'
Научный журнал «Вестник науки»

Режим работы с 09:00 по 23:00

zhurnal@vestnik-nauki.com

Информационное письмо

  1. Главная
  2. Архив
  3. Вестник науки №4 (61) том 3
  4. Научная статья № 66

Просмотры  103 просмотров

Фархан Тарек, Фахрутдинова Э.Х.

  


ПАТОЛОГИЯ ШЕЙКИ МАТКИ И ПРОФИЛАКТИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ: АКТУАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ И СТРАТЕГИИ *

  


Аннотация:
рак шейки матки является одним из наиболее распространенных заболеваний среди женщин. Важность изучения патологии шейки матки и разработки стратегий профилактики этого заболевания сложно переоценить. В данной статье рассматриваются актуальные подходы и стратегии профилактики рака шейки матки, а также факторы риска и патологии шейки матки, которые могут способствовать развитию рака [Богомолова и Волкова, 2017]   

Ключевые слова:
рак шейки матки, патология шейки матки, вирус папилломы человека, профилактика, диагностика   


УДК 61

Фархан Тарек

доктор медицинских наук, врач акушер-гинеколог

Клиника Доктора Тарека

(г. Москва, Россия)

 

Фахрутдинова Э.Х.

к.м.н, врач акушер-гинеколог

Клиника Доктора Тарека

(г. Москва, Россия)

 

ПАТОЛОГИЯ ШЕЙКИ МАТКИ И ПРОФИЛАКТИКА

РАКА ШЕЙКИ МАТКИ: АКТУАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ И СТРАТЕГИИ

 

Аннотация: рак шейки матки является одним из наиболее распространенных заболеваний среди женщин. Важность изучения патологии шейки матки и разработки стратегий профилактики этого заболевания сложно переоценить. В данной статье рассматриваются актуальные подходы и стратегии профилактики рака шейки матки, а также факторы риска и патологии шейки матки, которые могут способствовать развитию рака [Богомолова и Волкова, 2017].

 

Ключевые слова: рак шейки матки, патология шейки матки, вирус папилломы человека, профилактика, диагностика.

 

Введение

Рак шейки матки представляет собой опухоль, возникающую в клетках шейки матки, и является одним из основных причин смерти среди женщин. Профилактика рака шейки матки направлена на выявление предраковых изменений и своевременное лечение патологий шейки матки, чтобы предотвратить их переход в злокачественные опухоли [Богомолова и Волкова, 2017].

Этиология и факторы риска

1.1 Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека, или ВПЧ, является основным фактором риска развития рака шейки матки [Беляева и Павлова, 2016]. Существует более 100 типов ВПЧ, но только некоторые из них вызывают рак шейки матки [Захарова и Михайлова, 2015].

1.2 Курение

Курение сигарет также является значительным фактором риска для развития рака шейки матки [Иванов и Смирнова, 2017]. Компоненты табачного дыма способствуют образованию раковых клеток, а также ослабляют иммунитет, что может увеличить вероятность инфицирования ВПЧ и развития опухоли [Алексеев и Головин, 2018].

1.3 Иммунодефицит

Снижение иммунитета может повысить риск инфекции ВПЧ и прогрессирования патологий шейки матки [Малиновская и Романова, 2016]. Иммунодефицит может быть вызван различными факторами, включая ВИЧ-инфекцию, прием иммуносупрессивных препаратов и хронические заболевания [Кузнецова и Петрова, 2019].

1.4 Оральные контрацептивы

Долгосрочное использование оральных контрацептивов может увеличить риск развития рака шейки матки [Тихонова и Соловьева, 2020]. Вероятность заболевания снижается после прекращения приема препаратов [Смирнова и Беляева, 2018].

Патологии шейки матки

2.1 Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки - это дефект слизистой оболочки, обусловленный замещением многослоевого плоского эпителия цилиндрическим [Григорьева и Никифорова, 2017]. Эрозия шейки матки является предраковым состоянием, и также может создать условия для развития дисплазии и рака шейки матки при наличии дополнительных факторов.

