Владимирова Д.С.
ТРЕВОЖНОСТЬ У ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ И СПОСОБЫ ЕЕ ВЫЯВЛЕНИЯ И КОРРЕКЦИИ *
Аннотация:
в статье рассматриваются причины возникновения тревожности у детей, находящихся на лечении в травматологических отделениях, а также методы её диагностики и коррекции. Представлены клинические наблюдения за тремя детьми, находящимися в условиях стационара, с использованием проективных и опросных методик. Особое внимание уделено применению когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), арт-терапии и работе с родителями. Сделан вывод о необходимости комплексного подхода к снижению тревожности у детей в условиях медицинской изоляции.
Ключевые слова:
тревожность, дети, травматология, когнитивно-поведенческая терапия, арт-терапия, госпитализация, психокоррекция
Дети наиболее подвержены разнообразным отрицательным воздействиям.В последние годы наиболее распространёнными явлениями у детей, являются тревожность.Часто смешивают понятия «тревога» и «тревожность». Однако, это совсем неидентичные термины.Тревога – это эпизодическое проявление беспокойства и волнения.Тревожность – это устойчивое состояние проявления тревоги.Тревожность. Постоянное чувство беспокойства, напряжения.Нарушения сна, проблемы с засыпанием.Учащённое сердцебиение, потливость, дрожь.Трудности с концентрацией внимания.Ощущение надвигающейся беды или страха.Проблема тревожности – одна из трудно решаемых в практической психологии. Главную сложность представляет вопрос дифференциации нормы и патологии. Если в понимании (условно) традиционной (не гуманистической) психологии тревожность явно тяготеет к спектру патологии, то в понимании гуманистической психологии, в том числе и экзистенциальной направленности, ей придают статус «модуса» человеческого бытия, отражающего степень «вочеловеченности», «осознанности» конкретного индивида. В последнем контексте тревога является неотъемлемым, структур определяющим свойством сознания человека, а тревожность как личностное свойство показателем креативности, богатого внутреннего потенциала человека, связанного со способностью идти на риск в разных сферах жизни.В экзистенциальном подходе, являющемся методологическим в настоящей работе, признается, что глубинным источником всякой тревоги является нежелание и / или неспособность принять экзистенциальные данности человеческой ситуации, перед которыми стоит представитель любой культуры, любого поколения и системы убеждений. К этим данностям относятся конечность существования, бессмысленность, свобода и изоляция. Более подробно они рассмотрены нами в более ранней статье, там же проанализированы основные принципы работы с тревожностью. Все они так или иначе направлены на решение главной задачи в процессе консультирования и терапии: не устранить тревогу из жизни человека (это было бы сделать невозможно и не нужно), а научить его управлять тревогой, использовать ее как внутренний ресурс развития. В плоскости мировоззренческой – показать, что мир в не меньшей степени опасен и враждебен человеку, чем интересен и дружествен.Пациенты и методы (выборка и какие методики испытывали)Работа с пациентами.Егор 8 лет.В период практики мне удалась пообщаться с одним мальчиком лет восьми. Для кондифициальности в данном отчёте будут использоваться другие имена, так что мальчика буду называть Егор.Что удалось выявить и подметит в ходе беседы с ним и его мамой:Гиперактивный, было предположение с СДВГ. Мама очень уставшая, с нетерпением ждёт выписки (с сыном, они тут уже три недели). Есть дальнейшие планы, мама хочет записать сына в театральный кружок, Егор этого не хочет, ему больше нравиться лепить. Так как, на момент разговора, я находилась с пациентом не одна, а с его мамой и ещё нянечкой, я так же подметила что мама больше уделяла внимания разговору с другой женщиной или же просто сидела в телефоне, зачастую игнорируя какие-то попытки сына, привлечь ее внимание. У Егора есть младшая сестра (3 года разница), в ходе беседы было выявлено, что с сестрой Егор дерется, при чем драки провоцирует он (Со слов матери). Так же мальчик очень эмоциональный, за что мать его периодически одергивала ("Будь тише", "ты не один в комнате"), любит динозавров, знает их всех поименно. Неусидчивый, часто отвлекаться, но через какое-то время возвращаться к незаконченному делу, на стуле постоянно елозил, то подгибал ноги, то пытался слезть под стол. Если тема разговора его не интересовала, он либо игнорировал вопросы, либо переводил тему на то что ему интересно.Можно выделить следующие признаки тревожности:Эмоциональная реакция: Егор проявляет высокую эмоциональность, что может указывать на наличие тревожных чувств. Его эмоциональные реакции могут быть связаны с внутренним беспокойством или страхами.Поиск внимания: Попытки Егора привлечь внимание матери, которые игнорируются, могут свидетельствовать о его тревожности и потребности в поддержке и одобрении. Это также может указывать на чувство неуверенности и недостатка внимания.Неусидчивость и отвлекаемость: Частые отвлечения и неусидчивость могут быть признаками тревожности, так как тревожные дети часто испытывают трудности с концентрацией и могут быть более подвержены внешним стимулам.Изменение темы разговора: Переключение на темы, которые интересуют Егора, может быть способом избежать неприятных или тревожных разговоров. Это может быть защитный механизм, который помогает ему справляться с тревожностью.Физическое беспокойство: Его движения на стуле, подгибание ног и попытки слезть под стол могут указывать на внутреннее волнение и неспособность оставаться спокойным, что также связано с тревожностью.