Абдурашитова А.С., Зяблицкая Е.Ю.
СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ СТАРЕНИИ *
Аннотация:
возрастные изменения в полости рта наблюдаются в твердых и мягких тканях полости рта, а также в кости, височно-нижнечелюстном суставе и слизистой оболочке полости рта. В нашей работе выполнен аналитический обзор работ, посвященных теме: «Структурные изменения зубочелюстной системы при старении». В виде отдельных смысловых блоков сгруппирована информация об изменениях, наблюдающихся при старении человека, в отдельных структурах. Также представлен иллюстрационный материал для облегчения восприятия информации
Ключевые слова:
зубочелюстная система, пожилой, старческий возраст, остеопороз, зубы, височно-нижнечелюстной сустав, атрофия альвеолярного отростка
Под «старением» понимают необратимые изменения живой субстанции. Они охватывают все процессы — материальные, функциональные, психологические, отличающие индивидуум и естественно отмирающие. Жизнь человека, как замкнутый процесс, подразделяется на плавно переходящие друг в друга фазы с пиком в 45 лет, когда начинается старение, которое после 65 лет завершается старостью. На данный момент у ВОЗ имеется тенденция увеличивать продолжительность молодого возраста, при этом явления регрессии именно в зубочелюстной системе проявляются раньше остальных, поэтому требуют особенного внимания. В данной работе раскрыты эти аспекты. Хронологически с этой точки зрения различают фазы: начала старения (45–59 лет), пожилого возраста (60–74 года), преклонного возраста (75 лет и старше) и очень преклонного возраста (с 90 лет). Демография населения во всем мире быстро меняется, и доля пожилых людей растет быстрее, чем любой другой возрастной группы. Приблизительно 600 миллионов человек в настоящее время имеют возраст 60 лет и старше, и ожидается, что это число удвоится к 2025 году[1]. Сенсорные изменения Известно, что чувствительность вкуса и запаха изменяется в течение всей жизни и часто уменьшается с возрастом. Эти изменения могут привести к тому, что пища становится безвкусной, что приводит к снижению аппетита. Такие дисфункции вкуса и запаха могут быть вызваны множеством факторов, включая заболевания полости рта, и связанные с ними методы лечения[1,3]. Ухудшение восприятия вкусовых качеств пищи происходит в результате атрофии вкусовых рецепторов и сокращения их общего количества, поскольку у пожилых людей обновление их происходит гораздо медленнее. Пожилые люди имеют значительные различия в способности определить вкус пищи по сравнению с более молодыми людьми. Это может привести к тому, что пожилые люди добавляют такие ингредиенты, как сахар или соль, в пищевые продукты, которые могут оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье. Хотя дефицит хемосенсорной чувствительности у пожилых пациентов, как правило, не может быть полностью устранен, вмешательства, включая усиление вкуса и запаха пищи, могут компенсировать возрастные потери восприятия. Усиленные ароматы увеличивают количество молекул, которые взаимодействуют с рецепторами и компенсируют сенсорные потери. Слизистая оболочка полости рта Клинические проявления типовых повреждений слизистой оболочки полости рта у пожилых часто неотличимы от таковых у более молодых пациентов. Однако изменения с течением времени, включая травму слизистой оболочки, заболевания слизистой оболочки и гипофункцию слюнных желез, могут изменить строение тканей полости рта у пожилых пациентов. Многослойный плоский эпителий истончается, теряет эластичность и атрофируется с возрастом. Снижение иммунологической реактивности еще больше увеличивает подверженность инфекциям и травмам. Повышенная частота оральных и системных расстройств, наряду с увеличением числа случаев использования лекарств, может привести к повреждению слизистой оболочки полости рта у пожилых людей. У пожилых пациентов могут развиться везикулобуллезные, десквамативные, язвенные, лихеноидные и инфекционные поражения полости рта (рис. 1) [2]. Кроме того, рак полости рта – это, прежде всего, болезнь старения и причина его часто в связанной с возрастом дисрегуляции деления клеток. Подсчитано, что более 90% всех случаев рака полости рта в развитых странах встречаются у людей старше 50 лет со средним началом в течение шестого десятилетия жизни. Профилактика заключается в поддержание постоянной гигиены полости рта, а также изменение характера питания (включить в рацион щелочные продукты, сырые овощи и фрукты; исключить газированные и подслащенные напитки, сдобные мучные изделия; изменить режим питания: пауза между