Глазунов А.В., Нестерова М.С.
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ И ИХ РОЛИ В АДАПТАЦИИ ЛИЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ТРАНСПЛАНТАЦИЮ ПОЧКИ *
Аннотация:
в статье исследуется влияние эмоциональных нарушений, в частности агрессивных и депрессивных проявлений, на адаптационные механизмы у пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью (ТХПН), перенесших трансплантацию почки. Показана взаимосвязь между психоэмоциональным состоянием больных и эффективностью посттрансплантационной терапии. В работе анализируются данные, полученные в результате анкетирования пациентов с использованием опросников CES-D и шкалы Зунга.Главное внимание обращается на динамику психоэмоционального состояния реципиентов почки в постоперационный период. Используя методы статистического анализа, излагаются результаты, свидетельствующие о повышении уровня депрессивности у данной группы по сравнению со здоровыми испытуемыми. Отмечается, что с увеличением срока жизни с трансплантатом ухудшается психоэмоциональное состояние пациентов. Подчеркивается необходимость психологической поддержки на всех этапах лечения.
Ключевые слова:
трансплантация почки, адаптационные механизмы, депрессия, агрессия, аутоагрессия
Нарушения эмоциональных компонентов часто вызывают изменения ключевых аспектов адаптации, в том числе важную особенность воспринимать и трактовать эмоциональные сигналы окружающих, а также снижают контроль над деятельностью самой личности. В норме эмоции выполняют роль важного регулятора психофизиологических процессов, способствуя адаптационному реагированию, однако при патологических состояниях они способны трансформироваться в деструктивный фактор. [1]Тенденции проявления агрессии, являясь значимым аспектом человеческого поведения, напрямую воздействуют качество межличностных отношений и личностный рост. Тем не менее, вопросы, связанные с их генезисом и степенью воздействия на индивида, до сих пор остаются предметом научных дискуссий. В данном контексте агрессию можно определить как индивидуальную склонность к враждебным действиям, которая определяет вероятность их реализации и интенсивность.[5,2]Проявления агрессии в определенных случаях приводят к серьезным негативным последствиям: от повреждения внешних объектов до аутоагрессивного поведения, что влечет за собой социальную дезадаптацию, усугубление психических расстройств и соматических заболеваний. Впрочем, в некоторых случаях агрессия играет конструктивную роль, выступая катализатором развития личности и помогая в достижении значимых результатов.[2]Параллельно с увеличением распространенности тревожных и депрессивных расстройств, а также ростом агрессивных проявлений, особую актуальность получает изучение взаимосвязи между эмоциональными нарушениями и соматическими заболеваниями, включая угрожающие жизни патологии. Например, диагноз терминальной стадии хронической почечной недостаточности (ХПН) становится для пациентов тяжелым психотравмирующим переживанием, негативно влияющим на все сферы их жизнедеятельности.Трансплантация почки – хирургическая операция, заключающаяся в пересадке человеку или животному почки, полученной от другого человека или животного (донора). Чаще всего является предпочтительным методом лечения пациентов с терминальной стадией (когда почки больше не функционируют нормально) почечной недостаточности. Кроме того, трансплантация почки обеспечивает значительное преимущество в выживаемости пациентов в дальнейшем (прогнозируемая продолжительность – 10 лет) и лучшее качество их жизни по сравнению с больными, остающимися на диализе.Показанием к проведению трансплантации почки является терминальная хроническая почечная недостаточность (ТХПН) – финальный этап течения хронического гломерулонефрита (двустороннее диффузное иммунное воспалительное заболевание почек), хронического пиелонефрита (длительно протекающий воспалительный процесс в почках), диабетической нефропатии (поражение почечных сосудов, возникающее при сахарном диабете), поликистоза почек, травм и урологических заболеваний, врожденных болезней почек. Пациенты с ТХПН для сохранения жизни находятся на заместительной почечной терапии (ЗПТ), к которой относятся хронический гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантация почки.[4]Современная медицина предлагает два основных метода лечения таких больных: регулярный диализ и трансплантацию почки. Однако даже после успешной пересадки органа пациенты продолжают жить в условиях хронического стресса, связанного с угрозой здоровью, что снижает эффективность дальнейшей терапии и продолжительность жизни. В связи с этим особый интерес представляют механизмы изменения эмоционального состояния у этой категории больных на фоне трансплантационного лечения.