Шабловская М.В., Лымарь Ю.Ю., Юдин В.А.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ГЕРНИОПЛАСТИКИ МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ И С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АЛЛОПЛАСТИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ *
Аннотация:
в работе проведен сравнительный анализ качества жизни у пациентов после герниопластики местными тканями и с использованием аллопластических материалов.
Ключевые слова:
качество жизни, сравнительный анализ, опросник SF-36, грыжа, герниопластика, метод Десарда, метод по Лихтенштейну
DOI 10.24412/2712-8849-2025-687-2237-2245
Грыжи живота – выхождение покрытых брюшиной внутренних органов брюшной полости через естественные или искусственные отверстия брюшной стенки, тазового дна или диафрагмы под наружные покровы тела или в другую полость [1].Распространенность данной патологии составляет до 24% всех хирургических патологий [2].Операции при паховых грыжах составляют 75% от всех герниопластик [3].Наличие грыж, появление рецидивов после герниопластики, послеоперационные осложнения ухудшают качество жизни пациентов, определяя социальную значимость оценки данного параметра.Качество жизни – субъективное восприятие болезни и влияния лечения на состояние здоровья, включая физическую, психическую и социальную адаптацию.Изучение качества жизни до и после операции проходило у пациентов, поступивших в плановом порядке, с использованием опросника SF-36 (Short form). Пациенты самостоятельно заполняли опросник в сроки до и через 3 месяца после проведенной герниопластики. На заполнение опросника уходило 10-15 минут.Опросник состоит из восьми шкал: физическое функционирование (PF — physical functioning), ролевое физическое функционирование (RP — role-physical functioning), интенсивность боли (BP — bodily pain), общее здоровье (GH — general health), жизненная активность (VT — vitality), социальное функционирование (SF — social functioning), ролевое эмоциональное функционирование (RE — role-emotional) и психическое здоровье (MH — mental health). Показатели каждой шкалы составлены таким образом, что чем выше значение показателя (от 0 до 100), тем лучше субъективная оценка по избранной шкале. Данный инструмент позволяет оценить физический (PCH — physical component of health) и психический (MCH — mental component of health) компоненты здоровья человека.Исследование проводилось в период с 2006 по 2022 год.Критерии, определяющие включение пациентов в исследование: лица мужского пола, возраст с 18 лет, плановое обращение, наличие паховой грыжи, подписанное пациентом информированное согласие на участие в операции и исследовании.Всего исследовались 205 клинических случаев пациентов-грыженосителей паховыми грыжами, 24 из которых были прооперированы методом Десарда в модификации Лымаря Ю.Ю., Юдина В.А. (патент на изобретение № 2456928 Российская Федерация, МПК А61В 17/00 от 27.07.2012) [4] и составили основную группу – ненатяжная герниопластика местными тканями, 181 пациентов были прооперированы методом по Лихтенштейну и составили контрольную группу – ненатяжная герниопластика с использованием аллопластических материалов.Возраст обследуемых пациентов находился в диапазоне 18-86 лет. Средний возраст – 61 ± 2,8 года.Индекс массы тела обследуемых пациентов находился в диапазоне 18-42 кг/м2.Состояние пациентов на момент оперативного вмешательства было удовлетворительным, сопутствующая патология компенсирована.Показанием к хирургическому лечению было наличие грыжевого образования.Показатели качества жизни пациентов до герниопластики статистически не отличались основной и контрольной группах (таблица 1).У пациентов основной группы после герниопластики статистически значимо увеличились 4 физические шкалы опросника SF-36 – PF, RP, BP, GH и 2 психические – VT, SF (таблица 2).Таблица 1. Характеристика качества жизни пациентов до герниопластики.Примечание: данные представлены в виде медианы (m) и интерквантильного размаха в 25% и 75% (Q1, Q3). PF — physical functioning (физическое функционирование), RP — role-physical functioning (ролевое физическое функционирование), BP — bodily pain (интенсивность боли), GH — general health (общее здоровье), PCH — physical component of health (физический компонент здоровья), VT — vitality (жизненная активность), SF — social functioning (социальное функционирование), RE — role-emotional (ролевое эмоциональное функционирование), MH — mental health (психическое здоровье), MCH — mental component of health (психический компонент здоровья).Таблица 2. Характеристика качества жизни до и после герниопластики методом Десарда в модификации Лымаря Ю.Ю., Юдина В.А.Примечание: данные представлены в виде медианы (m) и интерквантильного размаха в 25% и 75% (Q1, Q3). PF — physical functioning (физическое функционирование), RP — role-physical functioning (ролевое физическое функционирование), BP — bodily pain (интенсивность боли), GH — general health (общее здоровье), PCH — physical component of health (физический компонент здоровья), VT — vitality (жизненная активность), SF — social functioning (социальное функционирование), RE — role-emotional (ролевое эмоциональное функционирование), MH — mental health (психическое здоровье), MCH — mental component of health (психический компонент здоровья).У пациентов контрольной группы после герниопластики значимо увеличились 4 (RP, BP, GH и VT) показателя опросника SF-36 (таблица 3). В основном, статистически значимые отличия показали физические шкалы (3 – RP, BP, GH) и 1 – психическая (VT).