Гехаев А.У., Гаппоева Э.Т.
ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ ПРЕДРАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОРТАНИ *
Аннотация:
в статье приводится анализ проблемы диагностики предраковых заболеваний гортани. Вопросы диагностики предопухолевых и опухолевых заболеваний гортани на ранних стадиях вызывают интерес специалистов уже долгое время. В настоящее время отмечается рост заболеваемости раком гортани во всем мире, а также тот факт, что большая часть больных (75- 80%) приступают к лечению на распространенных стадиях болезни, когда невозможно органосохранное радикальное лечение, обусловливают актуальность данной проблемы. Показано, что своевременное выявление и лечение предраковых заболеваний гортани имеет важное социальноэкономическое значение
Ключевые слова:
предраковые заболевания гортани, диагностика, предрак, гортань
Известно, что своевременно проведенное лечение предраковых заболеваний гортани (ПЗГ) в 97 % случаев способно предотвратить раковую трансформацию [2,195; 4,4]. По данным ряда публикаций [1,48; 5,138], злокачественные заболевания ЛОРорганов все чаще выявляются на поздних стадиях. У 79-84% регистрируется III-IV стадии развития ЗНО. Несомненно, важна ранняя диагностика предрака гортани с применением методов исследования, которые обладают достаточной специфичностью и чувствительностью. Это позволит значительно повысить эффективность лечения. Цель исследования – проанализировать проблемы диагностики предраковых заболеваний гортани. Объективными причинами несвоевременной диагностики, а также поздней обращаемости больных предраком и раком верхних дыхательных путей – это многообразные клинические проявления как предопухолевых, так и опухолевых заболеваний гортани, отсутствие специфической симптоматики, сопутствующие воспалительные и диспластические процессы, которые способны маскировать основное заболевание, отсутствие онкологической настороженности у врачей первого контакта, низкая онкологическая квалификация врачей патоморфологов [7,166; 8,80]. Клиническая картина патологии гортани различна, ее формируют локализация и степень распространенности данных изменений, а также форма их роста. Выделяют субъективные ощущения дисфагического характера и объективные изменения (нарушение дыхания, охриплость, кашель, кровохарканье и пр.) [3,27; 10,9]. Особенно сложным является изучение анамнестических сведений больных, у которых злокачественное новообразование формируется на фоне длительного дискератоза, так как в таких случаях продолжительность анамнеза не может выступать дифференциальным признаком. Основной метод визуализации отделов гортани, который позволяет получать биопсийный материал - ФЛС и видеоларингоскопия. Гистологические исследования предоставляют возможности для точного определения характера заболевания, морфологической принадлежности опухоли [6,511; 9,179]. Многообразием клинических проявлений предрака и рака гортани, значительным сходством их ларингоскопических картин, а также сложностями гистологического толкования объясняются сложности дифференциальной диагностики данных заболеваний. Неизвестной остается и клиническая оценка преинвазивного рака и микроинвазии. Другие современных методы диагностики, к которым относят стробоскопию, рентгенологическое исследование, компьютерную томографию, дают важную дополнительную информацию, характеризующую локализацию и распространенность процесса [3,27; 10,9]. Ценным методом диагностики опухолей голосовых складок на ранних стадиях является ларингостробоскопия. Она позволяет обнаружить незначительные нарушения, не выявляемые при обычном осмотре с помощью гортанного зеркала. Стробоскопическое исследование целесообразно использовать для ранней диагностики рака голосовых складок, если при ларингоскопии не определяется ограничение их подвижности. Данный метод имеет большое значение для выявления озлокачествления предраковых заболеваний на ранних стадиях. Если при динамическом наблюдении за такими больными стробоскопия обнаруживает фиксацию голосовой складки, это служит основанием для проведения тщательного клинического и морфологического исследований в связи с возникающим подозрением на малигнизацию. Заключение Важную роль в своевременном выявлении предрака играют врачи первичного уровня оказания медицинской помощи общей лечебной сети, к которым больной обращается за помощью в первую очередь. Ранняя диагностика рака и предрака гортани базируется не на патогномоничных и постоянных симптомах, а на сочетании ряда признаков, позволяющих заподозрить опухоль. Совершенствование методов ранней диагностики является актуальным, как для отоларинголога, так и для врача общей практики к которому пациент обращается в первую очередь с определенными жалобами. Одной из главных причин позднего распознавания рака гортани является ложная диагностическая тактика при предраковых заболеваниях гортани, в основе которой лежит неправильная оценка диагностических данных и недостаточные знания особенностей клинического течения болезни. Так происходит, когда врач длительное время наблюдает за больным, проводит неадекватное лечение и ожидает, пока признаки опухоли становятся типовыми, а установление диагноза не вызывает сомнения. Учитывая тот факт, что подавляющее большинство больных раком гортани является лицами трудоспособного возраста, проблема своевременного выявления и лечения предраковых заболеваний гортани приобретает важное социально-экономическое значение.
Номер журнала Вестник науки №5 (26) том 3
Ссылка для цитирования:
Гехаев А.У., Гаппоева Э.Т. ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ ПРЕДРАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОРТАНИ // Вестник науки №5 (26) том 3. С. 133 - 136. 2020 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/3100 (дата обращения: 25.04.2024 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2020. 16+