[4]Эмоциональные расстройства у пациентов с ХПН отягощают клиническое течение болезни, ухудшают прогноз и снижают приверженность лечению. Дополнительным негативным фактором выступает вынужденное изменение образа жизни, обусловленное заболеванием. Немаловажную роль в развитии и прогрессировании депрессивных симптомов играет и социальное окружение пациента.Материалы и методы. В исследование было включено 10 больных (4 мужчины и 6 женщин), средний возраст 14,1±2,2 года, находившихся на лечении в Федеральном научном центре трансплантологии и искусственных органов им. академика В. И. Шумакова Минздрава России, которым была проведена ортотопическая трансплантация почки.В предоперационном периоде ни один больной из группы исследования не получал психотерапевтической помощи по причине отсутствия показаний к ПТ.Сбор данных осуществлялся путем анкетирования респондентов прямым опросом. После объяснения целей проводимой диагностики давалась информация, как планируется в дальнейшем использовать результаты исследования и объяснялись правила заполнения опросника депрессивности CES-D и «Шкала самооценки депрессии» Зунга. При этом значения самооценочного показателя уровня депрессии (УД) в диапазоне 50–70 баллов отражают наличие депрессивной симптоматики, а при значениях свыше 70 баллов возможно наличие истинного депрессивного состояния, требующего медикаментозного лечения.При выполнении статистической обработки результатов рассчитывали среднее арифметическое (М) и стандартное отклонение (σ). Достоверность различий между двумя группами оценивали с помощью t-критерия Стьюдента и теста Манна – Уитни. Выполнен корреляционный анализ для ряда клинических характеристик и составляющих шкал опросника депрессивности CES-D. Критерием статистической достоверности полученных выводов считали р < 0,05.Результаты и обсуждение. Результаты опросника группы здоровых и группы респондентов – реципиентов почки по опроснику депрессивности CES-D, представлены в таблице 1. В обследованной группе по сравнению со здоровой выше средний показатель депрессивности на 4,6 балла. Средний показатель депрессивности в группе здоровых составил 15,2 балла, средний показатель депрессивности в группе реципиентов – 19,8 балла. Были установлены статистически значимые различия в значениях показателей по опроснику Шкала самооценки депрессии Зунга, которые свидетельствуют, что по мере увеличения срока жизни с трансплантатом очевидно снижение настроения и ухудшение психоэмоционального состояния у всех больных, вне зависимости от их возраста. Результаты представлены в таблице 2.Показатели уровня депрессии у группы здоровых пациентов и группы пациентов реципиентов почки. Заключение. В первые дни после хирургического вмешательства у пациентов нередко развивается реакция на тяжелый стресс, обусловленная физическим истощением, психоэмоциональным напряжением и выраженным болевым синдромом. Подобные состояния сопровождаются комплексом симптомов, включающих расстройства сна, ипохондрические переживания, повышенную тревожность, депрессивные настроения и страх, которые связаны как с перенесенным лечением, так и с неопределенностью относительно дальнейшего прогноза.Трансплантация почки, являясь современным методом терапии, порождает множество психологических и социально-философских вопросов. Поскольку данный процесс затрагивает различные аспекты жизни пациента, на каждом этапе лечения возникает необходимость в психологической поддержке. В связи с этим крайне важно включение специалиста-психолога в состав мультидисциплинарной медицинской команды.Проявления регрессии в поведении пациента представляют собой естественную защитную реакцию на объективно тяжелую ситуацию, связанную с ухудшением здоровья. Задачаолога заключается в проведении профилактических консультаций и коррекции психопатологических проявлений, направленных на помощь пациенту в адаптации к новым условиям жизни. В рамках психотерапевтической работы важно формировать рациональные установки, способствующие осмысленному восприятию болезни и поиску новых жизненных ориентиров, несмотря на существенные ограничения.При этом специалисту следует избегать формирования у пациента заведомо нереалистичных ожиданий. Пациенты, переживающие тяжелое соматическое заболевание, часто оказываются не готовы к радикальным изменениям и не обладают достаточными внутренними ресурсами для быстрого восстановления психологического равновесия. [3]
Номер журнала Вестник науки №12 (93) том 3
Ссылка для цитирования:
Глазунов А.В., Нестерова М.С. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ И ИХ РОЛИ В АДАПТАЦИИ ЛИЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ТРАНСПЛАНТАЦИЮ ПОЧКИ // Вестник науки №12 (93) том 3. С. 1179 - 1185. 2025 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/27632 (дата обращения: 10.02.2026 г.)
Вестник науки © 2025. 16+