Шибков С.В.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЕ ПРИ ДЕФОРМАЦИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА ВО ФРОНТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ *
Аннотация:
повышенное внимание к изучению сколиоза необходимо в связи с ростом числа деформаций позвоночника в последние годы среди студентов. Деформации позвоночника широко распространены и представляют собой серьезную медико-социальную проблему, поэтому ранняя диагностика и раннее лечение могут привести к тяжелым деформациям позвоночника. В своей эволюции позвоночник проходит различные этапы, чтобы достичь своего совершенства у человека. Частые заболевания и аномалии позвоночника требуют его точного изучения и создания все новых методов исследования, лечения и реабилитации. Повышенное внимание к изучению сколиоза необходимо в связи с ростом числа деформаций позвоночника в последние годы среди студентов. Деформации позвоночника широко распространены и представляют собой серьезную медико-социальную проблему, поэтому ранняя диагностика и раннее лечение могут привести к тяжелым деформациям позвоночника. В связи с незаметным началом, медленным и безболезненным течением, малой выраженностью клинических симптомов у детей с нарушением осанки обуславливают запоздалую диагностику и лечение
Ключевые слова:
сколиоз, ЛФК, лечебная физкультура, деформации позвоночника, диагностика
УДК 796
Шибков С.В.
магистрант, факультет Физической культуры,
Адаптивная физическая культура и реабилитация
Российский государственный социальный университет
(Россия, г. Москва)
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЕ
ПРИ ДЕФОРМАЦИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА ВО ФРОНТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ
Аннотация: повышенное внимание к изучению сколиоза необходимо в связи с ростом числа деформаций позвоночника в последние годы среди студентов. Деформации позвоночника широко распространены и представляют собой серьезную медико-социальную проблему, поэтому ранняя диагностика и раннее лечение могут привести к тяжелым деформациям позвоночника.
В своей эволюции позвоночник проходит различные этапы, чтобы достичь своего совершенства у человека. Частые заболевания и аномалии позвоночника требуют его точного изучения и создания все новых методов исследования, лечения и реабилитации. Повышенное внимание к изучению сколиоза необходимо в связи с ростом числа деформаций позвоночника в последние годы среди студентов. Деформации позвоночника широко распространены и представляют собой серьезную медико-социальную проблему, поэтому ранняя диагностика и раннее лечение могут привести к тяжелым деформациям позвоночника. В связи с незаметным началом, медленным и безболезненным течением, малой выраженностью клинических симптомов у детей с нарушением осанки обуславливают запоздалую диагностику и лечение.
Ключевые слова: сколиоз, ЛФК, лечебная физкультура, деформации позвоночника, диагностика.
Стабильность всей позвоночной системы обусловлена несколькими факторами, которые можно разделить на две большие группы. Внутренние факторы, включая межпозвонковые суставы, мелкие и длинные мышцы и связки спины. Внешние факторы: грудная клетка и ребра, передняя и боковая косые мышцы живота, мышцы от позвоночника до конечностей. Еще одним важным условием, необходимым для максимальной устойчивости позвоночника, является правильное положение вертикали через центр тяжести в статическом вертикальном положении. При уже приобретенном сколиозе центр тяжести смещается в сторону и реакцией позвоночника является его искривление в противоположную сторону для балансировки веса.
Динамическая функция позвоночника принимает большое участие в движениях под действием мышц спины не только при самостоятельных движениях головы и туловища, но и при локомоциях. Позвоночник выполняет важную функцию крана при подъеме и перемещении тяжестей. Он также участвует в общих движениях тела — переносе, подтягивании, толкании и других. Кроме того, он участвует в движениях грудной клетки и создает благоприятные условия для работы внутренних органов.
Защитная функция позвоночника примечательна тем, что он является защитным костным «покрытием» спинного мозга и его корешков. Позвоночник также выполняет защитную функцию в отношении единственной в организме человека артерии, имеющей собственный костный канал, — позвоночной.
