Байбуланова А.А., Жұмабекқызы А., Алшынбекова Г.К.
МЕНИНГИТ. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ *
Аннотация:
в статье рассмотрен инфекционный менингит. Менингит - это первичная патология (развивающуюся как самостоятельная нозологическая форма), так и вторичную (развивающуюся как осложнение другого заболевания). Причиной инфекционного менингита патогенные микроорганизмы, которые в условиях специфической резистентности организма вызывают поражение оболочек головного и спинного мозга
Ключевые слова:
менингит, инфекция, лептоменингит инфекционные заболевания, диагностика, профилактика
Менингит (meningitis; греч. meninx, meningos мозговая оболочка + -itis) — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Различают лептоменингит—воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек, арахноидит—воспаление паутинной оболочки и пахименингит— воспаление твердой мозговой оболочки. Однако на практике под термином «менингит» подразумевают прежде всего лептоменингит. При интоксикациях может возникать раздражение мозговых оболочек, не обусловленное истинными воспалительными изменениями в них. Такое состояние, в отличие от Менингита, называется менингизмом. Инфекционный менингит может представлять собой как первичную патологию (развивающуюся как самостоятельная нозологическая форма), так и вторичную (развивающуюся как осложнение другого заболевания). Причина инфекционного менингита — патогенные микроорганизмы, которые в условиях специфической резистентности организма вызывают поражение оболочек головного и спинного мозга. Неинфекционные причины менингита: аутоиммунное воспаление (системная красная волчанка, ревматоидный артрит); применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и антибиотиков; разрыв кист головного мозга; онкология; травмы головного и спинного мозга; операции на мозге. В зависимости от вида менингита различаются пути заражения и механизмы возникновения заболевания. Применительно к инфекционным менингитам можно указать на чрезвычайно широкое географическое распространение, со склонностью к увеличению очагов заболевания на Африканском континенте (менингококковый менингит), более частым развитием болезни у детей и повышению заболеваемости в холодное время года (вирусные менингиты как осложнение ОРВИ). Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путём. Симптомы менингита 1. Общеинфекционный синдром: озноб, жар, слабость, недомогание, миалгии; повышение температуры тела до 39-400С, нарушение терморегуляции центрального характера; катаральные проявления; диспептические явления; лабильность пульса и АД; - воспалит. изменения в периферической крови; неправильный ритм дыхания, увеличение ЧД; изменения гемокоагуляции по тромбогеморрагическому типу, ДВС-синдром; нейротоксический синдром (нарушение функций всех внутренних органов, особенно ЦНС, метаболические сдвиги). 2. Общемозговой синдром: -головная боль; чаще диффузная, усиливается при перемене положения головы, кашле, натуживании, действии раздражителей (свет, звук); тошнота, рвота (центрального характера); нарушение сознания (от спутанности до комы); психические нарушения (психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации сменяющиеся депрессией, сонливостью, сопором и комой); головокружение (без четкого направления вращения предметов); генерализованные судорожные приступы 3. Менингеальные симптомы: ригидность мышц затылка - симптом Кернига 5 симптомов Брудзинского симптом Лесажа симптом Гиллена поза «легавой собаки» симптом Бехтерева симптом треножника симптом Фанкони - симптом «поцелуя в колено» -симптом Мейтуса Ригидность заты. 4. Очаговая неврологическая симптоматика: микроочаговые неврологические симптомы, проходящие через 1-2 сут; -рассеянная умеренно выраженная реакция, менингит с энцефалитической реакцией. Клиническая картина Чаще возникает у взрослых и грудных детей с отягощенным преморбидным фоном. Нет выраженной сезонности, Заболевание развивается чаще среди полного здоровья, иногда на фоне крупозной пневмонии и сопровождается значительными изменениями соматического статуса. Отмечается резкий подъем температуры, озноб, головная боль, рвота. Умеренно выраженный менингеальный синдром. Преобладают явления менингоэнцефалита (расстройство сознания, судороги, парезы и параличи, птоз, глазодвигательные расстройства). При сепсисе на коже появляется петехиальная сыпь. Часто развивается отек и набухание головного мозга, что и является причиной смерти в 1-ые 3 дня (дислокация мозга). Формы: острая (чаще у старших детей и взрослых, внезапное начало и тяжелое течение, тяжелый токсикоз, общемозговые явления и энцефалитическая реакция) -затяжная (рецидивирующая) (чащу у детей до 1года, явления токсикоза и менингоэнцефалита, выраженный эксикоз, частые рецидивы и обострения (6-10дней), При ЛП: ЦСЖ мутная, зелено-серого цвета, гнойная, давление снижено из-за ликвородинамических нарушений, консолидация гноя, нейтрофильный плеоцитоз, белок значительно повышен, сахар и хлориды снижены, при микроскопии -Gr+ диплококки, располагающиеся внеклеточно, Продолжительность заболевания: от неск. часов (молниеносная форма) до 2-3 нед. Лечение В случае подозрения на менингит пациентов госпитализируют в больницу круглосуточно независимо от дня недели. Основой лечения гнойного менингита является раннее назначение сульфаниламидов или антибиотиков группы пенициллина. В тяжелых случаях неврологи вводят Бензилпенициллин в спинномозговой канал. Если подобное лечение менингита в течение первых 3 дней оказывается неэффективным, продолжают терапию полусинтетическими антибиотиками (карбенициллин, ампициллин+оксациллин) в сочетании с гентамицином, мономицином, нитрофуранами. Комбинированное лечение проводят в течение 2 недель. В дальнейшем переходят на монотерапию. Критериями для отмены антибактериальных препаратов служат снижение температуры тела, нормализация количества клеток в ликворе до 10, обратное развитие общемозговых и менингеальных симптомов. Профилактика. От заболевания менингитом различного типа никто не застрахован. Большему риску развития заболевания подвержены люди следующего возраста:дети младше 5 лет; подростки и молодые люди в возрасте от 16 до 25 лет; взрослые старше 55 лет.
Номер журнала Вестник науки №4 (37) том 4
Ссылка для цитирования:
Байбуланова А.А., Жұмабекқызы А., Алшынбекова Г.К. МЕНИНГИТ. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ // Вестник науки №4 (37) том 4. С. 180 - 186. 2021 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/4376 (дата обращения: 24.04.2024 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2021. 16+