'
Фархан Тарек, Фахрутдинова Э.Х.
ПАТОЛОГИЯ ШЕЙКИ МАТКИ И ПРОФИЛАКТИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ: АКТУАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ И СТРАТЕГИИ *
Аннотация:
рак шейки матки является одним из наиболее распространенных заболеваний среди женщин. Важность изучения патологии шейки матки и разработки стратегий профилактики этого заболевания сложно переоценить. В данной статье рассматриваются актуальные подходы и стратегии профилактики рака шейки матки, а также факторы риска и патологии шейки матки, которые могут способствовать развитию рака [Богомолова и Волкова, 2017]
Ключевые слова:
рак шейки матки, патология шейки матки, вирус папилломы человека, профилактика, диагностика
УДК 61
Фархан Тарек
доктор медицинских наук, врач акушер-гинеколог
Клиника Доктора Тарека
(г. Москва, Россия)
Фахрутдинова Э.Х.
к.м.н, врач акушер-гинеколог
Клиника Доктора Тарека
(г. Москва, Россия)
ПАТОЛОГИЯ ШЕЙКИ МАТКИ И ПРОФИЛАКТИКА
РАКА ШЕЙКИ МАТКИ: АКТУАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ И СТРАТЕГИИ
Аннотация: рак шейки матки является одним из наиболее распространенных заболеваний среди женщин. Важность изучения патологии шейки матки и разработки стратегий профилактики этого заболевания сложно переоценить. В данной статье рассматриваются актуальные подходы и стратегии профилактики рака шейки матки, а также факторы риска и патологии шейки матки, которые могут способствовать развитию рака [Богомолова и Волкова, 2017].
Ключевые слова: рак шейки матки, патология шейки матки, вирус папилломы человека, профилактика, диагностика.
Введение
Рак шейки матки представляет собой опухоль, возникающую в клетках шейки матки, и является одним из основных причин смерти среди женщин. Профилактика рака шейки матки направлена на выявление предраковых изменений и своевременное лечение патологий шейки матки, чтобы предотвратить их переход в злокачественные опухоли [Богомолова и Волкова, 2017].
Этиология и факторы риска
1.1 Вирус папилломы человека (ВПЧ)
Вирус папилломы человека, или ВПЧ, является основным фактором риска развития рака шейки матки [Беляева и Павлова, 2016]. Существует более 100 типов ВПЧ, но только некоторые из них вызывают рак шейки матки [Захарова и Михайлова, 2015].
1.2 Курение
Курение сигарет также является значительным фактором риска для развития рака шейки матки [Иванов и Смирнова, 2017]. Компоненты табачного дыма способствуют образованию раковых клеток, а также ослабляют иммунитет, что может увеличить вероятность инфицирования ВПЧ и развития опухоли [Алексеев и Головин, 2018].
1.3 Иммунодефицит
Снижение иммунитета может повысить риск инфекции ВПЧ и прогрессирования патологий шейки матки [Малиновская и Романова, 2016]. Иммунодефицит может быть вызван различными факторами, включая ВИЧ-инфекцию, прием иммуносупрессивных препаратов и хронические заболевания [Кузнецова и Петрова, 2019].
1.4 Оральные контрацептивы
Долгосрочное использование оральных контрацептивов может увеличить риск развития рака шейки матки [Тихонова и Соловьева, 2020]. Вероятность заболевания снижается после прекращения приема препаратов [Смирнова и Беляева, 2018].
Патологии шейки матки
2.1 Эрозия шейки матки
Эрозия шейки матки - это дефект слизистой оболочки, обусловленный замещением многослоевого плоского эпителия цилиндрическим [Григорьева и Никифорова, 2017]. Эрозия шейки матки является предраковым состоянием, и также может создать условия для развития дисплазии и рака шейки матки при наличии дополнительных факторов.
2.1.1 Этиология и патогенез эрозии шейки матки
Эрозия шейки матки возникает в результате замещения стратифицированного плоского эпителия на шейке матки цилиндрическим эпителием. Это может происходить по различным причинам, таким как травма, воспаление, гормональные изменения и инфекции [Захарова и Казакова, 2016]. Патогенез эрозии шейки матки связан с процессами регенерации и репарации эпителия [Иванова и Романенко, 2017].
2.1.2 Клиническая картина
Клинические проявления эрозии шейки матки могут включать в себя неприятные ощущения, кровотечение после полового акта, аномальные мазки на флору и воспалительные симптомы [Михайлова и Тарасова, 2018]. Однако, часто эрозия шейки матки является бессимптомной и обнаруживается случайно при проведении профилактических осмотров.
2.1.3 Диагностика
Основными методами диагностики эрозии шейки матки являются визуальное обследование, кольпоскопия [Сидоров и Кудрявцева, 2019], а также Пап-тест и биопсия при необходимости [Андреева и Кондратьева, 2020]. Для определения возможных инфекционных факторов может потребоваться микробиологическое исследование.
