Тренева А.В., Шамхалова М.А., Ионов С.Н.
АНАЛИЗ ВСПЫШЕК ОКЗ, ВЫЗВАННЫХ ESCHERICHIA COLI *
Аннотация:
в статье описаны основные штаммы Escherichia coli, различающиеся по вирулентности и иммуногенности. Проанализированы крупные вспышки заболеваний ОКЗ, вызванных Escherichia coli
Ключевые слова:
штаммы Escherichia coli: энтерогеморрагические Escherichia coli, шига-токсинпродуцирующие Escherichia coli; эпидемиологические вспышки, острые кишечные инфекции, эпидемиологическое расследование
Актуальность темы: ОКИ имеют большую вариабельность, широко распространены, приводят к структурным изменениям во всем организме; отсутствие лечения приводит к тяжелым осложнениям вплоть до смерти. Поэтому важно понимать особенности заболевания для снижения летальности и предупреждения развития осложнений. Материалы и методы. Была изучена и проанализирована отечественная и зарубежная литература. Применён информационно-аналитический метод. Эшерихии относятся к типу Proteobacteria, классу Gammaproteobacteria, порядку Enterobacteriales, семейству Enterobacteriaceae, роду Escherichia. Основной вид, который имеет наибольшее значение для медицины , это Escherichia coli (кишечная палочка). Подразделяются по антигенным свойствам на серогруппы. Эшерихии были открыты в 1885 г. немецким педиатром, профессором клиники детских болезней Т. Эшерихом. Он их выделил из кала ребенка, больного “детской холерой” и назвал Bacterium coli communis [1]. Escherichia coli являются аэробами или факультативными анаэробами, длительно сохраняет жизнеспособность на объектах во внешней среде, оптимальная температура роста 35-37 градусов. По данным ВОЗ бактерии погибают при нагревании продуктов до температуры 70 °С и выше. В настоящее время установлено 5 групп патогенных штаммов Escherichia coli, различающихся по механизмам патогенеза, свойствам вирулентности и иммунологическим свойствам: энтеротоксигенный, энтеропатогенный, энтероаггрегативный, энтероинвазивный и веротоксинпродуцирующий [10]. Энтеротоксигенные штаммы E. coli образуют энтеротоксины и обладают адгезивными фимбриями. Этот штамм способен прикрепляться к клеткам и индуцировать в них изменения, обеспечивающие инвазию возбудителя. Энтеропатогенные кишечные палочки имеют два важных фактора вирулентности: фактор колонизации, за счет которого происходит прилипание ETEC к энтероцитам тонкой кишки и токсический фактор: штаммы ETEC продуцируют термолабильные (LT) и/или термостабильные (ST) энтеротоксины, вызывающие секрецию сока и электролитов, что приводит к водянистой диарее. ETEC не разрушают кисточковую кайму и не внедряются в слизистую оболочку кишечника. В развивающихся странах эти штаммы служат основной причиной диареи детей. Энтероинвазивные штаммы E. coli способны инвазировать эпителиальные клетки ободочной кишки и размножаться в них, вызывают у людей болезнь, схожую с шигеллезом. Патогенные свойства энтероинвазивных кишечных палочек обусловлены плазмидой 160мД контактного гемолизина клеточной оболочки бактерий. Энтеропатогенные штаммы кишечных палочек чаще всего развиваются в тонком кишечнике у детей первого года жизни, в том числе новорожденных, их патогенные свойства обусловлены плазмидой 60 Мд фимбрий. Веротоксинпродуцирующий штамм вызывает повреждение эндотелия мелких сосудов, особенно легких, печени и почек [14]. Энтероаггретативный штамм опасен для лиц с ослабленной иммунной системой, для них характерно легкое, но длительное течение. Токсигенные свойства Escherichia coli вызваны эндотоксинами и экзотоксинами. К экзотоксинам относятся энтеротоксины и шига-подобные токсины. Энтеротоксины нарушают водно-солевой обмен (стимулируют гиперсекрецию эпителиальными клетками кишечника ионов натрия, калия, хлора, бикарбонатионов), они способствуют развитию диареи. Шига-подобные токсины внутри энтероцитов блокируют биосинтез белка. Кишечные палочки, продуцирующие Шига-подобный токсин, обозначаются как STEC. К этой группе относится штамм E. coli О157:Н7. Именно этот токсин обусловливает развитие геморрагического колита, гемоли-тикоуремического синдрома (ГУС, HUS). Эндотоксины представляют собой липополисахарид (ЛПС), который вызывает повреждение сосудов микроциркуляторного русла слизистой оболочки кишечника, обусловливает экспрессию цитокинов, что приводит к развитию воспаления [1]. Вспышка острой кишечной инфекции (ОКИ), осложненная развитием гемолитикоуремического синдрома (ГУС), была зарегистрирована 21 мая 2011 г. в Германии и была вызвана энтероаггрегативной шига-токсин-продуцирующей E. coli серотипа О104:Н. До этой вспышки данный возбудитель крайне редко встречался у людей и никогда не обнаруживался у животных или в пищевых продуктах. Является одной из самых крупных вспышек EHEC/STEC и ГУС в мире. В результате ГУС происходит развитие тромбоцитопении, гемолитической анемии, а так же острой почечной недостаточности ,что представляет опасность особенно для пожилых людей и детей младшего возраста. Летальность достигает 10% и более, а также возможно развитие осложнений в виде диабета, хронической почечной недостаточности, различных неврологических нарушений [8,9]. По официальным данным ВОЗ на 23.06.2011 г. число заболевших достигло 3792 случаев (включая 2938 случаев ОКИ и 854 случая, осложненных развитием ГУС), из них 43 со смертельным исходом. Среди заболевших преобладали лица от 20 лет и старше (88%), женщины составляли более 70%. Случаи ОКИ с развитием ГУС также были отмечены в 14 странах Евросоюза (Дания, Франция, Нидерланды, Норвегия, Австрия, Испания, Швеция, Швейцария и др.), а также в США и Великобритании. Почти все заболевшие в перечисленных странах в мае— июне 2011 г. посещали северные районы Германии или имели контакты с заболевшими ОКИ, вовлеченными в эту вспышку [13]. Подвижная E. coli с типичными культурально-ферментативными свойствами (лактоза+, сорбит+) принадлежит к серологической группе О104 (серотип О104:Н4), который в 2001 г. уже выявляли дважды в Германии, и единожды в Корее в 2005 г. [9, 13].
Номер журнала Вестник науки №1 (34) том 3
Ссылка для цитирования:
Тренева А.В., Шамхалова М.А., Ионов С.Н. АНАЛИЗ ВСПЫШЕК ОКЗ, ВЫЗВАННЫХ ESCHERICHIA COLI // Вестник науки №1 (34) том 3. С. 157 - 164. 2021 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/4031 (дата обращения: 20.04.2024 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2021. 16+