СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – ПРИГОВОР ИЛИ БОЛЕЗНЬ, ПОДДАЮЩАЯСЯ ЛЕЧЕНИЮ?

Дородных И.А., Маль Г.С.

59 просмотров

Дородных И.А., Маль Г.С.

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – ПРИГОВОР ИЛИ БОЛЕЗНЬ, ПОДДАЮЩАЯСЯ ЛЕЧЕНИЮ? *

Аннотация:
сердечная недостаточность - это хроническое заболевание, которое возникает, когда сердце не в состоянии перекачивать богатую кислородом кровь так, как должно, для удовлетворения потребностей организма. Достаточно частая патология сердечно-сосудистой системы

Ключевые слова:
сердечно-сосудистая система, сердечная недостаточность, фракция выброса

УДК 61

Дородных И.А.

преподаватель, к.м.н.,

Курский базовый медицинский колледж

(г. Курск, Россия)

Маль Г.С.

заведующий кафедрой фармакологии, д.м.н., профессор

Курский государственный медицинский университет

(г. Курск, Россия)

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – ПРИГОВОР ИЛИ

БОЛЕЗНЬ, ПОДДАЮЩАЯСЯ ЛЕЧЕНИЮ?

Аннотация: сердечная недостаточность - это хроническое заболевание, которое возникает, когда сердце не в состоянии перекачивать богатую кислородом кровь так, как должно, для удовлетворения потребностей организма. Достаточно частая патология сердечно-сосудистой системы.

Ключевые слова: сердечно-сосудистая система, сердечная недостаточность, фракция выброса.

Сердечная недостаточность, как и любое другое заболевание имеет классификацию. В основном это связано с фракцией выброса. Выделяют:

Сердечную недостаточность со сниженной фракцией выброса, которая является сердечной недостаточностью средней или тяжелой степени.
Сердечную недостаточность с сохраненной фракцией выброса, которая возникает, когда сердце напряжено, но в остальном работает нормально.

Сердечную недостаточность со средней фракцией выброса, которая представляет собой новый тип, созданный для преодоления разрыва между двумя другими типами сердечной недостаточности.

Почему же возникает сердечная недостаточность и что может привести к ней? На этот вопрос многие кардиологи имеют разные мнения, но все они схожи между собой. Чаще всего сердечная недостаточность протекает бессимптомно, поэтому пациенты обращаются достаточно поздно за медицинской помощью.

Основными симптомами, на которые стоит обратить внимание это:

Одышка - особенно при физической нагрузке по мере прогрессирования заболевания и даже при лечении
Отек ног, лодыжек, ступней или живота
Нарушение сна – внезапное пробуждение, засыпание в определенной позе (чаще это высокое положение подушки)
Боль в груди и быстрый сердечный ритм, который вызывает учащенное сердцебиение
Головокружение - из-за изменения кровяного давления

Чем раньше пациент обратиться за медицинско помощью, тем больше шансов ему помочь вести привычный образ жизни. Сердечная недостаточность быстро прогрессирует. Особое внимание надо уделять людям с сахарным диабетом, высокой массой тела и артериальной гипертензией. За данными заболеваниями нужен контроль. Этого можно добиться, ведя здоровый образ жизни.

Как высокое кровяное давление, так и диабет могут привести либо к сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса, либо к сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. С другой стороны, сердечные заболевания, связанные с образом жизни, такие как сердечные приступы или ишемическая болезнь сердца, могут привести к сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса, поскольку поражается большая группа мышц сердца.

Надо понимать, что сердечная недостаточность – не приговор. Существует очень структурированное лечение. Это лечение представляет четыре варианта терапии сердечной недостаточности (особенно при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса, при сердечной недостаточности средней и тяжелой степени).

В прошлом сердечную недостаточность лечили с помощью группы препаратов, называемых ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). К ним относятся рампиприл и эналаприл, которые минимизируют прогрессирование сердечной недостаточности, улучшают качество жизни пациентов и снижают показатели госпитализации и смертности.

Сегодня сердечную недостаточность лечат различными группами лекарств.

Первая группа называется AUNIS, образуется из комбинации блокаторов рецепторов ангиотензина и ингибиторов нефролиза. В настоящее время эти лекарства снижают прогрессирование заболевания лучше, чем традиционные ингибиторы АПФ.

Далее приведена особая группа бета-блокаторов, которые используются для лечения сердечной недостаточности. Наиболее распространенными являются бисопролол, карведилол, метаболол и небиволол (для пожилых пациентов).

В дополнение к этим группам существует еще одна группа лекарств, называемых антагонистами минералокортикоидных рецепторов, которые похожи на диуретики, но вместо этого экономят калий. В этой группе есть два препарата, которые называются спиронолактон и лиефранол, которые уже несколько десятилетий используются для лечения сердечной недостаточности и которые сокращают количество госпитализаций и методы лечения.

Недавно также стала доступна новая группа лекарств под названием ингибиторы котранспортера натрия-глюкозы-2 (ингибиторы SGLT2). Это самая распространенная группа лекарств, используемых для лечения пациентов с диабетом 2 типа, но в ходе дальнейших исследований было показано, что эта группа лекарств также полезна для лечения сердечной недостаточности – независимо от того, вовлечен диабет или нет. Очень интересно, что эта группа препаратов также доказала свою полезность для пациентов с сердечной недостаточностью с пониженной фракцией выброса и для пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса.