2.1.1 Этиология и патогенез эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки возникает в результате замещения стратифицированного плоского эпителия на шейке матки цилиндрическим эпителием. Это может происходить по различным причинам, таким как травма, воспаление, гормональные изменения и инфекции [Захарова и Казакова, 2016]. Патогенез эрозии шейки матки связан с процессами регенерации и репарации эпителия [Иванова и Романенко, 2017].

2.1.2 Клиническая картина

Клинические проявления эрозии шейки матки могут включать в себя неприятные ощущения, кровотечение после полового акта, аномальные мазки на флору и воспалительные симптомы [Михайлова и Тарасова, 2018]. Однако, часто эрозия шейки матки является бессимптомной и обнаруживается случайно при проведении профилактических осмотров.

2.1.3 Диагностика

Основными методами диагностики эрозии шейки матки являются визуальное обследование, кольпоскопия [Сидоров и Кудрявцева, 2019], а также Пап-тест и биопсия при необходимости [Андреева и Кондратьева, 2020]. Для определения возможных инфекционных факторов может потребоваться микробиологическое исследование.

2.1.4 Лечение

Лечение эрозии шейки матки заключается в лечении основных заболеваний и причин, приводящих к эрозии [Фархан Т.,2023] . Методы лечения могут включать медикаментозное лечение, криотерапию [Тихонова и Савельева, 2017], лазерную терапию, радиоволновую терапию или хирургическое лечение.

2.2 Эктопия шейки матки

2.2.1 Этиология и патогенез

Эктопия шейки матки характеризуется выходом цилиндрического эпителия из канала шейки матки на внешнюю поверхность. Основными причинами возникновения эктопии являются гормональные изменения, воспалительные процессы и травмы шейки матки [Радзинский et al., 2017].

2.2.2 Клиническая картина

Клинические проявления эктопии шейки матки могут быть сходными с проявлениями эрозии шейки матки, включая неприятные ощущения, кровотечение после полового акта и воспалительные симптомы [Радзинский et al., 2017]. В некоторых случаях, эктопия может быть бессимптомной.

2.2.3 Диагностика

Диагностика эктопии шейки матки проводится с использованием визуального обследования, кольпоскопии [Сидоров и Кудрявцева, 2019], а также Пап-теста и биопсии при необходимости [Андреева и Кондратьева, 2020]. Для определения возможных инфекционных факторов может потребоваться микробиологическое исследование.

2.2.4 Лечение

Лечение эктопии шейки матки направлено на устранение основных причин и провоцирующих факторов [Радзинский et al., 2017]. Методы лечения могут включать медикаментозное лечение, криотерапию [Тихонова и Савельева, 2017], лазерную терапию, радиоволновую терапию или хирургическое лечение.

2.3 Эктропион шейки матки

2.3.1 Этиология и патогенез

Эктропион шейки матки - это наружный оборот слизистой оболочки канала шейки матки, что приводит к обнажению цилиндрического эпителия [Радзинский et al., 2017]. Основными причинами эктропиона являются воспалительные процессы, гормональные изменения и травмы шейки матки.

2.3.2 Клиническая картина

Клинические проявления эктропиона шейки матки могут включать неприятные ощущения, кровотечение после полового акта, усиленное образование слизи и воспалительные симптомы [Радзинский et al., 2017]. В некоторых случаях, эктропион может быть бессимптомным.

2.3.3 Диагностика

Диагностика эктропиона шейки матки включает в себя визуальное обследование, кольпоскопию [Сидоров и Кудрявцева, 2019], а также Пап-тест и биопсию при необходимости [Андреева и Кондратьева, 2020]. Микробиологическое исследование может быть проведено для определения возможных инфекционных факторов.

2.3.4 Лечение

Лечение эктропиона шейки матки направлено на устранение основных причин и провоцирующих факторов [Радзинский et al., 2017]. Методы лечения могут включать медикаментозное лечение, криотерапию [Тихонова и Савельева, 2017], лазерную терапию, радиоволновую терапию или хирургическое лечение.

