'
Научный журнал «Вестник науки»

Режим работы с 09:00 по 23:00

zhurnal@vestnik-nauki.com

Информационное письмо

  1. Главная
  2. Архив
  3. Вестник науки №8 (53) том 1
  4. Научная статья № 9

Просмотры  222 просмотров

Богданова М.А.

  


СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МОЗГА ПРИ РОЛАНДИЧЕСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ, ПРИВОДЯЩИЕ К КОГНИТИВНОМУ ДЕФИЦИТУ: ОБЗОРНЫЙ АНАЛИЗ *

  


Аннотация:
самой распространённой формой эпилепсии детского возраста является роландическая эпилепсия (РЭ). В 1989 г. был выдвинут один из критериев данной патологии — это отсутствие интеллектуального или нейропсихологического дефицита. Несмотря на это, проявления когнитивного дефицита и проблемы поведения были все же обнаружены. Однако, принятие того факта, что эти проявления имеют причинно-следственную связь с РЭ, оказалось очень длительным процессом, в связи с чем существует миф об абсолютном доброкачественном течении данной формы эпилепсии. В данной статье рассматривается взаимосвязь структурных нарушений при РЭ и когнитивных нарушений   

Ключевые слова:
дети, эпилепсия, роландическая эпилепсия, когнитивные нарушения, структурные изменения при эпилепсии, методы нейровизуализации эпилепсии   


УДК 616.853

Богданова М.А.

магистрант уральского гуманитарного института

Уральский федеральный университет

имени первого Президента России Б.Н. Ельцина

(г. Екатеринбург, Россия)

 

СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МОЗГА

ПРИ РОЛАНДИЧЕСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ, ПРИВОДЯЩИЕ

К КОГНИТИВНОМУ ДЕФИЦИТУ: ОБЗОРНЫЙ АНАЛИЗ

 

Аннотация: самой распространённой формой эпилепсии детского возраста является роландическая эпилепсия (РЭ). В 1989 г. был выдвинут один из критериев данной патологии — это отсутствие интеллектуального или нейропсихологического дефицита. Несмотря на это, проявления когнитивного дефицита и проблемы поведения были все же обнаружены. Однако, принятие того факта, что эти проявления имеют причинно-следственную связь с РЭ, оказалось очень длительным процессом, в связи с чем существует миф об абсолютном доброкачественном течении данной формы эпилепсии. В данной статье рассматривается взаимосвязь структурных нарушений при РЭ и когнитивных нарушений.

 

Ключевые слова: дети, эпилепсия, роландическая эпилепсия, когнитивные нарушения, структурные изменения при эпилепсии, методы нейровизуализации эпилепсии.

 

Роландическая эпилепсия представляет собой возраст-зависимую эпилепсию с дебютом в детском возрасте, которая характеризуется короткими гемифациальными (одностороннее непроизвольное сокращение мышц лица, иннервируемых тройничным нервом) и фаринго-оральными (покалывания в языке, слюнотечение) приступами при засыпании и пробуждении. Распространенность РЭ составляет примерно 15% среди детей с эпилепсией в возрасте до 15– 16 лет [3].

Известно, что РЭ – наследуемое заболевание детского возраста и оно названо в честь роландовой области мозга, которая отвечает, в частности, за движения лица, и в ней же формируется нейронный дефицит и очаг судорог у детей [4].

Этот синдром называют «доброкачественным», потому что большинство детей перерастают судороги к подростковому возрасту. Однако в последнее время было доказано, что у многих из этих детей существует высокая вероятность развития когнитивных нарушений. Более того, аномальная активность ЭЭГ продолжает оставаться ещё долгое время после ремиссии, и остается предметом споров, коррелируют ли аномалии с когнитивными нарушениями у детей. Среди неврологов существует вопрос, действительно ли этих детей нужно лечить противосудорожными препаратами.

Текущий обзор посвящен последним данным о структурных изменениях мозга и соответствующим проявлениям когнитивных нарушений. Полученные данные помогут подтвердить причастность РЭ к когнитивному дефициту у детей и могут играть ключевое значение в профилактике и улучшении лечения РЭ в будущем.

Синонимы РЭ

Доброкачественная парциальная эпилепсия детского возраста с центро-темпоральными спайками;

доброкачественная роландическая эпилепсия;

самокупирующаяся фокальная эпилепсия детства с центро-темпоральными спайками;

идиопатическая фокальная эпилепсия детского возраста с центрально-темпоральными пиками.

Проявления когнитивных нарушений у детей с РЭ.

В настоящее время не существует общепринятой классификации нарушений нейропсихологического развития (НПР) детей с данной патологией [5]. Используя результаты исследования НПР детей с РЭ [6], мы имеем данные, что у 67% испытуемых существуют те или иные нарушения НПР. При этом у 18% детей выявлены нарушения только в эмоционально-волевой сфере, еще у 13% – нарушения когнитивных функций, а у остальных 36% – сочетанные нарушения НПР (снижение памяти и внимания, расстройство экспрессивной речи, специфическое расстройство спеллингования (нарушение понимания прочитанного)).

