Икаев З.Э., Таймазова А.С.
СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ЛЕЧЕНИЕ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА У ЖЕНЩИН *
Аннотация:
в статье рассматривается современный взгляд на лечение генитального герпеса у женщин
Ключевые слова:
генитальный герпес, венерическое заболевание, женское здоровье
Генитальный герпес у женщин – персистирующая инфекция, вызываемая ВПГ-1, 2 и протекающая со специфическим поражением слизистых оболочек половых органов. Вопрос о лечении данной патологии занимает важное место в области акушерства и гинекологии у женщин, желающих выносить и родить здоровый плод. Актуальность этого вопроса состоит в том, что вирус простого герпеса нередко вызывает различные осложнения в виде инфицирования плода, выкидышей, замерзшей беременности, неразвивающейся беременности. Наивысшие пики заболеваемости отмечаются в возрастные периоды 20–24 года и 35–40 лет, примерно у 80% людей обнаруживаются антитела к вирусу простого герпеса (ВПГ). Половая система 25% женщин репродуктивного периода инфицирована герпесвирусной инфекцией, однако истинная ситуация неизвестна ввиду большой частоты нераспознанных или латентно протекающих форм. Вместе с тем, даже бессимптомный генитальный герпес у женщин представляет угрозу репродуктивному здоровью. Обусловлено это в первую очередь, тем, что при возникновении вирусемии, ткани хориона, плаценты, эмбриона и плода являются благоприятной средой для размножения ВПГ. Согласно исследованиям, более 70% случаев генитального герпеса обусловлены ВПГ 2 типа и около 30% - ВПГ 1 типа. Носителем и распространителем генитального герпеса является инфицированный человек, как с манифестным, так и латентным течением. Инфицирование осуществляется преимущественно половым путем. Иногда отмечается контактный (через общий санузел и предметы гигиены) и медицинский пути заражения (через перчатки медперсонала, многоразовые инструменты). Также возможны случаи самозаражения при переносе вируса из полости рта на гениталии и трансплацентарного инфицирования плода от больной матери. Входными воротами для ВПГ являются слизистые оболочки половых органов. Наиболее значимыми факторами риска заражения женщин генитальным герпесом являются начало половой жизни в подростковом возрасте, незащищенные половые контакты, большое количество сексуальных партнеров. При половом акте с больным манифестной формой генитального герпеса заражение происходит в 75-80% случаев. Генитальный герпес у женщин нередко ассоциируется с другими ИППП, в первую очередь, с гонореей. Кроме этого, наличие язвочек и микроповреждений слизистых облегчает передачу ВИЧинфекции. После репликации в месте первичной инвазии вирус герпеса трансневральным или гематогенным путем достигает паравертебральных ганглиев пояснично-крестцового отдела позвоночника, где персистирует на протяжении всей жизни. Под воздействием пусковых факторов (стресса, простуды, инсоляции, переутомления, менструации и других) происходит реактивация латентного вируса. По аксонам периферических нервов ВПГ мигрирует в эпителиальные клетки половых органов, что сопровождается возобновлением клиники генитального герпеса у женщин. [1, с. 77] Различают следующие виды клинического течения герпеса: первичный генитальный герпес – на момент установления диагноза экстрагенитальные проявления герпеса у пациентки никогда не возникали; антитела к ВПГ типа в крови отсутствуют; первый эпизод генитального герпеса – на момент установления диагноза у пациентки возникали экстрагенитальные проявления герпеса; в крови присутствуют Ат к ВПГ, однако половой герпес возникает впервые; рецидивирующий генитальный герпес – повторное возникновение симптомов бессимптомное вирусовыделение – отсутствуют генетальные и клинические проявления, но высока вероятность заражения полового партнёра. В зависимости от локализации и распространенности генитального герпеса различают 3 стадии: 1 стадия: поражается кожа промежности и слизистая оболочка наружных гениталий 2 стадия: поражается влагалище, влагалищная порция шейки матки, шеечный канал, уретра поражается матка, маточные трубы, мочевой пузырь 3 стадия: Кроме мочеполовой системы, в инфекционный процесс могут вовлекаться анус и ампула прямой кишки. Диагностика ВПГ осуществляется методом оценки анамнеза и жалоб, осмотр гинеколога в зеркалах, анализа биологических секретов. Для подтверждения герпетической этиологии инфекции проводится вирусологическая диагностика: выявление ДНК вируса методом ПЦР, выделение вируса на культуре клеток, обнаружение антител ВПГ в сыворотке крови (ИФА) и антигенов в исследуемом материале (ПИФ). При этом материалом для исследования может становиться кровь, содержимое везикул, соскобы из урогенитального тракта, отпечатки с эрозий. Лечение генитального герпеса у женщины требует тщательного подбора препаратов и комплексного подхода. Одновременный прием противовирусных препаратов перорально и нанесение мазей на основе ацикловира или пенцикловира позволяет купировать острую фазу заболевания.
Номер журнала Вестник науки №7 (28) том 3
Ссылка для цитирования:
Икаев З.Э., Таймазова А.С. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ЛЕЧЕНИЕ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА У ЖЕНЩИН // Вестник науки №7 (28) том 3. С. 99 - 103. 2020 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/3459 (дата обращения: 26.04.2024 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2020. 16+