Тимеева Э.В., Шаймерденова Д.Р., Айтымов Б.Т.
КОРОНАРНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В ЛЕЧЕНИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В АКМОЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ *
Аннотация:
статья посвящена влиянию коронарных вмешательств на лечение ИБС в Акмолинской области.
Ключевые слова:
коронарография, стентирование, стеноз, ишемическая болезнь сердца, ангиопластика, коронарные артерии
DOI 10.24412/2712-8849-2025-788-490-497
Актуальность исследования эффективности коронарных вмешательств в лечении ишемической болезни сердца (ИБС) в Акмолинской области обусловлена высокой заболеваемостью и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний в регионе. Коронарные вмешательства остаются важным методом лечения, однако их эффективность может варьировать в зависимости от уровня медицинской подготовки, доступности технологий и своевременности вмешательства.Цель: анализ эффективности коронарных вмешательств в лечении ишемической болезни сердца. Сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из ведущих причин смертности и инвалидности во всем мире. Ишемическая болезнь сердца, сопровождающаяся нарушением кровоснабжения миокарда, является одной из наиболее серьезных патологий, требующих правильного подхода и эффективного лечения. Благодаря последним достижениям в медицине разработаны и внедрены различные диагностические и терапевтические методы, среди которых коронарная ангиография и чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). [1]Коронарография представляет собой процедуру, в ходе которой с помощью гибкого катетера проводится визуализация коронарных артерий. Этот метод позволяет детально изучить состояние сосудов сердца и выявить возможные проблемы, такие как стенозы или окклюзии. После диагностики принимается решение о дальнейшей тактике лечения, основанной на полученных данных. Важно отметить, что своевременная диагностика и правильное определение степени поражения сосудов крайне важны для выбора эффективного лечения и предотвращения осложнений.Одним из наиболее эффективных методов, используемых после проведения коронарного исследования, является стентирование. Это одна из самых тщательно изученных процедур в медицине, о чем свидетельствует многочисленные рандомизированные клинические исследования, проведенные по различным показаниям. Стентирование заключается в установке металлического стента в место стеноза или окклюзии коронарной артерии, что позволяет восстановить нормальный кровоток и предотвратить дальнейшее ухудшение состояния пациента. Именно с помощью имплантации стента удается избежать таких осложнений, как некроз миокарда, возникающий при длительном дефиците кислорода. Это вмешательство помогает улучшить качество жизни пациентов и снизить риск развития фатальных сердечно-сосудистых заболеваний. [2]Таким образом, ангиопластика сосуда является ключевым методом в лечении ишемической болезни сердца и других коронарных заболеваний, помогая эффективно восстанавливать и сохранять приток крови к сердечной мышце, что существенно улучшает прогноз для пациентов. Это особенно важно, учитывая, что большинство ИБС связаны с фоновыми заболеваниями коронарных артерий. Без должного вмешательства такие состояния могут привести к необратимым повреждениям сердца и даже смерти. [3]Ежегодно в мире фиксируется 32,4 миллиона случаев инфаркта миокарда и инсультов. У пациентов, переживших инфаркт миокарда, риск повторных инфарктов повышен, а ежегодная смертность составляет 5%, что в шесть раз выше, чем у людей того же возраста, не имеющих ишемической болезни сердца. Такие статистические данные подчеркивают важность своевременного вмешательства для предотвращения дальнейших осложнений. Ранняя диагностика и лечение позволяют значительно улучшить прогноз и снизить риск повторных сердечно-сосудистых событий. [4]Кроме того, стоит учитывать, что артерии имеют уникальное, что связано с генетической изменчивостью сосудистой системы. Например, левая передняя нисходящая артерия снабжает кровью межжелудочковую перегородку, переднебоковую стенку и верхушку желудочка, левая огибающая артерия — нижнебоковую стенку, а правая коронарная артерия — правый желудочек. Нижняя стенка может снабжаться кровью как левой огибающей, так и правой коронарной артерией. Это различие в кровоснабжении важно учитывать при выборе метода лечения, чтобы обеспечить наиболее эффективное восстановление кровотока. [5]Важно отметить, что стенозы бывают различных типов. Тотальный и субтотальный стеноз коронарных артерий — это тяжелые формы сужения просвета коронарных сосудов, питающих сердечную мышцу. При тотальном стенозе происходит полное перекрытие просвета артерии. В отличие от него, субтотальный стеноз означает почти полное сужение сосуда (обычно более 90%), при котором кровоток значительно снижен, но не полностью прекращён. [6]Своевременное вмешательство и использование современных технологий, таких как ЧКВ, являются ключевыми факторами для диагностики и лечения пациентов с заболеваниями сердца. В Акмолинской области, где заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями остается на высоком уровне, внедрение передовых технологий играют решающую роль в улучшении диагностики и лечения.Для оценки влияния чрескожных коронарных вмешательств в Акмолинской области была выбрана Многопрофильная областная больница города Кокшетау, отделение рентген-эндоваскулярной хирургии, так как это единственное функционирующее отделение данного профиля в регионе. В 2005 году в областную больницу приобретен ангиографический комплекс, внедряются ангиографические исследования. 