2.1.4 Лечение
Лечение эрозии шейки матки заключается в лечении основных заболеваний и причин, приводящих к эрозии [Фархан Т.,2023] . Методы лечения могут включать медикаментозное лечение, криотерапию [Тихонова и Савельева, 2017], лазерную терапию, радиоволновую терапию или хирургическое лечение.
2.2 Эктопия шейки матки
2.2.1 Этиология и патогенез
Эктопия шейки матки характеризуется выходом цилиндрического эпителия из канала шейки матки на внешнюю поверхность. Основными причинами возникновения эктопии являются гормональные изменения, воспалительные процессы и травмы шейки матки [Радзинский et al., 2017].
2.2.2 Клиническая картина
Клинические проявления эктопии шейки матки могут быть сходными с проявлениями эрозии шейки матки, включая неприятные ощущения, кровотечение после полового акта и воспалительные симптомы [Радзинский et al., 2017]. В некоторых случаях, эктопия может быть бессимптомной.
2.2.3 Диагностика
Диагностика эктопии шейки матки проводится с использованием визуального обследования, кольпоскопии [Сидоров и Кудрявцева, 2019], а также Пап-теста и биопсии при необходимости [Андреева и Кондратьева, 2020]. Для определения возможных инфекционных факторов может потребоваться микробиологическое исследование.
2.2.4 Лечение
Лечение эктопии шейки матки направлено на устранение основных причин и провоцирующих факторов [Радзинский et al., 2017]. Методы лечения могут включать медикаментозное лечение, криотерапию [Тихонова и Савельева, 2017], лазерную терапию, радиоволновую терапию или хирургическое лечение.
2.3 Эктропион шейки матки
2.3.1 Этиология и патогенез
Эктропион шейки матки - это наружный оборот слизистой оболочки канала шейки матки, что приводит к обнажению цилиндрического эпителия [Радзинский et al., 2017]. Основными причинами эктропиона являются воспалительные процессы, гормональные изменения и травмы шейки матки.
2.3.2 Клиническая картина
Клинические проявления эктропиона шейки матки могут включать неприятные ощущения, кровотечение после полового акта, усиленное образование слизи и воспалительные симптомы [Радзинский et al., 2017]. В некоторых случаях, эктропион может быть бессимптомным.
2.3.3 Диагностика
Диагностика эктропиона шейки матки включает в себя визуальное обследование, кольпоскопию [Сидоров и Кудрявцева, 2019], а также Пап-тест и биопсию при необходимости [Андреева и Кондратьева, 2020]. Микробиологическое исследование может быть проведено для определения возможных инфекционных факторов.
2.3.4 Лечение
Лечение эктропиона шейки матки направлено на устранение основных причин и провоцирующих факторов [Радзинский et al., 2017]. Методы лечения могут включать медикаментозное лечение, криотерапию [Тихонова и Савельева, 2017], лазерную терапию, радиоволновую терапию или хирургическое лечение.
2.4 Лейкоплакия шейки матки
2.4.1 Этиология и патогенез
Лейкоплакия шейки матки представляет собой гиперкератоз слизистой оболочки шейки матки, который может быть вызван воспалительными процессами, инфекциями или гормональными нарушениями [Радзинский et al., 2017].
2.4.2 Клиническая картина
Лейкоплакия шейки матки может быть бессимптомной или проявляться в виде неприятных ощущений, кровотечений после полового акта и воспалительных симптомов [Радзинский et al., 2017].
2.4.3 Диагностика
Диагностика лейкоплакии шейки матки включает в себя визуальное обследование, кольпоскопию [Сидоров и Кудрявцева, 2019], а также Пап-тест и биопсию при необходимости [Андреева и Кондратьева, 2020]. Микробиологическое исследование может быть проведено для определения возможных инфекционных факторов.
2.4.4 Лечение
Лечение лейкоплакии шейки матки направлено на устранение основных причин и провоцирующих факторов [Радзинский et al., 2017]. Методы лечения могут включать медикаментозное лечение, криотерапию [Тихонова и Савельева, 2017], лазерную терапию, радиоволновую терапию или хирургическое лечение.
2.5 Дисплазия шейки матки
2.5.1 Этиология и патогенез
Дисплазия шейки матки представляет собой предраковое состояние, характеризующееся нарушением дифференцировки и зрелости эпителиальных клеток шейки матки [Михайлова и Тарасова, 2018]. Основным фактором риска для развития дисплазии является инфекция вирусом папилломы человека [Богданова и Головкина, 2016].
2.5.2 Клиническая картина
Дисплазия шейки матки может быть бессимптомной или проявляться в виде неприятных ощущений, кровотечений после полового акта и воспалительных симптомов [Михайлова и Тарасова, 2018].
2.5.3 Диагностика
Диагностика дисплазии шейки матки проводится с использованием Пап-теста [Иванова и Романенко, 2017], кольпоскопии [Сидоров и Кудрявцева, 2019], а также биопсии при необходимости [Калинина и Филиппова, 2017]. Вирусологические исследования могут быть проведены для определения наличия ВПЧ.
