Кадзова Д.В.
ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ *
Аннотация:
в статье представлены особенности поражения сердечно-сосудистой системы при бруцеллезе. Выявлены патогенетические и клинические характеристики заболевания
Ключевые слова:
бруцелла, заболевание, сердечно-сосудистая, данного, бруцеллез
УДК 619:616
Кадзова Д.В.
студент
Северо-Осетинская государственная медицинская академия
(г. Владикавказ, Россия)
ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ
Аннотация: в статье представлены особенности поражения сердечно-сосудистой системы при бруцеллезе. Выявлены патогенетические и клинические характеристики заболевания.
Ключевые слова: бруцелла, заболевание, сердечно-сосудистая, данного, бруцеллез.
Введение. Бруцеллез представляет из себя зоонозно-инфекционное заболевание, со склонностью к хронизации процесса, которое протекает с преимущественным поражением опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, нервной и половой систем.
Этиология. Основными возбудителями для развития данного заболевания являются бруцеллы. Это аэробные, неподвижные, грамотрицательные бактерии. Выделяют 6 самостоятельных видов. B. melitensis (основные хозяева-козы и овцы), B. abortus bovis (основной хозяин-крупный рогатый скот), B. suis (хозяином являются – свиньи, зайцы, северные олени), B. canis (основной хозяин – собаки), B. ovis (основной хозяин-овцы), B. neotomae (основные хозяева-крысы). Из них наиболее патогенны для человека, это B. Melitensis, вызывающая эпидемические вспышки заболевания. Бруцеллы весьма хорошо устойчивы в окружающей среде, на продуктах питания. Относятся к внутриклеточным паразитам. Хорошо переносят низкие температуры, при кипячении погибают мгновенно. Различные дезинфицирующие растворы для них губительны. Высокочувствительны к антибиотикам широкого спектра, в особенности к фторхинолонам. Отличаются высокой инвазивной способностью, хорошо растут на агаровой и картофельной средах. Способны переходить в S, R, L формы.
Эпидемиология. Основным источником инфекции являются животные, причем наибольшую опасность представляет мелкий рогатый скот. Механизм передачи – фекально-оральный. Пути передачи: алиментарный, контактно-бытовой, водный. Наиболее подвержены развитию данного заболевания люди, работающие с животными (скотники, ветеринары, мясники, пастухи и тд) Заболевание имеет определенную сезонность – весеннюю.
Патогенез. Данное заболевание протекает в следующем порядке. Изначально происходит проникновение бруцелл в организм человека через кожу и слизистые, после этого бруцеллы попадают в региональные лимфатические узлы, где происходит их размножение в макрофагах. Далее проникая в кровеносную систему вызывают бактериемию и эндотоксинемию. Благодаря кровеносной системе, происходит гематогенная диссеминация в органы богатые элементами ретикулоэндотелиальной системы: печень, селезенка, костный мозг, лимфатические узлы, почки. Где в дальнейшем и происходит формирование гранулем. После данных этапов происходит периодически выход в кровь возбудителя, с развитием гиперреакции замедленного типа, дальнейшей бактериемией и эндотоксинемией.
Клиника. Поражение сердечно-сосудистой системы происходит весьма редко, наиболее часто поражаются опорно-двигательный аппарат, нервная и половая системы. Заболевание начинается остро, повышается температура тела до 39-40 С, в сочетании с проливным потом, больные с бруцеллезом буквально «купаются в собственном поту». Пот имеет запах прелого сена. Данный симптом настолько характерен для данного заболевания, что прежние авторы называли бруцеллез потливой лихорадкой. Усиленная потливость приводит к нарушению электролитного баланса организма и снижению веса. Однако вес быстро восстанавливается в период апирексии. У больных довольно часто отмечается нарушение сна, раздражение, депрессия, эйфория, общее недомогание, слабость. Ранним клиническим признаком бруцеллеза является диффузное увеличение лимфатических узлов. При поражении опорно-двигательного аппарата у больных возникают кратковременные миалгии и артралгии. Поражение иммунной системы приводит к увеличению печени и селезенки, к развитию аллергических реакций. Таким образом, основными клиническими проявлениями бруцеллеза в острый период являются: лимфоаденопатия, миалгия, артралгия, гепатоспленомегалия и гипергидроз. Поражение сердечно-сосудистой системы в основном наблюдается при хроническом течении бруцеллеза. По литературным данным, сердце при бруцеллезе, в отличие от ревматизма, вовлекается редко. «Мальтийская лихорадка», как раньше называли бруцеллез, «не любит сердце». У половины всех больных бруцеллезом отмечались разнообразные функциональные нарушения и миокардиодистрофии (снижение АД, лабильность пульса, экстрасистолии, глухость сердечных тонов, систолический шум на верхушке). Также, при исследовании И.С Новицким секционного материала, было установлено поражение ССС в виде эндокардита и интерстициального миокардита. В основе данной патологии лежит выраженное поражение кровеносных капилляров. Клиническое течение бруцеллезного эндокардита очень тяжелое. Больные погибают в большинстве случаев, причем в разные сроки от начала заболевания. Болезнь неуклонно прогрессирует, без периодов ремиссии.
Диагностика. Подтвердить наличие данного заболевания помогает серологический метод исследования, который включает в себя: РПГА, ИФА, реакцию Райта (титр 1:200), р-цию Хедлсона и Кумбса, проба Бюрне (с бруцеллином). В качестве исследуемого материала берутся: кровь, моча, ликвор, кал. Бактериологический метод исследования весьма редко используют при данной патологии, ввиду своей длительности и достаточно «капризным ростом» бактерий на исследуемой среде.
Лечение. Этиотропное лечение с продолжительностью 1,5 месяца. Используют следующие препараты: Доксициклин 100мг 2р; Стрептомицин 1г; Рифампицин 600мг 1р; Офлоксацин 200-400мг 2р. Комбинирует по 2 препарата в течение 10-14 дней, далее меняют в течение 1,5 месяца.
Патогенетическое лечение включает в себя использование: НПВС (нестероидных противовоспалительных средств-ибупрофен); Глюкокортикостероидов (декстаметазон); Антигистаминных(супрастинекс); Иммуномодуляторов (полиоксидоний); Витаминов (С, В), Физиотерапии.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРА:
Kadzova D.V.
student
North Ossetian State Medical Academy
(Vladikavkaz, Russia)
FEATURES OF DEFEAT OF CARDIOVASCULAR
SYSTEM IN BRUCELLOSIS
Abstract: the article presents the features of the defeat of the cardiovascular system in brucellosis. Pathogenetic and clinical characteristics of the disease were revealed.
Keywords: brucellosis, disease, cardiovascular, cancer, brucellosis.
Номер журнала Вестник науки №2 (59) том 4
Ссылка для цитирования:
Кадзова Д.В. ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ // Вестник науки №2 (59) том 4. С. 348 - 351. 2023 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/7413 (дата обращения: 18.04.2024 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2023. 16+