2.4 Лейкоплакия шейки матки

2.4.1 Этиология и патогенез

Лейкоплакия шейки матки представляет собой гиперкератоз слизистой оболочки шейки матки, который может быть вызван воспалительными процессами, инфекциями или гормональными нарушениями [Радзинский et al., 2017].

2.4.2 Клиническая картина

Лейкоплакия шейки матки может быть бессимптомной или проявляться в виде неприятных ощущений, кровотечений после полового акта и воспалительных симптомов [Радзинский et al., 2017].

2.4.3 Диагностика

Диагностика лейкоплакии шейки матки включает в себя визуальное обследование, кольпоскопию [Сидоров и Кудрявцева, 2019], а также Пап-тест и биопсию при необходимости [Андреева и Кондратьева, 2020]. Микробиологическое исследование может быть проведено для определения возможных инфекционных факторов.

2.4.4 Лечение

Лечение лейкоплакии шейки матки направлено на устранение основных причин и провоцирующих факторов [Радзинский et al., 2017]. Методы лечения могут включать медикаментозное лечение, криотерапию [Тихонова и Савельева, 2017], лазерную терапию, радиоволновую терапию или хирургическое лечение.

2.5 Дисплазия шейки матки

2.5.1 Этиология и патогенез

Дисплазия шейки матки представляет собой предраковое состояние, характеризующееся нарушением дифференцировки и зрелости эпителиальных клеток шейки матки [Михайлова и Тарасова, 2018]. Основным фактором риска для развития дисплазии является инфекция вирусом папилломы человека [Богданова и Головкина, 2016].

2.5.2 Клиническая картина

Дисплазия шейки матки может быть бессимптомной или проявляться в виде неприятных ощущений, кровотечений после полового акта и воспалительных симптомов [Михайлова и Тарасова, 2018].

2.5.3 Диагностика

Диагностика дисплазии шейки матки проводится с использованием Пап-теста [Иванова и Романенко, 2017], кольпоскопии [Сидоров и Кудрявцева, 2019], а также биопсии при необходимости [Калинина и Филиппова, 2017]. Вирусологические исследования могут быть проведены для определения наличия ВПЧ.

2.5.4 Лечение

Лечение дисплазии шейки матки зависит от степени дисплазии и может включать наблюдение, медикаментозное лечение, криотерапию [Тихонова и Савельева, 2017], лазерную терапию, радиоволновую терапию или хирургическое лечение [Михайлова и Тарасова, 2018].

 Профилактика развития дисплазии и рака шейки матки включает вакцинацию против вируса папилломы человека и против следующих заболеваний,вызываемых вирусом папилломы человека(ВПЧ)6,11,16,18 типов: 

-Рак шейки матки(рак нижнего отдела матки).

- Патологические и предраковые изменения шейки матки (такие изменения клеток шейки матки при которых существует риск их трансформации в опухолевые),выявляемые с помощью теста Папаниколау.

-Генитальные бородавки (кондиломы).

-Рак влагалища и рак вульвы (наружных половых органов) [Фархан Т.,2023].

 Регулярное проведение Пап-теста [Иванова и Романенко, 2017] и образовательные мероприятия для повышения осведомленности населения о факторах риска и профилактике рака шейки матки [Захарова и Казакова, 2016].

 

2.6 Регулярные медицинские осмотры

Регулярные медицинские осмотры и проведение Пап-теста являются важными инструментами для раннего выявления и лечения патологий шейки матки, которые могут привести к раку [Рогова и Шаркова, 2020]. Женщины должны начинать проходить Пап-тест сначала половой жизни и продолжать регулярно до тех пор пока физическое состояние позволяет [Фархан Т.,2023].

Международная практика и статистика

Рак шейки матки является четвертым по распространенности раковым заболеванием среди женщин в мире, с более чем 500 000 новых случаев ежегодно [1]. В развивающихся странах доля заболеваемости и смертности от рака шейки матки значительно выше по сравнению с развитыми странами [2]. Это связано с недостаточным доступом к профилактическим мероприятиям, диагностике и лечению заболевания.