2.5.4 Лечение
Лечение дисплазии шейки матки зависит от степени дисплазии и может включать наблюдение, медикаментозное лечение, криотерапию [Тихонова и Савельева, 2017], лазерную терапию, радиоволновую терапию или хирургическое лечение [Михайлова и Тарасова, 2018].
Профилактика развития дисплазии и рака шейки матки включает вакцинацию против вируса папилломы человека и против следующих заболеваний,вызываемых вирусом папилломы человека(ВПЧ)6,11,16,18 типов:
-Рак шейки матки(рак нижнего отдела матки).
- Патологические и предраковые изменения шейки матки (такие изменения клеток шейки матки при которых существует риск их трансформации в опухолевые),выявляемые с помощью теста Папаниколау.
-Генитальные бородавки (кондиломы).
-Рак влагалища и рак вульвы (наружных половых органов) [Фархан Т.,2023].
Регулярное проведение Пап-теста [Иванова и Романенко, 2017] и образовательные мероприятия для повышения осведомленности населения о факторах риска и профилактике рака шейки матки [Захарова и Казакова, 2016].
2.6 Регулярные медицинские осмотры
Регулярные медицинские осмотры и проведение Пап-теста являются важными инструментами для раннего выявления и лечения патологий шейки матки, которые могут привести к раку [Рогова и Шаркова, 2020]. Женщины должны начинать проходить Пап-тест сначала половой жизни и продолжать регулярно до тех пор пока физическое состояние позволяет [Фархан Т.,2023].
Международная практика и статистика
Рак шейки матки является четвертым по распространенности раковым заболеванием среди женщин в мире, с более чем 500 000 новых случаев ежегодно [1]. В развивающихся странах доля заболеваемости и смертности от рака шейки матки значительно выше по сравнению с развитыми странами [2]. Это связано с недостаточным доступом к профилактическим мероприятиям, диагностике и лечению заболевания.
В международной практике активно используется вакцинация против ВПЧ для профилактики рака шейки матки. В странах с высоким уровнем покрытия вакцинацией, таких как Австралия, Великобритания и США, наблюдается снижение заболеваемости раком шейки матки и ВПЧ-ассоциированными заболеваниями [3]. Введение национальных программ вакцинации против ВПЧ позволяет значительно снизить заболеваемость раком шейки матки и связанными с ВПЧ заболеваниями на государственном уровне.
Скрининг рака шейки матки также является важной составляющей международной практики. Во многих развитых странах регулярно проводятся скрининговые программы, включая Пап-тест и тестирование на ВПЧ [4]. Это позволяет своевременно выявлять предраковые изменения и предотвращать развитие рака шейки матки.
Статистика показывает, что страны с развитыми системами здравоохранения, где доступны профилактические мероприятия, диагностика и лечение рака шейки матки, имеют более низкую заболеваемость и смертность от данного заболевания [5]. Важно продолжать развитие международного сотрудничества в области гинекологии и обмена опытом между странами для снижения глобального бремени рака шейки матки.
Заключение
Рак шейки матки является серьезной проблемой здравоохранения, затрагивающей множество женщин во всем мире. Важно проводить исследования и разрабатывать новые стратегии для профилактики и лечения данного заболевания, чтобы снизить уровень заболеваемости и смертности среди женщин. В данной статье были рассмотрены основные патологии и факторы риска, связанные с раком шейки матки, а также подходы к профилактике и диагностике этого заболевания.
Основными факторами риска рака шейки матки являются ВПЧ-инфекция, курение, иммунодефицит и долгосрочное использование оральных контрацептивов. Важность ранней диагностики и своевременного лечения патологий шейки матки, таких как эрозия, цервицит и дисплазия, не может быть недооценена, так как они могут служить предпосылками для развития рака.
Основными методами диагностики рака шейки матки являются Пап-тест, кольпоскопия и биопсия. Вакцинация против ВПЧ и его последствий является важным элементом профилактики рака шейки матки, показывая высокую эффективность и безопасность.
Следует продолжать исследования в области гинекологии для определения новых факторов риска и методов профилактики рака шейки матки, а также совершенствовать существующие методы диагностики и лечения. Благодаря совместным усилиям ученых, врачей и общества возможно снижение заболеваемости и смертности от рака шейки матки и улучшение качества жизни женщин.
Благодарности
Авторы выражают благодарность коллегам, наставникам и экспертам в области перинатологии и гинекологии за ценные замечания и предоставленные материалы, которые помогли в подготовке данной статьи.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
Номер журнала Вестник науки №4 (61) том 3
Ссылка для цитирования:
Фархан Тарек, Фахрутдинова Э.Х. ПАТОЛОГИЯ ШЕЙКИ МАТКИ И ПРОФИЛАКТИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ: АКТУАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ И СТРАТЕГИИ // Вестник науки №4 (61) том 3. С. 344 - 354. 2023 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/7814 (дата обращения: 29.03.2024 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2023. 16+
*