Патологические изменения при сколиозе затрагивают большую часть позвоночника, грудной клетки и расположенных в ней органов. Ребра имеют веерообразную форму на выпуклой стороне дуги и близко к вогнутой стороне. Выпуклый сколиоз справа встречается чаще. Второй крупной деформацией является перекрут позвонков в зоне поражения позвоночника. Межпозвонковые диски также претерпевают характерные изменения. С вогнутой стороны они сужены, а с выпуклой – расширены, так как студенистое ядро смещается в выпуклую часть. Такие же изменения наблюдаются и в телах позвонков. В грудном отделе позвоночника изменения положения позвонков приводят к изменениям ребер и грудной клетки. Торсионные изменения тел позвонков передаются и на ребра, что приводит к возникновению выпуклой стороны реберного горба (горбины). На передней поверхности грудной клетки имеется вдавление ребер с той же стороны, а на другой половине изменения обратные - впадина сзади и выпячивание спереди.
При формировании сколиоза укорачиваются и рубцуются связки и суставные капсулы, а затем и мышцы соответствующей стороны, так что степень ригидности сколиоза зависит от состояния мягких тканей.
В зависимости от уровня первичного сколиотического искривления различают следующие виды сколиоза: грудной, грудопоясничный и поясничный. Сколиоз с двумя и более искривлениями имеет одну первичную кривизну, а остальные вторичные, компенсаторные. Сколиоз с двумя основными искривлениями встречается редко. Первичная кривизна всегда ригидна и трудно поддается коррекции. Отмечается полная неподвижность позвоночника в зоне наибольшей деформации.
На правой доминирующей стороне имеется нормальная небольшая правая грудная и левая поясничная S-образная кривая или небольшая левая грудопоясничная С-образная кривая. Физиологическая незначительная асимметрия может наблюдаться в ТБС, таза и нижних конечностей.
В зависимости от величины деформации сколиоз подразделяют на несколько стадий. Для практики удобно четырехступенчатое деление в зависимости от искривления, которое фиксируется рентгенологически в вертикальном положении.
Структурный сколиоз представляет собой необратимую боковую кривизну с фиксированной ротацией позвонков (кручение). Перекрут тел позвонков идет в сторону выпуклости искривления. В грудном отделе торсия позвонков также притягивает ребра и вызывает их дорсальное выпячивание на стороне выпуклости искривления и вентральное выпячивание на стороне вогнутости. Поэтому при структурном сколиозе обнаруживается задний реберный горб (гибус).
Неструктурные (функциональные, постуральные) сколиозы обратимы и корректируются занятием различных положений - наклоном вперед, затылочным положением, выравниванием таза путем выравнивания длины нижних конечностей или сокращения постуральных мышц.
Этиологическими факторами могут быть:
прогрессирующее заболевание мышц).
Мышечный дисбаланс при искривлении во фронтальной плоскости определяется укороченными инертно-сократительными структурами на вогнутой стороне искривления и растянутыми и вялыми инертно-сократительными структурами на выпуклой стороне.
При выраженной торсии позвонков мышцы с прикреплениями за поперечный и шиповидный отростки изменяют направление своей тяги, что необходимо учитывать при патокинетическом анализе.
Асимметрия нижних конечностей приводит к отклонениям во фронтальной плоскости. Эта асимметрия влияет на положение таза, что отражается на позвоночнике и его поддерживающих структурах. Поэтому при обследовании осанки следует исследовать длину, форму и симметрию, диапазон движений и мышечную силу нижних конечностей.
Асимметрия нижних конечностей может быть обусловлена структурно-функциональными изменениями в ТБС, коленях, голеностопных суставах и стопах. Распространенными причинами являются плоскостопие и мышечный дисбаланс. В результате асимметричное распределение реакции опоры на таз и поясничный отдел позвоночника может привести к повреждению или перегрузке мягких тканей.
