Бодрягина И.А.
НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОРРЕКЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИ РАБОТЕ С ДЕТЬМИ ПОСЛЕ КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ *
Аннотация:
в статье проводится анализ существующего нейропсихологического опыта работы с реабилитацией детей с кохлеарным имплантом. Выделяются отличия методов и приводится обоснование важности нейропсихологического сопровождения детей с кохлеарным имплантом в период реабилитации.
Ключевые слова:
кохлеарная имплантация, нейропсихологический подход, реабилитация
С конца XX века в Российской Федерации и за рубежом используется технология кохлеарной имплантации для глухих детей. Отличительным моментом использования кохлеарного имплантата является замена функции кортиевого органа улитки, которая участвует в обеспечении прямой стимуляции волокон слухового нерва, а слуховой аппарат как предмет использования помогает усиливать звуки и помочь с остаточным слухом. Имея такую технологию хирургического вмешательства и помощи, дети быстрее начинают слышать звуки при отсутствии рецепторов во внутреннем ухе. Однако стоит выделить, что имеет значение послеоперационная реабилитация, так как зоны в головном мозге, отвечающие за слуховое восприятие, у прооперированного ребенка нуждаются в специальном коррекционном воздействии вследствие отсутствия опыта анализа звуков. Это также относится и к детям, родившимся слышащими, но утратившим слух по различным причинам в раннем возрасте. Они также нуждаются в комплексном сопровождении, но сроки реабилитации для них могут быть сокращены. Дети после кохлеарной имплантации (далее - КИ) получают помощь в образовательных учреждениях от сурдопедагогов и логопедов, но в основной части лишены нейропсихологического сопровождения.Изучением нейропсихологической помощи детям с врожденной глухотой после КИ занимались М.Е. Баулина, A.J. Claes, M.K. Fagan [1]. Л.Ф. Сербиной был приведен пример эффективного применения нейропсихологического подхода, а также важность учета базового учения А. Р. Лурии о функциональных блоках мозга и метод замещающего онтогенеза, которые формируют целостную систему функционирования [5].По концепции системной динамической локализации высших психических функций А. Р. Лурии фонематический слух имеет сложную функциональную систему, которая неразрывно связана со зрительным восприятием, мышлением и моторикой [3]. Однако имеется противоречивость мнений у сурдопедагогов и нейропсихологов в практической деятельности относительно этого теоретического представления, которые могут в негативном аспекте отразится на психолого-педагогической коррекции детей с КИ после операции [3].Рассмотрение первого противоречия имеет связь с интерпретацией механизмов двух независимых систем слухового восприятия, которые имеются в коре головного мозга (системы речевого и неречевого слуха). В системе речевого слуха (височная зона левого полушария) и неречевого слуха (правая височная зона) различные акценты направления внимания и поэтому их пытаются развивать дифференцировано. В итоге происходит игнорирование процессов межполушарного взаимодействия, которые требуют особого коррекционного воздействия. Скоординированная работа над этими двумя системами при работе с детьми с КИ имеет особое значение, потому что неречевой слух позволяет воспринимать помимо шумов, ритма, мелодии ещё и интонацию говорящего и слоговую структуру. Благодаря ему ребёнок ориентироваться в интонации и ритме, а в последствии может оценить, когда происходит окончание одного слова и начало другого, а также является ли высказанная фраза собеседника утверждением или вопросом.Во время коррекционных воздействий следует помнить, что ребенок воспринимает целостную картину ситуативного общения, а не отдельные звуки (неречевые или речевые). Это также можно проследить на примере настройки кохлеарного имплантата и как воспринимается речь детьми во время этой процедуры. Когда происходит воспроизведение предъявленных псевдослов дети стараются придать каждому смысл и превратить их в слова. И такое стремление соединить услышанное с информацией, полученной опытным путем, показывает, что восприятие речи как мир звуков выступает в виде контекстов.Второе противоречие сопровождения детей с КИ связано с противопоставлением зрительной и слуховой систем восприятия. Обращаясь к системе динамической локализации высших психических функций А. Р. Лурии, можно понять, что функциональная система слухового восприятия не может существовать изолированно, так как она тесно связана с моторикой и зрительным восприятием [3].