активного образа жизни,- психологическая помощь: семейная терапия при выявленных тревожных сигналах (резкое похудение, постоянное недовольство телом) для коррекции дисфункциональных установок.Опыт исследований показал, что вмешательство на уровне семьи (например, Family-Based Therapy и когнитивно-поведенческая терапия с участием родителей) приводит к снижению симптоматики РПП у подростков. При этом важно вовремя привлечь мультидисциплинарную команду (врач, психолог, диетолог), что подтверждается современными клиническими руководствами. В мировых практиках профилактики и лечения РПП уделяется большое внимание роли семьи и сообщества. Например, британские клинические руководства NICE (2004, 2017) ориентируют врачи на мультидисциплинарное ведение больных с обязательной психосоциальной поддержкой семьи. Аналогично, Европейская ассоциация питания рекомендует семейную терапию как приоритетную при юношеской анорексии. В Австралии и США внедряются школьные и общественные программы, направленные на формирование здорового пищевого поведения: курсы по медиа-грамотности, мероприятия по укреплению самооценки подростков и родительские семинары. Эти меры показали снижение уровня идеализации худобы и формирования критического отношения к прессингу тела. В целом, международный опыт подтверждает необходимость комплексного подхода, сочетающего профилактику на уровне образования, раннюю диагностику и активное участие семьи в лечении.Заключение.Семейное воспитание – значимый фактор, определяющий риск развития РПП у молодежи. Конфликтная, чрезмерно контролирующая семейная среда и отсутствие эмоциональной поддержки создают предпосылки для формирования патологических пищевых установок. Напротив, стиль воспитания с высокой заботой и умеренным контролем служит защитным фактором. В профилактике РПП следует особое внимание уделять обучению родителей эффективным стратегиям поддержки детей и созданию здоровой семейной атмосферы. Актуальность рассматриваемой темы продиктована ростом РПП среди подростков и молодёжи, что требует продолжения научных исследований и разработки профилактических программ с участием семьи.
Номер журнала Вестник науки №6 (87) том 2
Ссылка для цитирования:
Юраго Р.Г. СВЯЗЬ СЕМЕЙНОГО ВОСПИТАНИЯ С РИСКОМ РАССТРОЙСТВ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ У МОЛОДЕЖИ // Вестник науки №6 (87) том 2. С. 1553 - 1561. 2025 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/24076 (дата обращения: 09.07.2025 г.)
Вестник науки © 2025. 16+