Борадзова А.В., Таймазова А.С., Икаев З.Э., Пагиева М.К.
ПРИМЕНЕНИЕ НОВОГО ОТЕЧЕСТВЕННОГО ГЕМОСТАТИКА «ГЕМОГУБКА»ПРИ ТРАДИЦИОННОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ *
Аннотация:
в данной статье рассматривается перспектива применения нового отечественного гемостатика «гемогубка» при традиционной холецистэктомии
Ключевые слова:
гемостатическая терапия, гемогубка, холецистэктомия, гемостаз, хирургическая тактика
На сегодняшний день, несмотря на огромное многообразие предложенных гемостатических пособий средств, не существует единой точки зрения, касательно метода выбора для остановки паренхиматозного кровотечения, в том числе из ложа желчного пузыря [1, 2, 3]. Кровотечение и желчеистечение из ложа желчного пузыря, приводящие к увеличению времени операции, конверсиям, удлинению послеоперационного периода, повторным операциям отмечаются у 0,2-14% оперированных больных, и в 3,4% наблюдений приводят к смерти больного [2, 3]. Неправильно или недостаточно обработанное ложе желчного пузыря может стать источником кровотечения и желчеистечения как во время операции, так и в послеоперационном периоде. Необходимость решения перечисленных проблем обусловлена достаточно большим удельным весом ЖКБ в структуре заболеваемости населения, высоким процентом осложнений связанных с обработкой ложа желчного пузыря, при хирургическом лечении желчнокаменной болезни [4, 5, 6]. Таким образом, проблема эффективной интраоперационной остановки кровотечения из ложа желчного пузыря при традиционной холецистэктомии является весьма актуальной, и в этой связи новый отечественный местный гемостатик «Гемогубка» представляет значительный интерес. Целью исследования явилось изучение эффективности применения нового отечественного местного гемостатика «Гемогубка» коллагеновая для профилактики кровотечений из ложа желчного пузыря при традиционной холецистэктомии у больных с острым калькулезным холециститом. Материалы и методы: В исследования были включены 88 пациентов, оперированных по поводу острого калькулезного холецистита. Наибольшее количество больных в основной группе и в контрольной группе наблюдалось от 41 до 60 лет 19 (46,5%). Средний возраст больных в основной и контрольной группе составило 48,88±14,57 лет. В зависимости от метода гемостаза кровотечения в ложе желчного пузыря все наблюдаемые пациенты были разделены на две группы. В основной группе после 470 холецистэктомии с целью гемостаза в ложе желчного пузыря использован новый отечественный препарат «Гемогубка». В контрольной группе после холецистэктомии гемостаз осуществляли электрокоагуляцией ложа желчного пузыря монополярным электродом, т.е. использовался высокочастотная электроэнергия. Результаты нашего исследования подвергнуты статистической обработке с помощью программы (Microsoft Excel). Использовались общепринятые методы вариационной статистики с вычислением средних величин (М), ошибки средней для абсолютных и относительных величин (m), показателя достоверности различий при сравнении между группами (p). Для выявления взаимосвязей применяли метод корреляционного анализа, включающий как оценку коэффициента корреляции Спирмена (r), так и уровень его значимости (p). Различия считались статистически значимыми при р<0,05. В основной группе средняя продолжительность гемостаза при кровотечениях из ложа пузыря составила 2,3±1,3 мин что почти в два раза отличалось от времени контрольной – 4,2±1,5 мин. (р<0,05). Соизмеримо изменялась также и общая продолжительность оперативного вмешательства, составившая в исследуемых группах: в основной 76,16±22,14 минут, и в контрольной 92,22±30,79 минут (р<0,05) соответственно, причем после операции койко-дней составили соответственно 3,5±0,78 дней и 5,3±0,56 дней соответственно. У 7 больных контрольной группы для гемостаза был использован марлевой тампон дренажная трубка не удалялась до 6-7 суток до удаления тампона. Тампон обычно удаляли на 5-6 сутки. При этом дренажная трубка удалялась через 1-2 суток после удаления тампона, при этом обязательным было ультразвуковое исследование подпеченочного пространства на наличие выпота. Раневой канал тампона санировались антисептиком и мазью левомеколь. В группе пациентов с тампонированием ложа желчного пузыря средняя длительность пребывания пациентов в стационаре составил 8,3±4,2 дней. В контрольной группе у 1 (2,2%) пациентки с острым холециститом и выраженной сопутствующей патологией, оперированной в срочном порядке продолжительность лечения составила 16 дней в связи с длительным желчеистечением по дренажу из подпеченочного пространства, которое прекратилось на 9 сутки, дренаж удален на 11 сутки, выписана на 16 сутки. При этом продолжительность кровотечения у данной пациентки составил 5 суток. На 5 сутки в отделяемом из дренажа эритроциты не были обнаружены. Для обоснования качества локального гемостаза «Гемогубки» нами исследовалась длительность дренирования подпечёночного пространства, что являлось обязательным этапом оперативного вмешательства. Длительность нахождения дренажных трубок в брюшной полости в основной группе составила 1,49±0,88 сут., и 4,24±1,38 сут. В группе контроля (р<0,05). У 32 (75%) пациентов основной группы дренаж из подпеченочного пространства удаляли на 1-2 сутки после операции. Выводы: 1. Гемостатическое средство отечественного производства «Гемогубка» коллагеновая является достаточно эффективным местным гемостатиком, при этом гемостатический эффект не зависит от способа доставки препарата на кровоточащую поверхность ложа желчного пузыря после открытой холецистэктомии. Эффективное гемостатическое действие проявилось в 91,7% случаях. 2. Гемогубка – вызывает быстрый гемостаз: от 2,09±0,2 до 2,53±0,15 мин. Гемогубку можно рекомендовать в клиническую практику при открытой холецистэктомии как средство для борьбы и профилактики кровотечений из ложа желчного пузыря.
Номер журнала Вестник науки №1 (34) том 5
Ссылка для цитирования:
Борадзова А.В., Таймазова А.С., Икаев З.Э., Пагиева М.К. ПРИМЕНЕНИЕ НОВОГО ОТЕЧЕСТВЕННОГО ГЕМОСТАТИКА «ГЕМОГУБКА»ПРИ ТРАДИЦИОННОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ // Вестник науки №1 (34) том 5. С. 186 - 190. 2021 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/4114 (дата обращения: 26.04.2024 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2021. 16+