Мышечный дисбаланс характерен для сколиоза:
Часто возникающие клинические и функциональные проблемы, приводящие к двигательным нарушениям правильной осанки, могут быть результатом:
Сколиоз начинается без боли, незаметно и поначалу его трудно обнаружить. Внутренние органы как в грудной, так и в брюшной полостях смещены и сдавлены в результате сколиотической деформации позвоночника. Легкие сдавлены в грудной клетке на выпуклой стороне деформации с ателектическими фиброзными изменениями, а на вогнутой - эмфизематически изменены. Сердце и крупные сосуды в грудной полости также изменены. Наблюдается легочное сердце. При тяжелых формах сколиоза наблюдается низкое положение диафрагмы. Отмечается относительное укорочение высоты туловища при уменьшении объема брюшной полости. Нижние ребра стоят близко к хребту или даже на нем. Печень также смещена и деформирована. Выпуклая рука выше другой, что видно на обеих лопатках (рис. 1) На вогнутой стороне кривизны талия углубляется и вместе с опущенной верхней конечностью образует пустой треугольник (рис. 2) . Эти треугольные пространства с обеих сторон асимметричны. При более выраженном сколиозе обнаруживается асимметрия грудной клетки и часто наблюдается укорочение туловища в задней проекции.
Рис. 1. Выпуклое плечо выше другого
Рис. 2. На вогнутой стороне искривления талия становится глубже
Возможные источники боли при сколиозе включают:
Лечение сколиоза – сложный и длительный процесс. Возраст ребенка, этиология заболевания, степень искривления, анатомические особенности, локализация и другие факторы, способные усугубить деформацию позвоночника, имеют существенное значение для прогноза искривления позвоночника. Это требует применения различных методов лечения, начиная с кинезотерапии и заканчивая ортопедическим лечением с применением различных корсетов, что приводит к неэффективности хирургической коррекции и стабилизации. Для достижения хорошего конечного результата необходимо раннее и грамотное лечение.
При более легких формах (I и II степени) применяют бескровные методы лечения. Кинезотерапия включается в первую очередь, с целью профилактики возможного прогрессирования сколиоза, направлена на укрепление мышц спины. Особенно подходит плавание. Если контрольные обследования, в том числе рентгенография, выявляют прогрессирование заболевания, переходят на корсетное лечение и кинезитерапию. Требование для этого лечения состоит в том, чтобы сколиоз не был ригидным, чтобы его можно было исправить пассивно.
Когда все возможности бескровного лечения исчерпаны, требуется хирургическое вмешательство. Его целью является исправление боковой деформации оперативными, в основном дистракционными методами - методом Харрингтона или другими инструментами и задний вертебродез (создание костного блока) в области первичного искривления для постоянной стабилизации. Это допускается только в конце периода роста (13-15 лет).
Для постановки диагноза и определения восстановительного лечения необходимо собрать анамнез, провести осмотр, пальпацию, сантиметры нижних конечностей и плантограмму стоп, тестирование укороченных мышц, исследование подвижности позвоночника и применение некоторых специальных тестов. Исследуемые мышцы, склонные к укорочению, – это m. трапециевидная (pars нисходящая), m. поднимающая лопатку, m. квадратная мышца поясницы, m. большая грудная мышца, m. iliopsoas, приводящие мышцы в тазобедренном суставе и седалищно-бедренные мышцы.
Чтобы сообщить о функциональном состоянии мышц, используются различные тесты, такие как:
Рис. 3. Тест на динамическую силовую выносливость мышц живота
Рис. № 4. Тест на динамическую силовую выносливость мышц спины
мышцы спины, живота и ягодиц. Тест может быть дополнен новыми тестовыми позициями по В. Желеву и Л. Веновой (1979) и В. Желеву, Х. Воязису и Э. Лиану (2004).
Физиотерапия и реабилитация имеют несколько основных задач, таких как:
профилактика прогрессирования и возможная коррекция дисторсии, повышение общей физической аэробной способности, повышение неспецифической иммунобиологической защиты организма. Для этого необходимо дать несколько кинезотерапевтических указаний при функциональном сколиозе, которые направлены на:
Формирование здорового мышечного корсета за счет увеличения силы и выносливости паравертебральных мышц и мышц живота, так как при функциональном сколиозе упражнения на укрепление паравертебральных мышц симметричны - воздействуют на обе половины грудной клетки.
