Темирханова С.Т., Жусупова Ж.Ж., Вистерничан О.А.
КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИЯ: АСПЕКТЫ И ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ *
Аннотация:
в статье рассмотрено современная кардиореабилитация осуществляется как структурированная многокомпонентная программа, которая включает в себя физическую активность, обучение больного, изменение его поведения в отношении здоровья, психологическую и социальную поддержкулезенки, желудочно-кишечного тракта, суставов и других органов, и систем
Ключевые слова:
кардиореабилитация, сердечно-сосудистая профилактика, фактор риска, инфаркт миокарда, чрескожное коронарное вмешательство, сердечная недостаточность
Всемирная организация здравоохранения рассматривает кардиореабилитацию (КР) как комплекс мероприятий, обеспечивающих наилучшее физическое и психическое состояние и позволяющих больным, перенесшим острые сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), сохранить или восстановить свое место в обществе (социальный статус) и вести активный образ жизни [1]. Кардиологическая реабилитация (КР) – это всеобъемлющие (комплексные) долгосрочные программы, включающие медицинскую оценку функционального состояния больного, назначенные на основе индивидуальной толерантности к нагрузке физические упражнения (тренировки), модификацию сердечных факторов риска, обучение и консультирование пациентов. Эти программы предназначены для ограничения физиологических и психологических последствий заболеваний сердца, снижения риска внезапной смерти или повторного инфаркта миокарда, контроля за симптомами болезни сердца, стабилизации и обратного развития атеросклеротического процесса и улучшения психологического и профессионального статуса отобранных пациентов. Программы, состоящие только из физических тренировок, не могут считаться кардиологической реабилитацией. Всесторонняя забота о больном с заболеванием сердца и сосудов распознается по факту применения в отношении его комплексных программ кардиологической реабилитации/вторичной профилактики. КР — скоординированное многогранное вмешательство, направленное на оптимизацию физического, психологического и социального функционирования пациентов с ССЗ и дополнительно приводящее к стабилизации, замедлению прогрессирования и даже обратному развитию атеросклеротического процесса, что в конечном итоге способствует снижению заболеваемости и смертности. При этом программы КР — эффективное средство вторичной профилактики [2]. Кардиореабилитация координированное, многопрофильное воздействие, направленное на улучшение физического и психологического состояния кардиологического больного и приводящее к стабилизации, замедлению или даже регрессу атеросклеротического процесса и, следовательно, к снижению числа госпитализаций и смертности • программы кардиореабилитации рассматриваются как эффективное средство вторичной профилактики Применение кардиореабилитации и вторичной профилактики способствует снижению общей и сердечнососудистой смертности на 20-26%. Доказано, что комплексная КР положительно влияет на клинические симптомы заболевания, толерантность к физической нагрузке (ФН), показатели гемостаза, липидный состав крови и даже сам атерогенез. Под ее влиянием повышается частота прекращения курения и улучшается психологическое состояние больного. Эти эффекты в итоге определяют снижение риска развития коронарных осложнений, сердечно-сосудистой смерти и частоты госпитализаций [3]. Физические тренировки (ФТ) применяются совместно с обучением больных и консультированием их по вопросам питания, физической активности (ФА) и других поведенческих стратегий, что в целом по сути является программой комплексной вторичной профилактики [4, 5]. Более того, вторичная профилактика, основанная на использовании кардиореабилитационных программ, в настоящее время признана основополагающим компонентом оптимального, соответствующего современным рекомендациям лечения больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) [3—6]. В соответствии с новыми представлениями о КР существенно расширились группы больных, у которых она может достоверно улучшать прогноз и клиническое течение болезни. Амбулаторная реабилитация и вторичная профилактика после выписки из стационара являются наилучшей формой ведения больного, перенесшего ИМ. Благоприятно влияя на модификацию факторов риска (ФР), сердечнососудистую смертность, частоту госпитализаций и качество жизни, связанное со здоровьем, КР может способствовать развитию навыков самоконтроля и раннему возвращению пациента к работе [3]. Современная КР рассматривается не как изолированная форма или стадия терапии, она предназначена для оптимизации вторичной профилактики ИБС и является одним из ее аспектов. Каждый больной должен быть включен в контролируемые реабилитационные программы, позволяющие использовать мультидисциплинарный и поведенческий подход для решения всех аспектов образа жизни (физической активности, прекращения курения, диеты и контроля веса, психосоциальных факторов) вместе с внутрипрограммным управлением всеми другими ФР (артериальной гипертензией, дислипидемией, нарушениями углеводного обмена, назначением, мониторингом и максимальным соблюдением приема кардиопротекторных препаратов (табл.1). Эффективность компонентов КР во вторичной профилактике сердечно-сосудистых осложнений различна. К примеру, программы, основанные только на обучении больных, не приводят к снижению частоты повторного ИМ, реваскуляризации и госпитализации [23, 24]. Обучение пациента в сочетании с психологической реабилитацией, направленной на преодоление негативных эмоций и стресса, способно уменьшить на 41% число повторных ИМ и снизить на 28% отдаленную смертность. После перенесенного инфаркта миокарда всего 15-20% пациентов попадает в санаторий. Это подтверждает и статистикой профессор Д. М. Аронов, известный кардиолог-реабилитолог, говоря о том, что только каждый пятый из тех, кто нуждается в реабилитации, попадает на санаторный этап. Поэтому большинство кардиологических больных сразу после стационара попадают на амбулаторно-поликлинический этап, где полноценная реабилитация просто отсутствовала. Поэтому задачей нашего Центра является не только создание полноценной амбулаторной кардиореабилитации, но и восполнение отсутствующего ее санаторного этапа
Номер журнала Вестник науки №7 (40) том 1
Ссылка для цитирования:
Темирханова С.Т., Жусупова Ж.Ж., Вистерничан О.А. КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИЯ: АСПЕКТЫ И ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ // Вестник науки №7 (40) том 1. С. 136 - 140. 2021 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/4709 (дата обращения: 20.04.2024 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2021. 16+