Таблица 3. Характеристика качества жизни до и после герниопластики методом по Лихтейнштейну.Примечание: данные представлены в виде медианы (m) и интерквантильного размаха в 25% и 75% (Q1, Q3). PF — physical functioning (физическое функционирование), RP — role-physical functioning (ролевое физическое функционирование), BP — bodily pain (интенсивность боли), GH — general health (общее здоровье), PCH — physical component of health (физический компонент здоровья), VT — vitality (жизненная активность), SF — social functioning (социальное функционирование), RE — role-emotional (ролевое эмоциональное функционирование), MH — mental health (психическое здоровье), MCH — mental component of health (психический компонент здоровья).Значимое увеличение существующих показателей свидетельствовало об улучшении качества жизни пациентов, их психоэмоционального состояния, уменьшении беспокойства и тревожности после произведенных герниопластик.Сравнительный анализ тестирования между способами оперативного вмешательства основной и контрольной групп представлен в таблице 4.Таблица 4. Характеристика качества жизни после герниопластики методами Десарда в модификации Лымаря Ю.Ю., Юдина В.А. и по Лихтенштейну.Примечание: данные представлены в виде медианы (m) и интерквантильного размаха в 25% и 75% (Q1, Q3). PF — physical functioning (физическое функционирование), RP — role-physical functioning (ролевое физическое функционирование), BP — bodily pain (интенсивность боли), GH — general health (общее здоровье), PCH — physical component of health (физический компонент здоровья), VT — vitality (жизненная активность), SF — social functioning (социальное функционирование), RE — role-emotional (ролевое эмоциональное функционирование), MH — mental health (психическое здоровье), MCH — mental component of health (психический компонент здоровья).Согласно данным опросника SF-36 самые высокие показатели качества жизни имеют пациенты, прооперированные методом Десарда в модификации Лымаря Ю.Ю., Юдина В.А.:показатель физического функционирования (PF) при методе Десарда в модификации Лымаря Ю.Ю., Юдина В.А. показал статистически лучшие результаты по сравнению с методом по Лихтенштейну (р <0,001),показатель ролевого физического функционирования (RP) при методе Десарда в модификации Лымаря Ю.Ю., Юдина В.А. показал статистически лучшие результаты по сравнению с методом по Лихтенштейну (р <0,001),показатель интенсивности боли (BP) при методе Десарда в модификации Лымаря Ю.Ю., Юдина В.А. показал статистически лучшие результаты по сравнению с методом по Лихтенштейну (р = 0,012),показатель общего здоровья (GH) при методе Десарда в модификации Лымаря Ю.Ю., Юдина В.А. показал статистически лучшие результаты по сравнению с методом по Лихтенштейну (р <0,001),показатель жизненной активности (VT) при методе Десарда в модификации Лымаря Ю.Ю., Юдина В.А. показал статистически лучшие результаты по сравнению с методом по Лихтенштейну (р = 0,007),показатель социального функционирования (SF) статистически значимо не отличался (р = 0,051),показатель ролевого эмоционального функционирования (RF), статистически значимо не отличался (р = 0,36),показатель психического здоровья (MH) статистически значимо не отличался (р = 0,22),физический компонент здоровья (PCH) при методе Десарда в модификации Лымаря Ю.Ю., Юдина В.А. показал статистически лучшие результаты по сравнению с методом по Лихтенштейну (р = 0,016),психический компонент здоровья (MCH) статистически значимо не отличался (р = 0,1).Резюмируя вышеизложенное:Применение герниопластики местными тканями (метод Десарда в модификации Лымаря Ю.Ю., Юдина В.А. улучшило качество жизни в сравнении с контрольной группой (герниопластика с использованием аллопластических материалов – метод по Лихтенштейну) (физическое функционирование после метода по Десарда в модификации Лымаря Ю.Ю., Юдина В.А. лучше, чем после метода по Лихтенштейну – р < 0,001, ролевое физическое функционирования после метода Десарда в модификации Лымаря Ю.Ю., Юдина В.А. лучше, чем после метода по Лихтенштейну – р < 0,001, интенсивность боли после метода Десарда в модификации Лымаря Ю.Ю., Юдина В.А. лучше, чем после метода по Лихтенштейну – р = 0,012, общее здоровье после метода Десарда в модификации Лымаря Ю.Ю., Юдина В.А. лучше, чем после метода по Лихтенштейну – р < 0,001, жизненная активность после метода Десарда в модификации Лымаря Ю.Ю., Юдина В.А. лучше, чем после метода метода по Лихтенштейну – р = 0,007, физический компонент здоровья после метода Десарда в модификации Лымаря Ю.Ю., Юдина В.А. лучше, чем после метода по Лихтенштейну – p = 0,016.Выводы:Применение герниопластики местными тканями (метод Десарда в модификации Лымаря Ю.Ю., Юдин В.А.) улучшило качество жизни согласно опроснику SF-36 в сравнении с группой пациентов, прооперированных с использованием аллопластических материалов (метод по Лихтенштейну) по следующим шкалам: физическое функционирование, ролевое физическое функционирование, интенсивность боли, общее здоровье, жизненная активность, физический компонент здоровья.
Номер журнала Вестник науки №6 (87) том 3
Ссылка для цитирования:
Шабловская М.В., Лымарь Ю.Ю., Юдин В.А. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ГЕРНИОПЛАСТИКИ МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ И С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АЛЛОПЛАСТИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ // Вестник науки №6 (87) том 3. С. 2237 - 2245. 2025 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/24482 (дата обращения: 17.11.2025 г.)
Вестник науки © 2025. 16+