Помимо этого, множественные исследования показывают, что дети, которые имели РЭ, часто страдают языковыми, когнитивными и соматосенсорными проблемами после достижения совершеннолетия [7]. Однако нейронная основа этих проблем в значительной степени неясна.

Данные нейровизуализации.

Методы нейровизуализации позволили улучшить характеристику нейронной основы РЭ. Были выявлены изменения количества серого вещества в лобной, височной частей у детей с РЭ [8]. Диффузно-тензорная магнитно-резонансная томография (ДТ МРТ) показала нарушение микроструктуры белого вещества в сенсорно-моторных областях [9]. Помимо этого, существуют низкочастотные колебания мозговой активности, которые указывают на нарушение мозговых связей у детей РЭ [10]. Таким образом, у детей с РЭ широко распространены изменения функциональной и структурной организации головного мозга.

Опираясь на данные нейровизуализации можно заключить, что РЭ представляет собой уникальную возрастную эпилепсию с редкими приступами, фокальными нарушениями ЭЭГ, поражающими одну и ту же четко очерченную область коры у большинства пациентов, и частыми легкими или умеренными когнитивными дисфункциями.

Связь между структурными изменениями и когнитивным дефицитом.

Как упоминалось ранее, у детей с РЭ было выявлено нарушение микроструктуры белого вещества. Этот феномен связывают с частым проявлением нарушений экспрессивной речи [11]. Действительно, эпиактивность мозга при РЭ изменяет скалярные индексы ДТ МРТ в областях белого вещества, связанного с речью, в частности, это можно заметить по самому наглядному - показателю коэффициенту фракционной анизотропии (FA, КФА) (снижению данного коэффициента).

При проведении одновременной ЭЭГ-фМРТ во время сна, помимо доминирующих центро-темпоральных спаек, на BOLD-визуализации (разница между оксигенированным и дезоксигенированным гемоглобином) была обнаружена активация серого вещества головного мозга. Выделялась активация нейронов – гемодинамический ответ глубинных структур мозга: поясная извилина (n = 4), базальные ганглии (n = 3), таламус (n = 2) [12]. Это демонстрирует, что интериктальная (межприступная) эпилептиформная активность воздействует на широкие области мозга, нарушения которых могут быть связаны со снижением памяти и внимания, эмоционально-волевой сферой.

Подробные исследования, изучающие функции эксплицитной (декларативной) памяти [13], показывают, что у детей c РЭ интериктальные эпилептиформные разряды во сне NREM (non-rapid eye movement sleep) могут ухудшать связь между височной и лобной корой, вызывая дефицит эксплицитной памяти.

Заключение.

Вышеизложенные данные демонстрируют важность правильной диагностики детей с данной формой эпилепсии, обращая внимания даже на тех, у кого было наименьшее количество интериктальной эпилептиформной активности и припадков, потому что это полностью не исключает возможность нейрокогнитивных нарушений, особенно в памяти и речи.

Я считаю, что лонгитюдные фМРТ и нейропсихологические исследования детей с РЭ будут лучшим подходом для выявления влияния гемодинамических изменений на функциональные области мозга и их развитие. В то же время полученные данные подчеркивают важность нейрокогнитивной терапии детей для лечения нарушений вне зависимости от степени тяжести РЭ.

При этом необходим более тщательный поиск зависимостей между нарушениями развития и факторами, присущими эпилепсии: частота и характер пароксизмов, особенности ЭЭГ-картины, а также воздействие противоэпилептических препаратов.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

 

Мухин К.Ю. Клинико-электроэнцефалографические характеристики идиопатической фокальной эпилепсии детского возраста с центрально-височными пиками. Русский журнал детской неврологии. 2015;10(3):7-14. https://doi.org/10.17650/2073-8803-2015-10-3-7-14

Ермоленко Наталия Александровна, Ермаков Александр Юрьевич, Неретина Алла Федоровна, Бучнева Ирина Алексеевна, Захарова Елена Ивановна Когнитивные расстройства при роландической эпилепсии // Доктор.Ру. 2012. №5 (73).

Panayiotopoulos C. P. A clinical guide to epileptic syndromes and their treatment. Oxford shire: Bladon Medical Publishing, 2002. 278 p.

Мухин К.Ю. Доброкачественные эпилептиформные нарушения детского возраста и их специфичность // К.Ю. Мухин, А.С. Петрухин, Л.Ю. Глухова. Эпилепсия: атлас электро-клинической диагностики. — 2004. – 440 с. ил., М.: АльваресПаблишинг. — С. 277–288.

Холин А.А. Эпилептические энцефалопатии с электрическим статусом медленноволнового сна // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. – 2016. – С. 2077–8333.