В международной практике активно используется вакцинация против ВПЧ для профилактики рака шейки матки. В странах с высоким уровнем покрытия вакцинацией, таких как Австралия, Великобритания и США, наблюдается снижение заболеваемости раком шейки матки и ВПЧ-ассоциированными заболеваниями [3]. Введение национальных программ вакцинации против ВПЧ позволяет значительно снизить заболеваемость раком шейки матки и связанными с ВПЧ заболеваниями на государственном уровне.

Скрининг рака шейки матки также является важной составляющей международной практики. Во многих развитых странах регулярно проводятся скрининговые программы, включая Пап-тест и тестирование на ВПЧ [4]. Это позволяет своевременно выявлять предраковые изменения и предотвращать развитие рака шейки матки.

 

Статистика показывает, что страны с развитыми системами здравоохранения, где доступны профилактические мероприятия, диагностика и лечение рака шейки матки, имеют более низкую заболеваемость и смертность от данного заболевания [5]. Важно продолжать развитие международного сотрудничества в области гинекологии и обмена опытом между странами для снижения глобального бремени рака шейки матки.

Заключение

Рак шейки матки является серьезной проблемой здравоохранения, затрагивающей множество женщин во всем мире. Важно проводить исследования и разрабатывать новые стратегии для профилактики и лечения данного заболевания, чтобы снизить уровень заболеваемости и смертности среди женщин. В данной статье были рассмотрены основные патологии и факторы риска, связанные с раком шейки матки, а также подходы к профилактике и диагностике этого заболевания.

Основными факторами риска рака шейки матки являются ВПЧ-инфекция, курение, иммунодефицит и долгосрочное использование оральных контрацептивов. Важность ранней диагностики и своевременного лечения патологий шейки матки, таких как эрозия, цервицит и дисплазия, не может быть недооценена, так как они могут служить предпосылками для развития рака.

Основными методами диагностики рака шейки матки являются Пап-тест, кольпоскопия и биопсия. Вакцинация против ВПЧ и его последствий является важным элементом профилактики рака шейки матки, показывая высокую эффективность и безопасность.

Следует продолжать исследования в области гинекологии для определения новых факторов риска и методов профилактики рака шейки матки, а также совершенствовать существующие методы диагностики и лечения. Благодаря совместным усилиям ученых, врачей и общества возможно снижение заболеваемости и смертности от рака шейки матки и улучшение качества жизни женщин.

Благодарности

Авторы выражают благодарность коллегам, наставникам и экспертам в области перинатологии и гинекологии за ценные замечания и предоставленные материалы, которые помогли в подготовке данной статьи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

 