2008г-2012гг ангиографический кабинет находится в составе кардиохирургического отделения. С 2013года, после открытия Центра сердца, рентген-эндоваскулярная хирургия работает как самостоятельное отделение. В 2022 году в отделение была введена в эксплуатацию вторая операционная с современным оборудованием нового поколения от General Electric. Мы провели анализ данных за период с 2020 по 2023 годы, что позволило выявить ключевые тенденции и особенности работы и развития за указанный временной промежуток. По данной статистике за 2020 год было проведено 2164 исследований. Из которых 1483- плановые коронарографии. Экстренных пациентов с острым коронарным синдромом 681. Среди экстренных операций 261 была с подъемом сегмента ST, а 420 без подъема сегмента. Из числа пациентов, которым была проведена ангиография артерий сердца, стеноз коронарных артерий был выявлен, и проведено стентирование данных коронарных артерий, у 426 пациентов, из них: плановых пациентов 123 случая, пациентов с ОКС 303 случая. В отличие с 2019 годом количество ангиопластики с установкой стента в 2020 году уменьшилось на 78 операций.Общее количество исследований уменьшилось в результате сокращения числа пациентов с ОКС, что обусловлено карантинными мероприятиями в условиях пандемии COVID-19. Вслед за этим уменьшилось и количество стентирований артерий, а также снизилось как количество экстренных, так и плановых вмешательств. По данным за 2021 год было проведено 2038 исследований. Из которых 1397- плановые коронарографии. Экстренных пациентов с ОКС 641. Среди них 196 было с подъемом сегмента ST, а 445 без подъема сегмента. По сравнению с 2020, количество плановых вмешательств в 2021 году снизилось на 86, а число срочных уменьшилось на 40 операций. Из них с подъемом сегмента ST на 65, без подъема сегмента ST увеличилось на 25 операции.Из числа пациентов, которым была проведена коронарография, стеноз артерий был выявлен, и проведено установка стента данных коронарных артерий, у 374 пациентов, из них: плановых пациентов 124, а пациентов с ОКС 250. В отличие с 2020 годом количество стентирований в 2020 году уменьшилось на 52 операций.По данным за 2022 год было проведено 2973 исследований. Из которых 2047- плановые коронарографии. Экстренных пациентов с острым коронарным синдромом 926. Среди экстренных операций 377 было с подъемом сегмента ST, а 549 без подъема сегмента. По сравнению с 2021, количество плановых исследований в 2022 году возросло на 650, а число срочных увеличилось на 285 операций. Из них с подъемом сегмента ST на 181, без подъема сегмента ST увеличилось на 104 операции.У 570 пациентов, которым была проведена коронарография, выявлены окклюзии артерий, и проведено стентирование. Из них 161 пациент проходил плановую операцию, а 409 — с острым коронарным синдромом. По сравнению с 2021 годом, в 2022 году количество стентированных пациентов увеличилось на 159 операций.По данным за 2023 год было проведено исследований. Из которых 2232- плановые ангиографии. Экстренных пациентов с острым коронарным синдромом 1025. Среди экстренных операций 353 было с подъемом сегмента ST, а 672 без подъема сегмента. По сравнению с 2022, количество плановых в 2023 году возросло на 185, а число срочных увеличилось на 99 операций. Из них с подъемом сегмента ST уменьшилось на 24, без подъема сегмента ST увеличилось на 123 операции. У 634 пациентов, которым было проведена коронарография, выявлены окклюзии коронарных артерий, и проведено стентирование. Из них 204 пациент проходил плановую операцию, а 430 — с острым коронарным синдромом. По сравнению с 2022 годом, в 2023 году количество стентированных пациентов увеличилось на 64 операций. [7]Число ЧКВ возросло как вследствие общего увеличения числа пациентов, так и за счет больных с острым коронарным синдромом. В связи с этим наблюдается рост количества стентирований, особенно среди плановых операций.На основании представленных данных можно выделить несколько ключевых тенденций и провести сравнительный анализ по годам. Снижение в 2020–2021 годах связано с карантинными ограничениями в условиях пандемии COVID-19. В 2022–2023 годах произошел значительный рост, связанный с восстановлением потока пациентов. Наибольший рост плановых процедур отмечается в 2022 году, что связано с улучшением эпидемиологической ситуации. Прирост числа стентирований обусловлен увеличением выявленных окклюзий при коронарографиях, особенно среди экстренных пациентов.Общая тенденция показывает, что медицинская система региона адаптировалась к вызовам пандемии и смогла увеличить объем оказываемой помощи, особенно в 2022–2023 годах.На основе анализа данных по Акмолинской области можно сделать вывод о том, что внедрение современных медицинских технологий в области диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний оказывает положительное влияние на качество медицинской помощи. Несмотря на вызовы, связанные с пандемией COVID-19, система здравоохранения региона смогла адаптироваться и продолжить улучшение показателей лечения пациентов. Важное значение имеет увеличение количества процедур, связанных с коронарной ангиографией и стентированием, в последние годы, что свидетельствует о восстановлении нормальной работы медицинских учреждений и повышении доступности высококвалифицированного обслуживания.
Номер журнала Вестник науки №7 (88) том 2
Ссылка для цитирования:
Тимеева Э.В., Шаймерденова Д.Р., Айтымов Б.Т. КОРОНАРНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В ЛЕЧЕНИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В АКМОЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ // Вестник науки №7 (88) том 2. С. 490 - 497. 2025 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/25127 (дата обращения: 07.02.2026 г.)
Вестник науки © 2025. 16+