Стяжкина С.Н., Булатова М.А., Гырдымова Д.А. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ
Научный журнал «Вестник науки»

Режим работы с 09:00 по 23:00

zhurnal@vestnik-nauki.com

Информационное письмо

  1. Главная
  2. Архив номеров
  3. Вестник науки №9 (9) том 3
  4. Научная статья № 54

Просмотры  8 просмотров

Стяжкина С.Н., Булатова М.А., Гырдымова Д.А.  


ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ  


Аннотация:
в данной статье рассмотрен послеоперационный острый панкреатит как осложнение в связи с хирургическим вмешательством на поджелудочной железе. А также современные методы его диагностики, лечения и профилактики   

Ключевые слова:
осложнение, острый панкреатит, патология, операция   


Введение: Острый панкреатит – это острое воспалительное заболевание поджелудочной железы различной этиологии, характеризующееся выделением активных ферментов и сопровождающееся самоперевариванием. Острый послеоперационный панкреатит – это заболевание, являющееся одним из наиболее тяжелых осложнений после операций на органах брюшной полости (на поджелудочной железе, при резекции сигмовидной кишки, спленэктомии, аппендикулярном перитоните). Распространенность: По данным некоторых авторов, частота острого послеоперационного панкреатита колеблется от 5,7 до 42% [1]. Эти данные указывают на высокий риск развития послеоперационного панкреатита, а высокая послеоперационная летальность 31,2 – 57,6% [2] подтверждает недостаточно продуктивные результаты лечения и профилактики. Наиболее часто это осложнение встречается после операции на желудке (6,8-7,7% случаев), фатеровом сосочке и поджелудочной железе (2,5-13,3% случаев), желчном пузыре (0,2-4%). Этиология и патогенез: Одной из главных причин послеоперационного острого панкреатита является травма поджелудочной железы, которая зачастую становится неизбежной. Зачастую травма наносится паренхиме во время операций (при удалении камней дистального участка общего желчного протока, операции на фатеровом сосочке) или в моменты интраоперационного обследования зондом. Ещё одной причиной развития осложнения может стать повреждение в процессе операции сосудов, питающих поджелудочную железу. Нетравматический послеоперационный панкреатит развивается по трем причинам: 1) вследствие повышенного давления в желчных и панкреатических протоках, возникающего в результате функциональных или органических патологий, которые становятся препятствием к оттоку желчи и панкреатического сока; 2) в связи с расстройством кровообращения поджелудочной железы за счет механических факторов (тромбоз, перевязка или сдавление сосудов), сопровождающих любые хирургические вмешательства; 3) из-за инфицирования поджелудочной железы. Диагностика: Достаточно сложно проводить раннюю диагностику послеоперационного панкреатита, так как клинические проявления развиваются на фоне изначально тяжелого общего состояния пациента. Ко всему прочему симптомы могут быть сглажены под влиянием вводимых обезболивающих препаратов после операции. Из лабораторных методов диагностики используют определение активности липазы в крови, уровня амилазы в крови и моче. Некоторые авторы предлагают определять уровень альфа-амилазы в слезе [3]. Среди инструментальных методов необходимо провести рентгенологическое исследование, УЗИ поджелудочной железы и КТ или МРТ органов брюшной полости. Клиника: Течение заболевания можно клинически разделить на 3 периода: период гемодинамических нарушений и панкреатического шока, период функциональной недостаточности паренхиматозных органов, период постнекротических дегенеративных и гнойных осложнений. Пациент предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области опоясывающего характера. Боль сопровождают длительная икота, тошнота, рвота с примесью дуоденального содержимого. При легком течении осложнения температура тела субфебрильная, при тяжелом поднимается до 40°С. Также присутствуют признаки общей интоксикации в виде тахикардии, заторможенности и резкой слабости. При обследовании эндоскопически выявляют застой в желудке, аускультативно – отсутствие кишечных шумов, перкуторно – тимпанит в эпигастральной области и проекции боковых каналов живота, объективно – вздутие, задержка газов, метеоризм без видимых причин. Анализ крови будет сопровождать лейкоцитоз (до 20 тыс.), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, появление юных форм, высокие показатели СОЭ. При ультразвуковом исследовании отмечается увеличение поджелудочной железы, нечеткость контуров, изменение ее эхогенности. 

  


Полная версия статьи PDF

Номер журнала Вестник науки №9 (9) том 3   


Ссылка для цитирования:

Стяжкина С.Н., Булатова М.А., Гырдымова Д.А. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ // Международный научный журнал Вестник науки №9 (9) том 3. ISSN 2712-8849. С. 179 - 181. 2018 г. // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/661 (дата обращения: 26.09.2021 г.)




Нашли грубую ошибку (плагиат, фальсифицированные данные или иные нарушения научно-издательской этики) ?
- напишите письмо в редакцию журнала: zhurnal@vestnik-nauki.com


© 2018