Юсупов Н.
ЛИМФОМА ХОДЖКИНА В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА *
Аннотация:
лейкемии и лимфомы, включая лимфому Ходжкина (ЛХ), составляют около 8 % от всех злокачественных новообразований и входят в число самых частых видов злокачественных опухолей; повышение частоты злокачественных лимфом (ЗЛ) и лейкозов опережает общую онкологическую заболеваемость. Диффузная В-клеточная лимфома (ДВКЛ) составляет 40 % всех неходжскинских лимфом у взрослых и является наиболее часто встречающейся из них, ЛХ составляет 30% всех лимфом. Абсолютная заболеваемость ЛХ не изменяется в отличие от неходжкинских лимфом, где имеется устойчивый рост заболеваемости
Ключевые слова:
лейкемия, лимфомы, профилактика, лечение, стоматология
УДК 61
Юсупов Н.
Андижанский государственный медицинский университет
(г. Андижан, Республика Узбекистан)
ЛИМФОМА ХОДЖКИНА В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА
Аннотация: лейкемии и лимфомы, включая лимфому Ходжкина (ЛХ), составляют около 8 % от всех злокачественных новообразований и входят в число самых частых видов злокачественных опухолей; повышение частоты злокачественных лимфом (ЗЛ) и лейкозов опережает общую онкологическую заболеваемость. Диффузная В-клеточная лимфома (ДВКЛ) составляет 40 % всех неходжскинских лимфом у взрослых и является наиболее часто встречающейся из них, ЛХ составляет 30% всех лимфом. Абсолютная заболеваемость ЛХ не изменяется в отличие от неходжкинских лимфом, где имеется устойчивый рост заболеваемости.
Ключевые слова: лейкемия, лимфомы, профилактика, лечение, стоматология.
Актуальность проблемы воспалительных заболеваний пародонта обусловлена их широкой распространенностью, прогрессирующим течением с утратой функции зубочелюстной системы и потерей зубов. Наличие у пациентов с пародонтитом сочетанной патологии, ослабляющей защитные силы организма, создает условия для негативного воздействия на пародонт как со стороны имеющейся в полости рта микрофлоры, так и эндогенных пародонтопатогенных факторов. К такой сочетанной патологии можно отнести гемобластозы, при которых изменения в полости рта встречаются наиболее часто. Лимфомы представляют обширную группу заболеваний в структуре гемобластозов, которые отличаются по морфологическому строению, клиническим проявлениям, ответу на лечение и прогнозу. При лимфомах различные патологические проявления обнаруживаются в полости рта, в том числе и в тканях пародонта. Однако в доступной литературе вопрос клинических проявлений и механизмов формирования заболеваний пародонта у больных лимфомами освещен недостаточно.
Результаты исследования. Обследовано 100 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет (средний возраст составил 41,1±2,3 года) с первично выявленным диагнозом лимфома, находящихся на стационарном лечении в гематологическом отделении Пензенского онкологического диспансера. У 63 пациентов был установлен диагноз лимфома Ходжкина, у 37 больных верифицирован диагноз В-крупноклеточная лимфома. Все пациенты были разделены на три группы. В I группу вошли 40 пациентов, которым ПГПР не проводилась, во II группе, состоявшей из 40 больных, ПГПР осуществлялась вовремя период полихимиотерапии (ПХТ), в III группе из 20 пациентов ПГПР проводилась до начала и в ПХТ. Больные обследовались до начала лечения и после цитостатической терапии.
До начала ПХТ патологические изменения слизистой оболочки полости рта (СОПР) во всех трех группах у больных лимфомами определялись примерно в одинаковом соотношении (табл. 1).
После проведенного цитостатического лечения у больных лимфомами в I-й группе ангулярный хейлит и трещины красной каймы губ стали встречаться в 23,5 % случаев, во II-й группе — в 18,5 % случаев, в III-й группе — в 16,9 % случаев. Сухость СОПР стала определяться почти в 2,1 раза чаще, чем до начала лечения во всех группах у пациентов с лимфомой. Отек СОПР после завершения ПХТ в I-й группе выявлялся у 26,6% пациентов, во II-й группе — у 23,3 % больных, III-й группе — у 26,6% пациентов, данный показатель во всех группах вырос в 2 раза. Отмечалось увеличение количества обследуемых лиц с изменением цвета СОПР: в I-й группе — примерно в 1,5 раза, во II-й группе — в 1,25 раза, III-й группе — в 1,75 раза. Налет на языке по окончании противоопухолевого лечения был выявлен в I-й группе у 20,0 % пациентов, во II-й группе и III-й группах данный показатель несколько снизился до 13,2 % и 8,3 % соответственно. Процент больных с проявлением галитоза после ПХТ в III-й группе уменьшился и не превышал 10,0 %, во II-ой группе остался таким же, как и до лечения — 13,3 %, в I-й группе — увеличился почти в 2,3 раза и достиг 30,0 %.
КПУз до начала ПХТ у больных лимфомами во всех трех группах был примерно равным и не превышал 12,98±1.97, 13,55±2,26 и 13,32±2,15 соответственно. Значение индекса КПУз в группе контроля было равно 8,9±1,17 (р<0,05). После проведенного лечения цитостатиками в I-й группе произошло повышение значения индекса КПУз до 14,37±1,13, во II-й и III-й группах данные этого индекса остались фактически без изменений по сравнению с данными до начала лечения и составили 13,62±2,14 и 13,38 ± 2,08.
Таким образом, на момент постановки диагноза лимфома данная категория больных имела отягощенный стоматологический статус, что проявлялось различными патологическими изменениями СОПР, воспалительными заболеваниями пародонта, высокой интенсивностью кариеса.
Вывод. Проведенное исследование у больных лимфомами выявило, что до начала цитостатического лечения пациенты уже имеют отягощённый стоматологический статус и выраженный дисбаланс в системе местного иммунитета полости рта.
ПГПР у данной категории больных является первым комплексом врачебных лечебно-профилактических мероприятий. Наиболее эффективно начинать ПГПР до начала цитостатического лечения и продолжать на фоне химиотерапии. Проведение ПГПР у пациентов с лимфомами значительно снижает клинические проявления патологических процессов в полости рта и способствует восстановлению показателей, характеризующих стоматологическое здоровье.
ПГПР повышает адаптационные возможности системы локального иммунитета, что может воздействовать на нормализацию стоматологического здоровья у данной категории пациентов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
Номер журнала Вестник науки №4 (61) том 2
Ссылка для цитирования:
Юсупов Н. ЛИМФОМА ХОДЖКИНА В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА // Вестник науки №4 (61) том 2. С. 272 - 276. 2023 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/7745 (дата обращения: 17.04.2024 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2023. 16+