  1. Захарова, Н.В., Казакова, О.В. (2016) Рак шейки матки: факторы риска и профилактика. Вестник онкологии, 22(4), с. 245-251.
  2. Радзинский В.Е., Савельева Г.М., Серов В.Н. Сухих Г.Т., Манухин И.Б., (2017). Национальное руководство Гинекология, Злокачественные новообразование женских половых органов:(13), 371-375.
  3. Иванова, М.С., Романенко, Е.В. (2017) Роль Пап-теста в диагностике рака шейки матки. Медицинский альманах, 5(50), с. 74-78.
  4. Михайлова, А.Г., Тарасова, Н.В. (2018) Дисплазия шейки матки: современные методы диагностики и лечения. Журнал акушерства и женских болезней, 67(5), с. 42-49.
  5. Фархан Т.,(2023) Вирус папилломы человека: факторы риска и патологии шейки матки, способствующие развитию рака.
  6. Сидоров, Д.А., Кудрявцева, А.В. (2019) Кольпоскопия в диагностике заболеваний шейки матки. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 18(2), с. 18-23.
  7. Андреева, Е.П., Кондратьева, Г.И. (2020) Оценка эффективности кольпоскопии в выявлении патологии шейки матки. Журнал акушерства и женских болезней, 69(3), с. 70-76.
  8. Калинина, Е.А., Филиппова, Т.М. (2017) Биопсия шейки матки: методы и значение в диагностике рака. Медицинский вестник, 4(45), с. 56-60.
  9. Богданова, М.К., Головкина, О.П. (2016) Взаимосвязь дисплазии шейки матки и вируса папилломы человека. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 15(4), с. 25-31.
  10. Семенова, М.В., Жукова, В.А. (2018) Вакцинация против вируса папилломы человека: эффективность и безопасность. Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов, 6(25), с. 78-83.
  11. Малышева, О.М., Орлова, Л.А. (2019) Роль вакцинации против ВПЧ в профилактике рака шейки матки. Журнал акушерства и женских болезней, 68(6), с. 34-40.
  12. Григорьева, В.С., Антонова, Н.А. (2018) Лечение патологии шейки матки: современные подходы и перспективы. Журнал акушерства и женских болезней, 67(4), с. 62-68.
  13. Тихонова, А.А., Савельева, Е.А. (2017) Криотерапия в лечении патологий шейки матки. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 16(2), с. 50-55.
  14. Всемирная организация здравоохранения. (2018). Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки. Извлечено из https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/human-papillomavirus-(hpv)-and-cervical-cancer *
  15. Арбын, М., Вайдерпасс, Э., Бруни, Л., де Санхосе, С., Сарайя, М., Ферлей, Ж., и Брей, Ф. (2020). Оценки инцидентности и смертности от рака шейки матки в 2018 году: мировой анализ. Журнал глобального здравоохранения «The Lancet», 8(2), e191-e203.*
  16. Гарланд, С. М., Конджен, М., Махарадж, Р., и Фиоруччи, Г. (2018). Влияние вакцинации против ВПЧ на заболеваемость раком шейки матки и другими заболеваниями, связанными с ВПЧ: систематический обзор и мета-анализ. Журнал «Vaccine», 36(32), 4546-4554.*
  17. Саслоу, Д., Кастл, П., Кохен, П., и др. (2012). Американские раковые общества, Американское общество колоскопии и раковых исследований и Американское общество клинической онкологии скрининг и оценка рака шейки матки: клиническое руководство для врачей. Журнал «CA: A Cancer Journal for Clinicians», 62(3), 147-172.*
  18. Торрес-Майя, С., Монрой-Торрес, Р., и Гарсия-Карреро, Р. (2018). Рак шейки матки: социально-экономические и семейные факторы, связанные с вовлечением в скрининг, привычки к курению и воспалительные заболевания. Журнал «Gynecologic Oncology Reports», 25, 85-90.
  


Полная версия статьи PDF

Номер журнала Вестник науки №4 (61) том 3

  


Ссылка для цитирования:

Фархан Тарек, Фахрутдинова Э.Х. ПАТОЛОГИЯ ШЕЙКИ МАТКИ И ПРОФИЛАКТИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ: АКТУАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ И СТРАТЕГИИ // Вестник науки №4 (61) том 3. С. 344 - 354. 2023 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/7814 (дата обращения: 29.03.2024 г.)


Альтернативная ссылка латинскими символами: vestnik-nauki.com/article/7814



Нашли грубую ошибку (плагиат, фальсифицированные данные или иные нарушения научно-издательской этики) ?
- напишите письмо в редакцию журнала: zhurnal@vestnik-nauki.com


Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2023.    16+




* В выпусках журнала могут упоминаться организации (Meta, Facebook, Instagram) в отношении которых судом принято вступившее в законную силу решение о ликвидации или запрете деятельности по основаниям, предусмотренным Федеральным законом от 25 июля 2002 года № 114-ФЗ 'О противодействии экстремистской деятельности' (далее - Федеральный закон 'О противодействии экстремистской деятельности'), или об организации, включенной в опубликованный единый федеральный список организаций, в том числе иностранных и международных организаций, признанных в соответствии с законодательством Российской Федерации террористическими, без указания на то, что соответствующее общественное объединение или иная организация ликвидированы или их деятельность запрещена.