приемами пищи должна составлять 3-4 часа). Слюнные железы Жалобы на сухость во рту (ксеростомия) и снижение слюноотделения характерны для пожилых людей. Оценки частоты встречаемости ксеростомии и гипофункции слюнных желез показывают, что примерно 30% населения в возрасте 65 лет и старше испытывают эти расстройства и сопровождающие их последствия для полости рта и глотки. Нельзя относить жалобы на сухость во рту у пожилых людей просто к возрастным изменениям: необходим соответствующий диагноз (рис. 2) [4]. Наиболее частой причиной расстройств саливации является использование рецептурных и безрецептурных лекарств. Отчеты фармкомпаний показывают, что 80% наиболее часто назначаемых лекарств могут вызывать ксеростомию, причем назначение более 400 лекарств сопровождаются дисфункцией слюнных желез как неблагоприятным побочным эффектом. Поскольку пожилые люди чаще, чем остальная часть населения, принимают лекарства постоянно, то ксеростомия, вызванная медикаментозным лечением, очень характерна именно для этой возрастной группы. Нередко лекарственные препараты с антихолинергическим эффектом вызывают жалобы на снижение слюноотделения и сухость во рту. Кроме того, лекарственные средства, которые ингибируют связывание нейротрансмиттеров с мембранными рецепторами слюнных желез или нарушают пути транспорта ионов в ацинарной клетке, могут отрицательно влиять на качество и количество выделяемой слюны. В качестве профилактики ксеростомии рекомендуется использование специализированных препаратов для стимулирования слюноотделения и заменителей слюны (Biotene, Glandosane, Moi-Stir, Opti-moist, Saliment, Sali-synt). Пародонт Эпидемиологические исследования пародонта показывают, что распространенность и тяжесть заболеваний пародонта увеличивается с возрастом. Скорее всего, это результат повторяющихся эпизодов активного разрушения, происходящих со временем, связанных с самим процессом старения. Изменения пародонта, связанные исключительно с возрастом, недостаточны для объяснения потери зубов, особенно у здорового взрослого человека. Рецессия десны рассматривается как возрастная динамика, но в настоящее время известно, что она является частью клинического спектра периодонтита, в котором зубной налет является основным этиологическим агентом (рис. 3). Нет никаких доказательств того, что пожилые люди особенно подвержены заболеваниям пародонта, хотя различные факторы, такие как системные заболевания, пониженная ловкость рук, оральные факторы и лекарства, оказывают неблагоприятное влияние на здоровье пародонта. Изменения зубов включают физиологический износ и сопутствующие изменения в морфологии, связанные с патологией, включая стирание (в возрасте 60–70 лет у 62 % людей наблюдается стертость зубов, в возрасте 70–80 лет — у 83 %, в возрасте 90–100 — у 100 %) и изменения в структуре и составе твердых тканей зуба (рис. 4) [5,6,7]. Нервы и мышцы Работа мышц зависит от нервной регуляции и трофики, и обе системы демонстрируют необратимые возрастные изменения. Потеря нервных клеток является актуальной проблемой в пожилом возрасте и проявляется в головном и спинном мозге. Есть также возрастные изменения в нейромедиаторах, приводящие к моторной дисфункции. Функция периферических нервов с возрастом снижается, так как наблюдается снижение скорости проводимости, увеличение латентного периода в мультисинаптических путях, снижение проводимости в нервно-мышечных соединениях и потеря числа рецепторов. Непрерывная функция мышц является основным требованием для поддержания речи и жевания. У всех пациентов с возрастом наблюдается снижение общей мышечной массы, которое происходит за счет уменьшения количества мышечных волокон, а не за счет значительного уменьшения размера мышечных волокон [7,9]. Электрофизиологические исследования также показали потерю двигательных единиц с возрастом, особенно у людей старше 60 лет. Возраст вызывает удлинение процесса жевания, связанного со снижением мышечной активности. Имеются данные о том, что у беззубых пациентов наблюдается увеличение мышечной массы и уменьшение максимальной силы прикуса по сравнению с пациентами, имеющими зубы, что связано с их успешной реабилитацией при применении зубных протезов.
Номер журнала Вестник науки №5 (26) том 3
Ссылка для цитирования:
Абдурашитова А.С., Зяблицкая Е.Ю. СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ СТАРЕНИИ // Вестник науки №5 (26) том 3. С. 122 - 132. 2020 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/3099 (дата обращения: 26.04.2024 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2020. 16+