Имеется ряд подходов реабилитации детей после КИ в которых делают упор на развитие слухового восприятия, забывая о других психических функциях ребенка. Например, основными этапами для работы над слухоречевой реабилитацией являются различение, повторение речевых и бытовых звуков, дифференциация далеких по звучанию слогов, а затем близких по звучанию, различение фраз, словосочетаний и слов. Такая тактика для детей после КИ будет недостаточно эффективной [1].Как практика показывает у большинства детей, перенесших позднюю КИ возникают проблемы с развитием обобщений слов и понятийного мышления. Основой для развития мышления является сформированность высших психических функций, которые непосредственно связаны с упомянутыми выше зонами головного мозга. Именно поэтому основная цель нейропсихологической коррекции – это создание условий, в которых ребенок сможет проживать моменты в игровых ситуациях, касающихся интеграции звуков, зрительных образов, смысла происходящего.Из вышесказанного можно выделить, что при организации нейропсихологического сопровождения ребенка после КИ необходима работа над базовыми психическими функциями, а их сформированность обеспечит в дальнейшем эффективную работу логопеда и сурдопедагога. Если этого не будет, то ребенок не буде в полной мере воспринимать коррекционную работу, которую проводят с ним специалисты. Именно поэтому основными направлениями по нейропсихологическому сопровождению детей после КИ будут следующие:1. Формирование «образа тела» для восприятия пространства (работа над межполушарной асимметрией и взаимодействием). На основании онтогенетического развития через тело ребенок может понять пространство. У нормотипичных детей имеются трудности в определении рук или сторон окружающего пространства и это показывает, как сложно сформировать эти представления при нарушении слуха. После КИ проводится специальная работа над формированием пространственных функций для самостоятельного понимания и употребления ребенком логико-грамматических конструкций.2. Формирование представления о внешнем пространстве через телесный опыт. Работа над развитием пространственных представлений через телесный опыт описана в нейропсихологии неоднократно и привело на практике к созданию «метода замещающего онтогенеза» и «методики двигательной коррекции». Имея знания о границах собственного тела, ребенком выделяются объекты внешнего пространства, их расположение относительно друг друга и себя.3. Формирование слухо-моторной, зрительно-моторной, слухо-зрительной координации. Формирование зрительно-моторной координации имеет особое значение. Она является основой для развития у ребенка с КИ представления о пространственной локализации звука. Имеется важный момент, если у ребенка КИ стоит только один, то зрительно-моторная координация будет дополнительно помогать ориентироваться в пространстве при недостатке объемного звука. Например, ребенок слышит приближение мотоцикла, но не будет понимать с какой стороны. И если не умеет ребенок подстраивать собственные движения в соответствии со зрительной информацией, то он будет в зоне риска.4. Формирование понимания обобщающей функции слова на основе зрительных образов. Без четко направленной коррекционной работы у глухих детей возникают расхождения в развитии невербального и вербального интеллекта. И в результате компоненты мышления дезинтегрированы [1].Подчеркивая вышесказанное, следует понимать, что на сегодняшний день нейропсихологическая помощь не имеет системного характера для детей после кохлеарной имплантации. А сопровождение происходит только со стороны логопеда и сурдопедагога. И сами специалисты подчеркивают, что развитие детей после КИ идет другим путем. Именно поэтому для эффективного сопровождения необходимо брать в работу нейропсихологический подход при диагностике и коррекции детей после КИ. Для этого при нейропсихологическом сопровождении используют специальные методы и методики, которые непосредственно направлены на активацию психических функций с опорой на компенсацию сохранных систем головного мозга. Исследователями приводится положительная динамика у детей с кохлеарной имплантацией (улучшается двигательная сфера, произвольность, артикуляция, зрительное восприятие, понимание вербальной коммуникации) при использовании нейропсихологических методов и упражнений.
Номер журнала Вестник науки №6 (87) том 3
Ссылка для цитирования:
Бодрягина И.А. НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОРРЕКЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИ РАБОТЕ С ДЕТЬМИ ПОСЛЕ КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ // Вестник науки №6 (87) том 3. С. 895 - 901. 2025 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/24320 (дата обращения: 16.01.2026 г.)
Вестник науки © 2025. 16+