Силаев А.А. Особенности нейропсихологического развития детей, больных роландической эпилепсией с ESES-синдромом. МОЛОДАЯ НАУКА - ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ: материалы 92-й итоговой научно-практической конференции студентов, ординаторов, аспирантов, молодых ученых (до 35 лет) ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера, 2019.

Pinton F, Ducot B, Motte J, Arbuès AS, Barondiot C, Barthez MA, Chaix Y, Cheminal R, Livet MO, Penniello MJ, Peudenier S, de Saint-Martin A, Billard C. Cognitive functions in children with benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes (BECTS). Epileptic Disord. 2006 Mar;8(1):11-23.

Kim E.H., Yum M. S., Shim W.H., Yoon H.K., Lee Y.J., Ko T.S.. Structural abnormalities in benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes (BCECTS). Seizure (2015) 27:40–6.

Xiao F, Chen Q, Yu X, Tang Y, Luo C, Fang J, et al. Hemispheric lateralization of microstructural white matter abnormalities in children with active benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes (BECTS): a preliminary DTI study. J Neurol Sci (2014)

Besseling R.M., Jansen J.F., Overvliet G.M., van der Kruijs S..J, Ebus S.C., de Louw A.J., et al. Delayed convergence between brain network structure and function in rolandic epilepsy. Front Hum Neurosci (2014) 8:704. doi:10.3389/fnhum.2014.0070

Kim, H. H., Chung, G. H., Park, S. H., & Kim, S. J. (2019). Language-Related White-Matter-Tract Deficits in Children with Benign Epilepsy with Centrotemporal Spikes: A Retrospective Study. Journal of clinical neurology (Seoul, Korea), 15(4), 502–510. https://doi.org/10.3988/jcn.2019.15.4.502

Ito Y., Maki Y., Okai Y., Kidokoro H., Bagarinao E., Takeuchi T., Ohno A., Nakata T., Ishihara N., Okumura A., Yamamoto H., Maesawa S., Natsume J.. Involvement of brain structures in childhood epilepsy with centrotemporal spikes. Pediatr Int. 2022 Jan;64(1):e15001. doi: 10.1111/ped.15001. PMID: 34562291.

Verrotti A., Filippini M., Matricardi S., Agostinelli M.F., Gobbi G. Memory impairment and Benign Epilepsy with centrotemporal spike (BECTS): a growing suspicion. Brain Cogn. 2014 Feb;84(1):123-31. doi: 10.1016/j.bandc.2013.11.014. Epub 2013 Dec 21. PMID: 24362071.

 

Bogdanova M.A.

Master student of the Ural Humanitarian Institute

Ural Federal University named after the first President of Russia B.N. Yeltsin

(Ekaterinburg, Russia)

 

STRUCTURAL BRAIN CHANGES IN ROLANDIC EPILEPSY

LEADING TO COGNITIVE IMPAIRMENTS: A REVIEW ANALYSIS

 

Abstract: the most common form of childhood epilepsy is rolandic epilepsy (RE). In 1989, one of the criteria for this pathology was put forward - this is the absence of an intellectual or neuropsychological deficit. Despite this, manifestations of cognitive deficits and behavioral problems were still detected. However, the acceptance of the fact that these manifestations have a causal relationship with RE turned out to be a very long process, and therefore there is a myth about the absolute benign course of this form of epilepsy. This article discusses the relationship between structural disorders in RE and cognitive impairments.

 

Keywords: children, epilepsy, Rolandic epilepsy, cognitive impairment, structural changes in epilepsy, epilepsy neuroimaging methods.

  


Полная версия статьи PDF

Номер журнала Вестник науки №8 (53) том 1

  


Ссылка для цитирования:

Богданова М.А. СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МОЗГА ПРИ РОЛАНДИЧЕСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ, ПРИВОДЯЩИЕ К КОГНИТИВНОМУ ДЕФИЦИТУ: ОБЗОРНЫЙ АНАЛИЗ // Вестник науки №8 (53) том 1. С. 67 - 73. 2022 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/6114 (дата обращения: 28.03.2024 г.)


Альтернативная ссылка латинскими символами: vestnik-nauki.com/article/6114



Нашли грубую ошибку (плагиат, фальсифицированные данные или иные нарушения научно-издательской этики) ?
- напишите письмо в редакцию журнала: zhurnal@vestnik-nauki.com


Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2022.    16+




* В выпусках журнала могут упоминаться организации (Meta, Facebook, Instagram) в отношении которых судом принято вступившее в законную силу решение о ликвидации или запрете деятельности по основаниям, предусмотренным Федеральным законом от 25 июля 2002 года № 114-ФЗ 'О противодействии экстремистской деятельности' (далее - Федеральный закон 'О противодействии экстремистской деятельности'), или об организации, включенной в опубликованный единый федеральный список организаций, в том числе иностранных и международных организаций, признанных в соответствии с законодательством Российской Федерации террористическими, без указания на то, что соответствующее общественное объединение или иная организация ликвидированы или их деятельность запрещена.