Середенко А.А., Белова О.А.
ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЙ ПОДХОД К РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА НА ОСНОВЕ БИОИМПЕДАНСОМЕТРИИ *
Аннотация:
в данной статье рассматривается особенности реабилитации гиперстеников и нормостеников после эндопротезирования тазобедренного сустава, преимущества биоимпедансометрии в реабилитации пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава
Ключевые слова:
эндопротезирование, биоимпедансометрия, тазобедренный сустав, реабилитация
Введение. По прогнозам ВОЗ количество заболеваний тазобедренного сустава будет расти с увеличением продолжительности жизни и общим старением населения. В 2000 г. во всём мире количество лиц в возрасте 60 лет и старше составило 590 млн. человек, а к 2025 - превысит один миллиард. Удельный вес заболеваний и повреждений тазобедренного сустава среди патологии опорно-двигательной системы возрастёт возможно на 80%. По данным отечественной и зарубежной литературы, дегенеративнодистрофические поражения тазобедренного сустава занимают первое место среди аналогичных заболеваний других суставов. Анализ статистических данных показывает, что в разных странах Европы частота коксартроза среди взрослого населения колеблется от 7 % до 25 %. Инвалидность при этом составляет 60 %. От 60 до 78% травм тазобедренного сустава встречаются у лиц трудоспособного возраста, и они отнесены к числу наиболее тяжёлых повреждений [1]. Целью реабилитации является восстановление здоровья, трудоспособности, личностного и социального статуса больных и инвалидов, достижения ими материальной независимости, интеграция и реинтеграция в обычные условия жизни общества[9]. Эндопротезирование, как метод лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний и последствий травм суставов, получило широкое распространение. Метод позволяет за сравнительно короткий период восстановить функцию конечности, устранить болевой синдром, улучшить качество жизни и создать условия для социальной, а нередко и профессиональной деятельности [1,3]. Ежегодно в мире выполняется до 500 тысяч тотальных замещений суставов. В России из-за экономических трудностей частота эндопротезирования суставов на несколько порядков ниже. Тем не менее, эти операции выполняются в 50 клиниках России. За последние 5 лет в РФ выполнено более 20 тысяч операций эндопротезирования крупных суставов [1,3,4]. Применение метода биоимпедансометрии при реабилитации больных после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава позволяет грамотно выстроить тактику лечения, а также облегчить динамическое наблюдение за пациентом на весь период реабилитации[6]. Цель исследования. Проанализировать персонализированный подход к реабилитации пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава на основе биоимпедансометрии. Методы исследования. Подбор и анализ литературы по соответствующей теме за последние 5 лет. По данным биоимпедансометрического исследования до тотального эндопротезирования тазобедренного сустава абсолютное и относительное содержание жировой массы диагностировано наибольшим у гиперстеников. Количество тощей массы, в состав которой входят все ткани, кроме жировой выше у пациентов- нормостеников, вероятно, за счет более сильного развития мышечного компонента чем у обследуемых первой групы. Содержание активной клеточной массы абсолютное и относительное значимо выше у нормостеников; она включает в себя метаболически активную, богатую калием, окисляющую и производящую работу ткань. К ней относятся клетки печени, почек, сердца, скелетной и гладкой мускулатуры, нервной и паренхиматозной тканей. Понятие активной клеточной массы объединяет те компоненты состава тела, которые подвержены наибольшим изменениям под действием питания, заболеваний и физических нагрузок. Нормальное значение общей жидкости в норме составляет 45- 60% от массы тела. У нормостеников этот показатель находился в пределах нормальных значений, у гиперстеников ее содержание диагностировано незначительно пониженным и составило 42,56%. Значение фазового угла, которое рассчитывается из данных активного и реактивного клеточных сопротивлений. Высокие значения фазового угла (5,97о и выше) свидетельствуют о хорошем состоянии клеток, выносливости и работоспособности организма. У пациенток двух групп этот показатель был значительно меньше нормы и составил 3,73 у гиперстеников и 3, 77 у нормостеников. По данным биоимпедансометрического исследования, проведенного после эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов обеих групп повысились все исследуемые показатели, в том числе и фазовый угол. Ретроспективный анамнез показал, что среди гиперстеников 39 обследуемых, а из нормостеников 41 пациентка отметила значимое снижение болевого синдрома, полный возврат к прежнему образу жизни, прекратили использование вспомогательных средств для опоры ранее, чем в рекомендованный срок. 13 гиперстеников и 17 нормостеников сообщили о незначительном снижении болей в суставе, продолжали использовать вспомогательные средства для опоры рекомендованное время. 26 гиперстеников не отметили снижение болевого синдрома и эффективности проведенного лечения, на момент опроса еще пользовались вспомогательными средствами опоры[5]. Важным моментом в реабилитации больных является определение дозированной осевой нагрузки на нижнюю конечность. Мы определяли массу тела пациента на 4-х напольных электронных весах. Нагрузку на оперированную конечность определяли с помощью тензодатчика, встроенного в плоские ортопедические стельки, помещаемые в обувь пациента. Регистрирующая электронная схема могла настраиваться на произвольно выбранную нагрузку по усмотрению врача. При её превышении пациентом появлялся звуковой и световой сигнал, по которому пациент снижал давление на конечность[7]. Вывод. Успех эндопротезирования тазобедренного сустава, кроме квалифицированной операции, в значительной степени зависит от полноценного физио-функционального лечения, составляющей частью которого является лечебная физкультура, направленная на восстановление функции конечности. Реабилитационное лечение начинается в предоперационном периоде и продолжается до полного восстановления функции конечности при обязательном выполнении регулярных упражнений в течение всей жизни[8]. Согласно исследованию биоимпедансометрические показатели были выше у нормостеников; они же по данным ретроспективного анализа отмечали выше эффективность проведенного лечения, чем гиперстеники, у которых показатели биоимпеданса были ниже, что свидетельствует о зависимости между биофизическими показателями и качеством и сроками реабилитации пациентов[6].
Номер журнала Вестник науки №6 (39) том 3
Ссылка для цитирования:
Середенко А.А., Белова О.А. ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЙ ПОДХОД К РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА НА ОСНОВЕ БИОИМПЕДАНСОМЕТРИИ // Вестник науки №6 (39) том 3. С. 137 - 143. 2021 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/4653 (дата обращения: 24.04.2024 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2021. 16+