'
Беляева А.А., Беляев И.В., Айрапетов Г.А.
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ HALLUX RIGIDUS (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) *
Аннотация:
в данной статье затрагивается проблематика выбора подхода к хирургическому лечению hallux rigidus, рассматриваются особенности основных оперативных вмешательств, применяемых при данной патологии
Ключевые слова:
hallux rigidus, matrix, preserve, interposition, osteotomy
Актуальность: Количество пациентов с дегенеративными заболеваниями суставов неуклонно увеличивается. Не является исключением и hallux rigidus. Дисфункция первого плюснефалангового сустава развивается у 35-40 % людей трудоспособного возраста, ведущих активный образ жизни, и проявляется симптомокомплексом, значительно ограничивающим функцию всей нижней конечности. Ведущей причиной является развитие деформирующего остеоартрита с ограничением движений в суставе. [ Asratian D.A.] Цель: Обзор научной литературы и современных статей, затрагивающих проблему возникновения дисфункции первого плюснефалангового сустава, применяемого консервативного и оперативного лечения. Материалы и методы: проанализированы научная литература и современные статьи по теме, изучена проблема возникновения и лечения hallux rigidus. Результат: Hallux rigidus - это заболевание, характеризующееся дегенерацией гиалинового хряща первого плюснефалангового сустава. Этиология заболевания в настоящий момент достоверно не известна. Наибольшее значение в развитии hallux rigidus отводится наличию травмы сустава в анамнезе. [ Massimi S.] Существуют исследования, указывающие на возникновение данной патологии, в результате повторяющихся микротравм плюснефалангового сустава, воздействия воспалительных и метаболических причин, таких как подагра, ревматоидный артрит и серонегативная артропатия. Некоторые авторы к предрасполагающим факторам в развитии hallux rigidus относят ношение узкой обуви с острым носком (Barnett S., Cunningham J.L., West S., 2000, Breit G.A., Whalen R.T., 1997). [Карданов А.А.] Согласно классификации M.J. Coughlin и P.S. Shurnas выделяют пять стадий заболевания (от 0 до 4) и такие характеристики, как состояние суставной щели I ПФС, характер болевого синдрома и ограничение объема движений в суставе. [ Нурмухаметов М.Р.] Нулевая стадия – нормальный размер суставной щели, отсутствие боли и ограничений или незначительные ограничения объема движений в суставе. Первая стадия характеризуется незначительным сужением суставной щели, периодически возникающими болевыми приступами и несущественным ограничением движений. При второй стадии в области I ПФС формируются остеофиты, наблюдается сужение суставной щели, возрастает ограничение движений в суставе, чаще возникает боль. Третья стадия - значительное сужение суставной щели, наличие крупных остеофитов, постоянного болевого синдрома (отсутствует при движениях в среднем диапазоне) и выраженного ограничения движений (суммарно <20°). На четвертой стадии боль возникает при пассивных движениях в среднем диапазоне, клинико-рентгенологическая картина соответствует таковой на третьей стадии. Бережной С.Ю. модифицировал и расширил вышеизложенную классификацию, подразделив третью стадию: 3а (боль в крайних положениях и/или от давления обуви; от умеренного до выраженного ограничения движений), 3б (боль при любых движениях) и 3в (боль от давления обуви или отсутствие боли из-за формирования анкилоза; выраженное ограничение движений). При четвертой стадии наблюдается практически полное отсутствие суставной щели, при этом движения в суставе качательные или полностью отсутствуют (фиброзный анкилоз). Консервативное лечение не является патогенетическим и направлено в большей степени на снижение болевого синдрома. Оно применяется для лечения hallux rigidus 0-1 стадии (индивидуальные ортопедические стельки, поддержка головки первой плюсневой кости, продольного свода стопы, устранение вальгусного положения среднего и заднего отделов стопы, тейпирование, ортезные повязки, индивидуальная сложная ортопедическая обувь, массаж, ЛФК для мышц голени и стопы, применение противовоспалительных нестероидных препаратов). [ Пахомов И.А.]
Номер журнала Вестник науки №1 (34) том 5
Ссылка для цитирования:
Беляева А.А., Беляев И.В., Айрапетов Г.А. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ HALLUX RIGIDUS (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) // Вестник науки №1 (34) том 5. С. 169 - 180. 2021 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/4112 (дата обращения: 29.03.2024 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2021. 16+
*