Икаев З.Э., Таймазова А.С.
РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ НОВОРОЖДЁННЫХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) *
Аннотация:
в статье рассматривается респираторный дистресс-синдром новорождённых
Ключевые слова:
респираторный синдром, медицина, здравоохранение
Респираторный дистресс-синдром новорождённых – это заболевание, проявляющееся в виде дыхательной недостаточности в результате развития первичных ателектазов, интерстициального отёка легких и гиалиновых мембран, из-за дефицита сурфактанта в условиях дисбаланса кислородного и энергетического гомеостаза. Эпидемиология. РДС – одно из самых частых и тяжёлых заболеваний раннего неонатального периода у недоношенных детей и становится причиной смерти примерно в 25% случаев, а у детей, родившихся на 26-28-й неделе гестации, эта цифра достигает 80%. Этиология и патогенез. Из-за незрелости дыхательной системы существует особенности бронхолёгочной патологии у недоношенных детей. Верхние дыхательные пути у недоношенных узкие, диафрагма расположена относительно высоко, грудная клетка податлива, ребра расположены перпендикулярно к грудине, а у глубоко недоношенных детей грудина западает. Одной из важных причин высокой частоты заболеваний бронхолёгочной системы у недоношенных служит незрелость сурфактанта лёгких. Основной функцией сарфактанта является снижение поверхностного натяжения альвеол и механическая стабильность во время выдоха альвеол. Сурфактант способствует раскрытому состоянию мелких дыхательных путей и служит важным компонентом иммунитета. Он увеличивает фагоцитарную активность макрофагов, подавляет пролиферацию лимфоцитов, уменьшает выделение медиаторов воспаления, обладает бактерицидным и антивирусными свойствами. У недоношенных детей с тяжёлым РДС установлена комплексная недостаточность ферментов синтеза, снижение активности таких важнейших ферментов, как лизолецитин трансфераза, лецитинхолестерин-ацил трансферазы, метилтрансферазы. Классификация. РДС подразделяют по тяжести в соответствии с оценкой в баллах по шкале Доунс на легкую форму заболевания (2-3 балла), среднетяжелая (4-6 баллов) и тяжёлую (более 6 баллов) Клиническая картина. Для РДС характерна стадийность развития клинических и рентгенологических симптомов. Через 2-8 ч. после рождения появляются постепенное учащение дыхания, раздувание крыльев носа, так называемый «дыхание трубача», звучный выдох, ретракция грудины, цианоз, угнетение ЦНС. При неадекватном лечении происходит снижение АД, температуры тела, усиливается мышечная гипотония, цианоз и бледность кожных покровов, отёки, олигурия. При тяжёлом РДС обнаруживают признаки сердечно-сосудистой недостаточности: тахикардию, «фиксированный ритм», часто отмечают симптомы левожелудочковой недостаточности, которая может усугубляться дисбалансом между функционированием левого и правого желудочка, что сопровождается усилением застоя в малом кругу кровообращения и отёчных изменений в лёгких. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки отмечают характерную триаду признаков: *Диффузное снижение прозрачности лёгочных полей. *Границы сердца нельзя дифференцировать. *«Воздушная» бронхограмма Лечение. При тяжелом РДС, как правило, отмечают поражение всех органов и систем, поэтому лечение должно быть комплексным и симптоматическим. Поскольку в основе всех патогенетических механизмов лежит гипоксия и нарушения вентиляции, недоношенные дети с данным заболеванием нуждаются в дополнительной оксигенации и ИВЛ. Оксигенация. На ранней стадии заболевания даже небольшое повышение концентрации кислорода в воздухе кувеза (до 25-30%) способствует заметному улучшению состояния ребёнка (исчезает цианоз, кожа розовеет). Подача кислорода со скоростью 2-3 л/мин бывает достаточной для большинства людей. Для проведения терапии кислородом при самостоятельном дыхании ребенка используют кислородные шланги, кислородную маску, кислородную палатку, кислородные носовые катетеры «усы», подачу кислорода с созданием постоянного положительного давления в конце выдоха. В настоящее время одним из самых эффективных способов создания постоянного положительного давления в конце выдоха служит методика постоянного положительного давления с вариабельным потоком.
Номер журнала Вестник науки №2 (23) том 2
Ссылка для цитирования:
Икаев З.Э., Таймазова А.С. РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ НОВОРОЖДЁННЫХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) // Вестник науки №2 (23) том 2. С. 131 - 135. 2020 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/2792 (дата обращения: 26.04.2024 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2020. 16+