Конфликты с сестрой: Провокация драк с сестрой может быть проявлением агрессивного поведения, которое иногда наблюдается у детей с тревожными расстройствами. Это может быть попыткой справиться с внутренним напряжением через внешние конфликты.Я решила провести с Егором методику "Несуществующие животное".Вот как она может помочь Егору:Выражение эмоций через творчествоРазвитие навыков саморегуляцииУлучшение коммуникации с терапевтом и родителямиИсходные данные:Егор — мальчик 8 лет с проявлениями гиперактивности, эмоциональной возбудимости, трудностями концентрации внимания и саморегуляции. В ходе наблюдений выявлены признаки возможного СДВГ, а также дефицит родительского внимания и эмоционального контакта.Выводы:После курса КПТ у Егора наблюдается:Снижение тревожности и агрессии — через арт-терапию и обучение вербализации эмоций.Улучшение концентрации — благодаря методикам "Найди и вычеркни" и "Домик".Нормализация отношений в семье — работа с матерью уменьшила дефицит внимания, снизила ревность к сестре.Развитие социальных навыков — меньше конфликтов, попытки договориться.Вторая пациентка, Вероника 12 лет.Со второй пациенткой к сожалению, пообщаться я так и не смогла, из за ее проблем со сном (у девочки в младшем возрасте была операция по пересадки печени, донор-мать, спустя 11 лет пошло отторжение, сейчас у неё очень сильный зуд по всему телу, что мешает ей нормально спать), 4 раза заходила к ней во время моего прибывания в центре, но девочка все 4 раза спала. Но, не смотря на то что мне не удалось пообщаться с ней и ее матерью (Предлагала и ей беседу дважды, но она отказалась), мне дали рисунок Вероники "Моя семья", который ее попросили нарисовать психологи центра, на прошлых беседах.Признаки, которые косвенно могут указывать на тревожность:Проблемы со сном — сильный зуд, мешающий нормально спать, может усиливать тревогу и вызывать хроническую усталость, что часто сопровождает тревожные состояния.Отсутствие контакта и отказ от беседы — нежелание Вероники и ее матери общаться с психологом может свидетельствовать о замкнутости, страхе или тревожности, связанных с обсуждением личных переживаний.Я решила провести рисуночный тест «Моя семья» — это методика для диагностики внутрисемейных отношений.Исходные данные:Вероника — девочка 11 лет, находящаяся на длительном лечении после трансплантации печени. Донором выступила мать. Спустя 11 лет началось отторжение органа, сопровождающееся тяжёлым физическим состоянием, в том числе сильным зудом, нарушающим сон. В течение двух недель с девочкой удалось установить контакт.Выводы и рекомендации. Положительная динамика:Снижение тревожности на 30–40% (по отчетам психологов).Появление базовых навыков саморегуляции (дыхание, дневник).Уменьшение избегания контакта.Рекомендации:Продолжить КПТ с акцентом на арт-терапию (символическое выражение переживаний).Включить семейные сессии для работы с чувством вины и изоляции.Тренировка релаксационных техник для борьбы с зудом и бессонницей.Особенности случая:Из-за соматического состояния Вероники терапия требовала щадящих методов (без прямых вопросов о болезни).Ключевую роль сыграло невербальное выражение эмоций (рисунок, метафоры)Третья пациентка, Аня 8 летСамый тревожный из моих пациентов. Аня госпитализирована в травматологическое отделение после перелома правого предплечья, полученного в результате падения с велосипеда.Травма произошла на детской площадке, когда Аня каталась на велосипеде без защиты. Она была доставлена в больницу на третий день после травмы, когда началась сильная боль и отек. Родители сопровождают ее в палате, но Аня испытывает страх перед медицинскими процедурами.При первичном осмотре отмечается высокая тревожность. Аня боится медицинских процедур, особенно наложения гипса и возможной операции. При общении с врачами она часто плачет, отказывается отвечать на вопросы, проявляет капризность и раздражительность. Ночью у нее наблюдаются нарушения сна — она просыпается с криком, говорит о том, что ей страшно, и не может успокоиться.Аня избегает контакта с медицинским персоналом, прячется за родителей, отказывается принимать обезболивающие препараты, так как боится побочных эффектов. В игре с куклами использует сюжет, связанный с травмами и страхом боли, что указывает на ее внутреннее состояние.Для оценки уровня тревожности была использована адаптированная шкала тревожности Спилберга-Ханина (STAIC). Исходные данные:Аня госпитализирована в травматологическое отделение после перелома правого предплечья, полученного в результате падения с велосипеда.Травма произошла на детской площадке, когда Аня каталась на велосипеде без защиты. Она была доставлена в больницу на третий день после травмы, когда началась сильная боль и отек. Родители сопровождают ее в палате, но Аня испытывает страх перед медицинскими процедурами.Сравнительная таблица эффективности КПТ-терапии у Ани (8 лет)Ключевые измененияСнижение тревожности на 20 баллов по реактивной шкале (-34%).Формирование копинг-стратегий: Визуализация страхов через рисунки.Ролевые игры с медицинскими сюжетами.Изменение поведения: Переход от избегания к сотрудничеству с врачами.Использование позитивных установок («Я смелая»).
Номер журнала Вестник науки №12 (93) том 3
Ссылка для цитирования:
Владимирова Д.С. ТРЕВОЖНОСТЬ У ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ И СПОСОБЫ ЕЕ ВЫЯВЛЕНИЯ И КОРРЕКЦИИ // Вестник науки №12 (93) том 3. С. 1157 - 1168. 2025 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/27630 (дата обращения: 10.02.2026 г.)
Вестник науки © 2025. 16+