Помимо всего этого, также назначаются мочегонные средства (водные таблетки) всякий раз, когда пациент испытывает одышку или отек ног. Это делается для удаления отечной жидкости из организма в качестве немедленной (но временной) меры по облегчению.

При тяжелой сердечной недостаточности и снижении фракции выброса исследуется электрокардиограмма (ЭКГ) пациента.

Если ЭКГ показывает, что существует задержка проведения электрических импульсов сердца между верхней и нижней камерами, и что одновременно также существует задержка информации между правой и левой камерами (которые производят сокращение), то в этом случае очень полезна аппаратная терапия.

В этих обстоятельствах при сердечной недостаточности может быть рекомендована сердечная с бивентрикулярным кардиостимулятором. Этот конкретный тип кардиостимулятора заставляет сердце сокращаться синхронно, чтобы улучшить естественную насосную способность сердца.

Кроме того, наряду с бивентрикулярным кардиостимулятором может быть рекомендовано шокирующее устройство, чтобы любой опасный для жизни аномально быстрый сердечный ритм можно было прекратить с помощью электрошока.

Наконец, пациентам с сердечной недостаточностью, которым требуется пересадка сердца, особенно если пациент молод, могут быть предложены вспомогательные устройства. Это механические устройства, которые могут действовать как мост к трансплантату.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

McMurray J. Clinical practice. Systolic heart failure. N Engl J Med. 2010; 362 (3): 228 - 238.
Chen J., Normand S.L., Wang Y., Krumholz H.M. National and regional trends in heart failure hospitalization and mortality rates for Medicare beneficiaries, 1998 - 2008. JAMA. 2011; 306 (15): 1669 - 1678.
Dunlay S.M., Redfield M.M., Weston S.A. et al. Hospitalizations after heart failure diagnosis a community perspective. J Am Coll Cardiol. 2009; 54 (18): 1695 - 1702.
Hogg K., Swedberg K., McMurray J. Heart Failure with preserved left ventricular systolic function. Epidemiology, Clinical Characteristics, and Prognosis. J Am Coll Cardiol. 2004; 43 (3): 317 - 327.
Агеев Ф.Т. Влияние современных медикаментозных средств на течение заболевания "качество жизни" и прогноз больных с различными стадиями хронической сердечной недостаточности. Автореф. Дисс. Докт., Москва, 1997.
Senni M., Gavazzi A., Oliva F., at al. In-hospital and 1-year outcomes of acute heart failure patients according to presentation (de novo vs. worsening) and ejection fraction. Results from IN-HF Outcome Registry. Intern J Cardiol 2014; 173: 163 - 9.
Cowie M.R., Fox K.F., Wood D.A. et al. Hospitalization of patients with heart failure: a population-based study. Eur Heart J. 2002; 23 (11): 877 - 885.
Беленков Ю.Н., Овчинников А.Г., Агеев Ф.Т., Сербул В.М. Гипертрофия левого желудочка: роль ренин-ангиотензиновой системы. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2008; N 2: 98 - 108.
Фомин И.В., Бадин Ю.В., Егорова И.С., Щербинина Е.В. Гендерные различия в распространенности сердечно-сосудистых заболеваний (данные когортного исследования репрезентативной выборки Нижегородской области 1998 - 2002 гг.). Проблемы женского здоровья. 2006; 1 (1): 37 - 40.
McAlister F.A., Teo K.K., Taher M. et al. Insights into the contemporary epidemiology and outpatient management of congestive heart failure. Am Heart J. 1999; 138 (1 Pt 1): 87 - 94.
Терещенко С.Н., Жиров И.В., Нарусов О.Ю., Мареев Ю.В., Затейщиков Д.А., Осмоловская Ю.Ф., Овчинников А.Г., Самко А.Н., Насонова С.Н., Стукалова О.В., Саидова М.А., Скворцов А.А., Шария М.А., Явелов И.С. Диагностика и лечение хронической и острой сердечной недостаточности. Кардиологический вестник, 2016; N 2: 3 - 33.

Полная версия статьи PDF

Номер журнала Вестник науки №4 (61) том 2

Ссылка для цитирования:

Дородных И.А., Маль Г.С. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – ПРИГОВОР ИЛИ БОЛЕЗНЬ, ПОДДАЮЩАЯСЯ ЛЕЧЕНИЮ? // Вестник науки №4 (61) том 2. С. 249 - 254. 2023 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/7742 (дата обращения: 26.04.2024 г.)

Альтернативная ссылка латинскими символами: vestnik-nauki.com/article/7742

Нашли грубую ошибку (плагиат, фальсифицированные данные или иные нарушения научно-издательской этики) ?
- напишите письмо в редакцию журнала: zhurnal@vestnik-nauki.com

* В выпусках журнала могут упоминаться организации (Meta, Facebook, Instagram) в отношении которых судом принято вступившее в законную силу решение о ликвидации или запрете деятельности по основаниям, предусмотренным Федеральным законом от 25 июля 2002 года № 114-ФЗ 'О противодействии экстремистской деятельности' (далее - Федеральный закон 'О противодействии экстремистской деятельности'), или об организации, включенной в опубликованный единый федеральный список организаций, в том числе иностранных и международных организаций, признанных в соответствии с законодательством Российской Федерации террористическими, без указания на то, что соответствующее общественное объединение или иная организация ликвидированы или их деятельность запрещена.