Основными методами лечения структурного сколиоза являются кинезотерапия, корсетная терапия и хирургическое лечение. При первой степени (до 20°) применяется только кинезотерапия. При второй степени (20°-40°) применяют комбинированное лечение - корсетотерапию и кинезотерапию. При третьей степени (выше 40°) и при прогрессирующем сколиозе применяют оперативное лечение с предоперационной и послеоперационной кинезотерапией.
Кинезитерапевтические инструкции при структурном сколиозе направлены на:
Одним из основных профилактических средств являются физические упражнения, воздействующие на центральную нервную систему и опорно-двигательный аппарат. Упражнения уравновешивают процессы в коре головного мозга и снижают умственное напряжение, что немаловажно для студентов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
Аванесов B.C. Биодинамическое обоснование рационального подбора упражнений в тренировке тяжелоатлетов. Дисс. канд. мед. наук / Г ЦОЛИФК, М. 2019, 155 с.
Аганянц Е.К., Бердичевская Е.М. Возрастная динамика физических качеств при различных двигательных режимах // Природа. Общество. Человек: Вестник южно-российского отделения международной академии наук высшей школы. — Краснодар, 2016.- №1 (4). С. 22-24.
Азарова И.В. Темпы прироста скоростно-силовых качеств у детей младшего школьного возраста: Дис. канд. пед. наук Омск, 2020. - 156 с.
Ананьева H.A., Ямпольская Ю.А. Физическое развитие и адаптационные возможности школьников // Вестник Рос. АМН. 2001. №5. - С. 119-24.
Антонова Л.К., Кушнир С.М., Антонов В.В. Физическая активность школьников г. Твери по данным анкетирования // Здоровье и физическое воспитание детей и подростков: Матер. Всероссийской науч.-практ. Конференции с международ, участием. М., 2003. - 14 с.
Антропова М.В., Кольцова М.М. Морфофункциональное созревание основных физиологических систем организма детей дошкольного возраста. М., 2013. - 27 с.
Арцибашева М.Г. Приспособительные реакции учащихся младшего школьного возраста в процессе занятий физической культурой // Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков. М., 2017.-С. 25-26.
Аршавский И.А. Основы возрастной периодизации — Возрастная физиология. Л., 2015. - С. 5-67.
Аршавский И. А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития. М.: Наука, 2012. - С. 234-236.
Баландин В.А., Чернышенко Ю.К., Соленова Р.И. Динамика физического развития детей 6-10 лет // Актуал. вопросы физической культуры и спорта. Труды НИИ проблем физической культуры и спорта КГАФК. Краснодар, 2018. - С. 4-6.
Бальсевич В.К., Болыиенков В.Г., Рябинцев Ф.П. Концепция физического воспитания с оздоровительной направленностью учащихся начальных классов общеобразовательной школы // Физическая культура: воспитание, образование, тренировка. 2016. - №2. - С. 13-18.
Бахрах И.И., Дорохов Р.Н. Физическое развитие детей школьного возраста. -В сб.: Медицина, подросток и спорт. Смоленск, 1975 С.5-53.
Берштейн H.A. Очерки по физиологии движений и физической активности. М., Медицина, 2016. - 35 с.
Бондаревский Е.Я., Мамаджанова Н.М. Исследование зависимости результатов физических упражнений от морфофункциональных особенностей детей школьного возраста Теория и практика физической культуры. 2011. - № 10. - С. 36-39.
Номер журнала Вестник науки №10 (55) том 5
Ссылка для цитирования:
Шибков С.В. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЕ ПРИ ДЕФОРМАЦИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА ВО ФРОНТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ // Вестник науки №10 (55) том 5. С. 190 - 201. 2022 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/6349 (дата обращения: 24.04.2024 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2022. 16+